Amblyopie (Řek: „matné oko“) nebo amblyopie je funkční porucha smyslu pro formu nebo místo. Je to způsobeno nedostatečným vývojem vizuálního systému na začátku dětství a v důsledku toho vede ke snížení zrakové ostrosti (ztráty zraku) po celý život. Amblyopia je tedy forma amblyopie se sníženou zrakovou ostrostí. Během pediatrického screeningu je detekováno pouze jedno ze tří dětí s amblyopií a pouze každé desáté se strabismem. Z tohoto důvodu se doporučuje další včasná detekce. Tzv. Amblyopický screening, prováděný vaším oční lékař, je rozumný jedinec zdraví servis. V severním Německu je prevalence (frekvence onemocnění v populaci po určitou dobu) u amblyopie (vývojová amblyopie) u 6letých 5-6%. Amblyopia může vést na špatné vidění a dokonce slepota. Celkově je pravděpodobné, že jednostranná amblyopie v průběhu času způsobí ztrátu zraku u zdravého oka než u strabismického oka. Prevalence amblyopie v Německu se uvádí 5.6%. U 49% amblyopických subjektů byla zjištěna anizometropie (různá lomivost / refrakční síla obou očí), u 23% strabismus (strabismus), u 17% strabismus a anizometropie a u 2% deprivace (ve které je například posunuta optická osa) vrozeným svrškem oční víčko ptóza (klesající horní víčko) nebo a šedý zákal). U tří subjektů (2%) traumatizující šedý zákal (v předškolním věku) byla příčinou relativní amblyopie. 7% amblyopů bylo binokulárních (obě oči). Hlavním příznakem amblyopie je snížení zrakové ostrosti. Je to důsledek deprivace stimulů i patologické binokulární interakce (narušení spolupráce dvojitého oka, např. Strabismus). Amblyopie se obvykle vyvíjí během rané citlivé fáze vizuálního vývoje, v prvních 3–4 měsících života, a proto je včasná detekce o to důležitější. Amblyopie (amblyopie) se však může vyvinout také v pozdějších letech s pozdějším nástupem strabismu. Je proto důležité průběžně kontrolovat vývoj zraku u dětí v individuálně stanovených intervalech. Poznámka: I jednostranná amblyopie vede k alespoň dvojnásobnému riziku bilaterální ztráty zraku (ztráta zrakové ostrosti). Amblyopie u dětí obvykle není viditelná, zvláště pokud se nejedná o strabismus, ale o anizometropii (nerovné lomení / lomivost obou očí). Chování dětí je nápadné pouze v případě výrazného chování zrakové postižení. Pak je však léčba o to naléhavější.
Rizikové faktory
Dědičný rizikové faktory: riziko dědičnosti (dědičnosti) pro strabismus (strabismus) / amblyopie.
- 20%, pokud je jedním z rodičů strabismus a dalekozrakost (dalekozrakost) u dítěte:> 3dpt)
- 50%, pokud oba rodiče mžourají a hyperopie dítěte:> 3dpt)
- 10%, pokud oba rodiče šilhat a nízká hyperopie dítěte do 1.5 dpt
Hlavní rizikové faktory
- Strabismus (šilhání)
- Anisometropie (nerovnoměrná lomivost / lomivost obou očí).
- Ametropie (vadné vidění v důsledku refrakční chyby).
- Oční víčko anomálie / opacity refrakčních médií.
- Slzná stenóza (obstrukce slzné kanály).
- Předčasné narození
- Perinatální komplikace (komplikace mezi 24. týdnem XNUMX) těhotenství a 7. den života po narození).
- Stres rodiny
Diagnostika
Pokud opakovaná měření potvrdí rozdíl ve zrakové ostrosti obou očí dvou nebo více čar na vizuální mapě a jakékoli refrakční chyby (refrakční chyby) byly kompenzovány korekčními čočkami a nejsou přítomny žádné další rušivé faktory zrakové funkce, jednostranná amblyopie Refrakční chyby jsou přítomny ve více než dvou třetinách všech amblyopií. Oznámení:
- Při testování zrakové ostrosti používejte těsně rozmístěné vizuální znaky.
