Léky proti bolesti obsahující fentanyl jsou jedny z nejsilnějších léky proti bolesti dostupné v lékárnách. Aktivní složka se používá k léčbě revmatismus a rakovina, mimo jiné i během chirurgických zákroků. Může být podáván v různých formách. K smutnému výteku došlo také v létě roku 2016, kdy vyšlo najevo, že hudebník Prince zemřel na předávkování touto drogou.
Co jsou léky proti bolesti obsahující fentanyl?
Fentanyl patří mezi nejúčinnější léky proti bolesti (analgetika). Například jeho účinky jsou považovány za 50 až 100krát účinnější než účinky morfium. Opioid vyžaduje lékařský předpis a je k dispozici pouze po předložení předpisu. Analgetikum navíc spadá pod Narkotika Zákona (BtMG). To znamená, že předpis fentanyl hotové léky je výhradně na předpis BtM. Fentanyl vyvinul v roce 1959 belgický chemik a farmaceutický podnikatel Paul Janssen (1926-2003). Analgetikum vstoupilo na trh v 1960. letech. V průběhu času byla molekulární struktura účinné látky několikrát pozměněna, což vedlo k vývoji derivátů, které lze lépe kontrolovat. V 1990. letech tedy bolest byla k dispozici náplast, která byla vhodná i pro léčbu chronické bolesti. Později byl fentanyl k dispozici také ve formě ústního podání tablety umístěný na sliznici tváře, pastilky, nosní spreje a orální spreje. Jednou z nevýhod drogy je, že má návykový potenciál.
Farmakologický účinek
Fentanyl patří do opioidní skupiny drogy. Ty jsou odvozeny z opiátů nalezených v máku. Mají tu vlastnost, že mají inhibiční účinek na vjem bolest. Opioidy jsou chemicky syntetizované látky, které se vyrábějí stejným způsobem jako opiáty. Mají stejné mechanismus účinku jako opiáty. Fentanyl je jedním z nich opioidy. Po vstřebání do těla může rychle přejít krev-mozek bariéra a váže se na opioidní receptory v mozku a mícha, kde se zastaví bolest přenášené signály. Tímto způsobem mozek již není schopen zaregistrovat bolest. Analgetický účinek fentanylu je tak silný, že k potlačení bolesti stačí i malé množství. Různé dávkové formy umožňují léku vstoupit do těla různými způsoby. Téměř okamžitého účinku lze dosáhnout injekcí fentanylu. Může být také absorbován sliznicemi ústa a nos, což znamená, že účinek na zmírnění bolesti nastává již po několika minutách. Pokud pacient aplikuje fentanyl na kůže, než začne účinek, trvá několik hodin. K rozpadu fentanylu dochází v játra, kde je metabolizován na neúčinné produkty rozpadu. Opioid z těla prochází ledvinami. Asi po 7 hodinách asi 50 procent lék proti bolesti se vylučuje z těla. Když retard tablety jsou přijímány, tento proces trvá déle.
Lékařské použití a aplikace
Fentanyl se podává k léčbě silné až velmi silné bolesti. Ve většině případů dostane pacient speciální náplast. To dodává drogu rovnoměrně v průběhu několika dnů. Tato metoda léčby se primárně používá k léčbě rakovina a je vhodný pro kontrolu trvalé bolesti. Náplasti proti bolesti však nejsou vhodné akutní bolest nebo bolest po operaci. V takových případech injekce řešení jsou podávány stříkačkou. Fentanyl se také používá k indukci anestéziev kombinaci s práškem na spaní. Pro akutní bolest, pastilky or nosní spreje jsou také podávány, protože rychle nástup akce s těmito přípravky je také možné. Opioid se zpravidla užívá pouze krátkodobě v akutních případech. Jedinec dávka stanoví lékař. Li chronické bolesti musí být ošetřeno a fentanylová náplast, zdravotnický personál vybraný vyčistí kůže oblast, která by měla být nezraněná a bez vlasů, s voda. Po zaschnutí je náplast lehce přitlačena po dobu asi 30 sekund a zůstává na ní kůže po dobu tří dnů, dokud nebude nahrazena jinou náplast jinde. Ošetřená oblast potřebuje alespoň týden pauzy před a fentanylová náplast lze tam znovu použít.
Rizika a vedlejší účinky
Užíváním fentanylu existuje riziko různých nežádoucích vedlejších účinků. Patří sem především neklid, ospalost, bolest hlavy, závrať, kožní vyrážka, svědění, pocení, zácpa, nevolnost, zvracení, změny nálady, sucho ústa, zpomalení srdečního rytmu, poruchy v měchýř vyprazdňování, průjemnávaly kůže, zažívací problémyzmatenost, úzkost, nervozita, deprese, a halucinace. Občas, třes, problémy s citlivostí, paměť problémy, nízké krev tlak, problémy se spánkem, dýchání problémy, srdce bušení srdce, vysoký krevní tlaknebo poruchy řeči jsou také možné. Kromě toho existuje riziko, že se pacient může stát závislým na fentanylu. Pokud je přecitlivělost na fentanyl nebo závislost na opioidních lécích proti bolesti, nesmí se účinná látka podávat. Totéž platí, pokud dojde k vážnému poškození mozek funkce. Pokud pacient trpí, je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy léčby fentanylem srdeční arytmie se zpomaleným srdečním rytmem, zvýšeným intrakraniálním tlakem, poruchou vědomí, COPD nebo jiných plicních chorob, stejně jako omezení ledvina a játra funkce. Fentanyl by se za žádných okolností neměl podávat během těhotenství. Tímto způsobem je dítě již v děloze vystaveno riziku závislosti. To je patrné prostřednictvím abstinenčních příznaků po narození. Fentanyl může navíc omezovat dýchací funkce dítěte. Protože lék přechází do mateřské mléko, neměl by se používat ani během kojení. V zásadě je však fentanyl vhodný k léčbě dětí.
