Úvod
Hodgkinův lymfom je zhoubné nádorové onemocnění lymfatický systém s bezbolestným otokem lymfy uzly. Jeho prognóza je ve srovnání s mnoha jinými maligními nádory spojena s vysokou mírou vyléčení a závisí na šíření nádoru. Za posledních 30 let bylo v léčbě tohoto onemocnění dosaženo významného pokroku.
Terapeutická opatření jsou přizpůsobena podle jednotlivých fází. Tímto způsobem v průměru asi 80% všech pacientů s Hodgkinem lymfom lze vyléčit. Pokud je onemocnění detekováno v raných stádiích, míra vyléčení se dokonce zvyšuje na 90%. Někteří pacienti nemohou být vyléčeni navzdory možnostem pokročilé léčby. Alternativní metody léčby, jako je cílená léčba protilátky, jsou v současné době předmětem výzkumu.
Prognóza v časných stadiích 1 a 2 lymfomu
V I. fázi klasifikace Ann-Arbor, Hodgkinův lymfom je omezen na jeden lymfy oblast uzlu. Současné pokyny pro léčbu Hodgkinův lymfom bez rizikových faktorů chemoterapie ve dvou cyklech následovaných zářením. Ve fázi II klasifikace Ann-Arbor, Hodgkinova lymfom zasáhla nejméně dva nebo více lymfy regiony uzlů na jedné straně membrána.
I v případě Hodgkinových lymfom II bez rizikových faktorů, doporučují současné směrnice chemoterapie skládající se ze dvou cyklů následovaných zářením. Obě fáze se dále dělí na A a B. Souvisí to s přítomností tzv B příznaky, tj. výskyt horečka, noční pocení a hubnutí.
Tzv. Mezistupně s jedním nebo více rizikovými faktory, léčba v současné době sestává ze čtyř cyklů chemoterapie následuje záření. V raných stádiích Hodgkinova lymfomu je míra vyléčení po období pěti let přibližně 90%. Míra přežití ve stejném období je 95%.
Chemo- a radioterapeutická opatření, zejména ve vysokých dávkách, nejsou bez vedlejších účinků. Přibližně 15% pacientů trpí pozdními komplikacemi v průběhu 10 až 20 let. Patří sem především sekundární neoplazie (výskyt jiného nádoru), jako je karcinom prsu or rakoviny štítné žlázy, ale také srdce onemocnění.
Takové následky související s terapií hrají důležitou roli zejména u Hodgkinových lymfomů v rané fázi. V důsledku dobrých vyhlídek na uzdravení je riziko úmrtí na pozdní komplikace poměrně vyšší. Po přibližně 15 letech je roční pravděpodobnost výskytu nemocí souvisejících s léčbou přibližně 1%.
Kritéria pro tendenci k horší prognóze časného Hodgkinova lymfomu jsou velký nádor v mediastinu (oblast tkáně umístěná v hrudní dutině), více než tři postižené oblasti lymfatických uzlin, vysoká krev rychlost sedimentace a příznaky B a věk nad 50 let. Ve stádiu III klasifikace Ann-Arbor jsou nejméně dvě nebo více oblastí lymfatických uzlin nejen na jedné, ale na obou stranách membrána jsou ovlivněny non-Hodgkinův lymfom. Ve stadiu IV klasifikace Ann-Arbor dochází k rozsáhlému zapojení orgánů, jako je játra a plíce, stejně jako tkáňové infiltrace.
Lymfatické uzliny může být také ovlivněna. Obvyklou terapií v pokročilých stádiích je chemoterapie sestávající ze šesti cyklů. Následně a radioterapie může být použita léčba ke zničení zbývající maligní tkáně.
Léčebný režim se liší v závislosti na věku, šíření a rizikových faktorech. V pokročilých stádiích se míra vyléčení v prvních pěti letech po diagnostice pohybuje mezi o něco více než 50% a 80%, zatímco míra přežití je mezi 80% a 90%. Různé prognostické faktory i různé použité léčebné režimy vysvětlují širokou škálu pětiletého přežití.
