Radiální hlava zlomenina je relativně vzácná zlomenina - tvoří asi 3 procenta všech zlomenin. The zlomenina dochází hlavně kvůli pádu, který nastane na natažené paži. Kromě běžných zlomenin existují také složité zlomeniny, které někdy způsobují souběžná poranění.
Co je to radiální zlomenina hlavy?
Radiální hlava zlomenina je rozdělen do celkem pěti typů. Typ 1 je nedisponovaná zlomenina; tato zlomenina je někdy nejčastější formou tohoto vzácného poranění. U typu 2 označuje lékařská profese zlomeninu s posunem, která se mimo jiné nazývá také zlomenina dláta. Typ 2 je, když dochází k vytvoření kroku, který je větší než 2 mm. Typ 3 se týká rozdrcené zlomeniny. U typu 4 označuje lékařská profese radiální prvek bez přemístění krk zlomenina a u typu 5 posunutá zlomenina radiálního krku. Typy 4 a 5 jsou klasifikovány podle Bakalinova zvláštního formuláře.
Příčiny
Nejběžnější nebo jediná příčina, která spouští radiál hlava zlomenina je pád na natažené nebo mírně ohnuté paži. To znamená, že nepřímá síla je vždy spouštěčem a radiální zlomenina hlavy. Pád způsobí ostříhání kostí, přímou zlomeninu nebo někdy může vést k rozdrcené zlomenině (nebo rozbití radiální hlavy). Neexistují žádné další známé příčiny, které by mohly způsobit zlomeninu v souladu s tím stav.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacient si stěžuje na závažné bolest. Dotčená osoba převážně popisuje lokalizaci bolest v oblasti předloktí (v blízkosti poloměru) nebo v blízkosti loketního kloubu. Mnoho pacientů si také stěžuje bolest v ruce; v tomto případě lze předpokládat, že bolest způsobená radiální zlomenina hlavy vyzařuje do ruky. V dalším kurzu dochází k vážnému omezení pohyblivosti loketního kloubu. The radiální zlomenina hlavy také způsobuje - v oblasti loktů - výrazné otoky, které naznačují zranění.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař nařídí Rentgen zkouška. Pomocí zobrazovacího postupu rozezná, zda je zlomenina přítomna a o jaký typ jde. Pokud lékař nedokáže jasně zjistit, zda došlo k posunu kosti, další vyšetřovací metody (magnetická rezonance terapie (MRI) nebo počítačová tomografie) mohou poskytnout informace o tom, do jaké míry je radiální hlava zraněna. Tyto zobrazovací metody jsou také důležité v tom, že lze vyloučit jakákoli doprovodná zranění. Nakonec pažní kost jinak by mohlo dojít k poranění ulny. Podle typu a souběžných poranění lékař rozhodne, zda bude konzervativní nebo chirurgická léčba nebo terapie bude provedeno. Doba hojení je asi šest týdnů; komplikace se obvykle neočekávají. Po terapie, pohyb není omezen; následné poškození se neočekává.
Komplikace
Radiální zlomenina hlavy může občas vést ke komplikacím. Zde lékaři rozlišují mezi následky s časným a pozdějším nástupem. Pseudartróza je považován za poměrně vzácný účinek zlomeniny radiální hlavy. Je to vidět hlavně radiálně krk zlomeniny, které nebyly dostatečně redukovány. V průběhu konzervativní terapie je možný bolestivý malunion. To má za následek trvalou nesprávnou polohu nebo tvorbu kroku. Ve střednědobém horizontu tedy existuje riziko omezeného pohybu při otáčení předloktí a posttraumatické artróza lokte. V takových případech chirurgické opatření jsou potřeba. Jednou z nejčastějších komplikací zlomeniny radiální hlavy je chronické omezení pohybu loketního kloubu. Možnými důvody jsou samotná zlomenina nebo příliš dlouhá imobilizace. Navíc deficity rozšíření v EU předloktí možné, které jsou způsobeny kapsulárním smrštěním nebo adhezemi. Pokud fyzioterapeutická léčba nepřinese žádné zlepšení, může v tomto případě poskytnout úlevu také chirurgický zákrok. Možné časné následky zlomeniny radiální hlavy zahrnují poranění nervů, syndrom kompartmentu nebo infekci. Pozdější komplikace mohou zahrnovat infekci nebo axiální vychýlení kosti. Chirurgie pro zlomeninu radiální hlavy také nese riziko komplikací, což znamená, že během postupu mohou být ovlivněny sousední struktury. Jedná se většinou o vazy a nervy v oblasti loktů. V nejhorším případě to může být vést na delší období invalidity. Protože pomocí chirurgických zákroků nelze dosáhnout absolutní úspěšnosti, existuje také riziko osteoartróza.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Dojde-li k radiální zlomenině hlavy, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Neexistuje žádné samoléčení, takže stav musí být v každém případě léčen lékařem. To je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím a zajistit správnou fúzi po zlomenině. Pokud pacient trpí silnou bolestí v oblasti předloktí, měl by se poradit s lékařem ohledně zlomeniny hlavy. Zejména po pádu nebo po jakémkoli jiném úrazu v této oblasti je třeba okamžitě vyhledat lékaře. V případě nouze je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. V tomto případě se bolest může rozšířit i na celou paži a mít velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Mobilita předloktí je zpravidla také významně omezena radiální zlomeninou hlavy. Pokud potíže přetrvávají po delší dobu, je nutné vyhledat lékaře. Ve většině případů může ortopedista dobře léčit zlomeninu radiální hlavy.