- Stanovení zrakové ostrosti je spolehlivé od věku přibližně 4 let.
Pouze ve velmi vzácných případech je přítomna bilaterální amblyopie. Může to být způsobeno vysokou, ale relativně symetrickou refrakční chybou.
Promítání
Včasné odhalení: načasování screeningových vyšetření.
- V 1. týdnu života, pro oční víčko abnormality (např. zúžení oční štěrbiny) a opacita média (např. B Opacita sklivce v očích, a tím zhoršení dopadu světla).
- Mezi 6 a 8 týdny, užitečné pro všechny děti.
- Po 6-12 měsících vyloučit strabismus a refrakční anomálie.
- Ve věku 3-4 let, protože zde již je možný test zrakové ostrosti.
Poznámka: Vývoj zraku je obzvláště citlivý na interference v prvních měsících života. Závažnost amblyopie
| Zraková ostrost na amblyopickém oku | |
| Vysoce | <0,1 |
| Střední | ≤ 3 |
| Světlo | ≤ 8 |
Postupy nebo metody
- Brücknerův test - transiluminační test podle Brücknera Brücknerův test spočívá v kontrole oka v procházejícím světle. Pokud je oko křížovýma očima, i při malé úhlové odchylce jednoho oka bude barva v procházejícím světle jiná než na opačné straně, je tento účinek dobře pozorován, například červené oči na bleskových fotografiích.
- Pupillomotorická a okulomotorická kontrola Při změně světelných podmínek zkontrolujte pupilární reflex a zkontrolujte pohyblivost očí.
- Skiaskopické měření Stanovení lomu, tj. Lomivosti oka.
- Zkouška fixace na fundus Pomocí elektrického oftalmoskopu se na objekt promítne malý předmět, např. Hvězdná postava. zadní část oka (fundus). Nyní se kontroluje, zda může pacient fixovat hvězdu centrálně na fundus okem a sledovat ji po změně. Externí (necentrální) fixace může být strabismus (strabismus).
- Morfologický přehledObecný přehled stav oka.
- Stanovení zrakové ostrosti Stanovení zrakové ostrosti známkami odpovídajícími věku a dodatečné testování známkami úzkého vidění, které jsou zvláště vhodné pro diagnostiku ambylopie.
Terapie
Terapeutické cíle [směrnice S2e]:
- Dosažení nejlepší možné individuální vize.
- Zlepšení binokulárního vidění (binokulární).
- Snížení rizika slepota ne-amblyopického partnerského oka.
Terapeutická doporučení
- Úplné nebo částečné okluze (maskování vodicího oka, například, vhodné pro děti omítka).
- Penalizace (snížení zrakové ostrosti lepšího oka pomocí speciální čočky a / nebo oční kapky).
- Atropinizace (akomodační ochrnutí zdravého oka pomocí atropin kapky).
- Odstranění vizuálních překážek, jako je např šedý zákal (šedý zákal).
- Korekce refrakčních anomálií (refrakční chyby) s brýle or kontaktní čočky.
Poznámka: Amblyopia terapie by mělo začít co nejdříve, protože prognóza je pak velmi dobrá. Zahájení léčby před koncem sedmého roku života vede k významně vyššímu zvýšení zrakové ostrosti (až v průměru na čtyři úrovně zrakové ostrosti) než terapie začalo po (až v průměru na dvě úrovně zrakové ostrosti).
Výhody
S výše uvedenými preventivními opatřeními je nyní možné zabránit dlouhodobému postižení nebo dokonce ztrátě zraku nebo zraku. Zajištění schopnosti očí číst, a tedy schopnost vyrovnat se se vzděláním a povoláním, je jedním z hlavních zájmů včasné detekce amblyopie.