Prognóza a šance na vyléčení rakoviny prsu
Průběh a prognózu vývoje určuje řada faktorů karcinom prsu. Znalost těchto prognostických faktorů umožňuje odhadnout riziko nádorových metastáz a relapsu po léčbě. Věk a menopauzální stav (před nebo po menopauza), stádium nádoru, stupeň degenerace buněk a charakteristické vlastnosti nádoru - to vše hraje roli v šancích na uzdravení.
Čím menší je nádor, pokud ne lymfy uzly jsou ovlivněny a ne metastáz se zlepšila prognóza, a tím i šance na vyléčení. Pozdější fáze jsou často méně příznivé. Stupeň degenerace maligních nádorových buněk může být také užitečný při hodnocení prognózy.
Fáze nádoru poskytuje informace o agresivitě a rychlosti růstu nádoru. Kromě toho existují určité vlastnosti karcinom prsu buňky, které určují růst buňky a které se liší od jednoho onemocnění rakovinou prsu k druhému. Například růst buněk může podporovat žena hormonů (estrogeny), protože mají takzvané estrogenové receptory.
Roli hrají také jiné typy receptorů. Znalost těchto charakteristických vlastností nádorových buněk usnadňuje výběr správné léčby a poskytuje informace o prognóze. Dalším prognostickým faktorem je věk pacienta v době stanovení diagnózy, protože u žen mladších 35 let je vyšší pravděpodobnost relapsu a prognóza je považována za méně příznivou než v jiných věkových skupinách.
Pro prognózu je také relevantní, zda má pacientka stále menstruaci nebo je po ní menopauza. V zásadě platí, že dříve karcinom prsu je detekována, tím lepší je prognóza a šance na uzdravení. Míra přežití pro rakovina se udává jako pětiletá míra přežití.
Tato statistika nezkoumá, jak dlouho přežívají jednotliví pacienti, ale kolik pacientů po 5 letech stále žije. Obecná pětiletá míra přežití je 5% u žen a 88% u mužů. Desetiletá míra přežití je u žen 73% a u mužů 10%. Individuální frekvence však závisí na mnoha faktorech, jako je velikost nádoru, stupeň degenerace nebo lymfy zapojení uzlu, takže míru přežití je nutné vždy vypočítat individuálně.
Je rakovina prsu léčitelná?
Prsa rakovina je nejčastější formou rakoviny u žen a počet rakovin prsu se v západních průmyslových zemích stále zvyšuje. Míra úmrtnosti na onemocnění však v posledních desetiletích významně klesá. Šance na zotavení z prsu rakovina jsou dobré a více než tři čtvrtiny postižených jsou pět let po léčbě stále naživu.
Významné zlepšení šancí na uzdravení a kvality života postižených je způsobeno pokrokem v diagnostice a léčbě rakoviny prsu. Vývoj mamografie promítání (Rentgen vyšetření prsu) a chirurgických zákroků zachovávajících orgány, jakož i objev dědičných forem rakoviny prsu a dostupnost hormonální, chemoterapie a léčby protilátkami přispěly k tomu, že se rakovina prsu stala léčitelnou rostoucí počet případů. Včasné odhalení nádoru obvykle znamená větší šanci na vyléčení.
Ve více než 90 procentech případů lze rakovinu prsu vyléčit, pokud je nádor menší než jeden centimetr. Pokud má nádor dva centimetry, šance na vyléčení klesne na přibližně 60 procent. Ve vzácných případech však může být rakovina prsu stále nevyléčitelná, i když byla objevena v rané fázi.
Skríningovým procesem (jako je každoroční kontrola u gynekologa) je objeveno asi 70 až 80 procent nádorů rakoviny prsu ve stadiu, kdy jsou léčitelné. Míra relapsu (recidivy) po původně úspěšné léčbě rakoviny prsu se také v posledních letech snížila díky optimalizovaným terapeutickým postupům. Existují určité mutace v genetickém materiálu, které vedou k vyššímu riziku rakoviny prsu a jsou také dědičné.
Nejlépe zkoumanou mutací je gen BRCA, známý také jako gen rakoviny prsu. Tato mutace se dědí autozomálně dominantně. Lidé mají dvě kopie každého genu.
V dominantní dědičnosti stačí, aby byl gen BRCA mutován pouze na jedné kopii, aby se zvýšilo riziko rakoviny. To také znamená, že nosič této mutace má 50% pravděpodobnost, že ji přenese na své děti. Vzhledem k tomu, že se jedná o autozomální dědičnost, a nikoli o gonozomální, je pohlaví dětí irelevantní.
Kromě genu BRCA existuje řada dalších genů, které při mutaci zvyšují riziko rakoviny prsu nebo jiných typů rakoviny. Rozlišují se mezi vysoce rizikovými a středně až nízce rizikovými geny. Gen BRCA a také gen PALB2 patří k vysoce rizikovým genům pro rakovinu prsu. Střední až nízké rizikové geny jsou mimo jiné spojeny také s Li-Fraumeniho syndromem, Fanconiho anémií nebo Peutz-Jeghersovým syndromem.