Léčba a terapie
Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest nebo silný výpotek, může lékař - pomocí lokální anestézie - provést kloub propíchnout na začátku léčby. To do značné míry zmírňuje nebo snižuje bolest. Poté, co otok ustoupí a jsou k dispozici počáteční výsledky zobrazovacích postupů, lékař rozhodne, zda bude zvolena konzervativní nebo chirurgická léčba a léčba. Pokud lékař rozhodne o konzervativní terapii, je paže nejprve imobilizována. To se provádí pomocí paže omítka dlaha. Paže nebo loket jsou imobilizovány v úhlu 90 stupňů. Pokud nedojde k posunutí zlomeniny, lze po několika dnech zahájit fyzioterapeutická cvičení. Po několika dnech dostane pacient namísto a omítka odlitek, který se musí nosit asi tři týdny. Po necelých šesti týdnech je pacient zcela uzdraven; svoboda pohybu by měla být plně obnovena - jako tomu bylo před nehodou. Doporučují se fyzioterapeutická cvičení. Pomocí těchto cviků se podporuje pohyb kloubu nebo se obnovuje stejný rozsah pohybu jako před nehodou. Pozdní účinky nelze očekávat - i když se nepoužívají žádná fyzioterapeutická cvičení. Pokud není možná konzervativní terapie, lékařští odborníci rozhodnou, jaký druh operace provést, aby bylo dosaženo dokonalého výsledku. Převážně se provádí radiální resekce hlavy. Tato chirurgická metoda se používá například u rozdrcených zlomenin. Pokud se vyskytne složitá nebo závažná zlomenina, lékař zvolí radiální protézu hlavy. Při tomto postupu je poškozená radiální hlava nahrazena protézou. I zde je doba hojení asi šest týdnů; i po operaci je výhodné, pokud nějaké fyzioterapeutické opatření jsou přijímány tak, aby byla obnovena úplná svoboda pohybu. Zpravidla neexistují žádné komplikace.
Prevence
V konečné analýze nelze zlomenině radiální hlavy vůbec zabránit. Je důležité, aby se postižený vyhýbal pádům, respektive se nechtěl zachytit o natažené paže. Jelikož se však jedná o reflexní akci, je téměř nemožné - v kontextu pádu - nechtějí se zachytit rukama. U starších lidí nebo lidí trpících kostními chorobami (např osteoporóza), zlomeniny radiální hlavy se mohou vyskytovat častěji, pokud se při pádu pokusí zachytit nataženou paží. V tomto případě se také zvyšuje pravděpodobnost jakýchkoli doprovodných poranění.
Následná péče
Typ a intenzita následné péče o zlomeninu radiální hlavy závisí na použité konzervativní nebo chirurgické terapii. Po konzervativní terapii dlahou je důležité co nejdříve remobilizovat loketní kloub. Tím se zabrání trvalým omezením pohybu. Cílem je obnovit plnou mobilitu přibližně po šesti týdnech. Pokud je to úspěšné a nedojde k žádné bolesti, není nutná žádná další následná léčba. V případě chirurgického ošetření zlomeniny radiální hlavy následná léčba začíná již sedm až deset dní po imobilizaci lokte pomocí dlahy. Následná péče začíná opatrně pasivní strečink cvičení, tj. bez vlastního svalu pacienta pevnost. Je důležité být trpělivý, protože úplného prodloužení lokte by nemělo být dosaženo dříve, než uplynou čtyři týdny. Aktuální silový trénink obnova svalů začíná až osm až dvanáct týdnů poté, co byla kýla chirurgicky opravena. Pokud je svalový trénink zahájen příliš brzy, zvyšuje se riziko trvalého omezení pohybu loktů a je třeba se mu vyhnout. Jakmile je dosaženo plného rozsahu pohybu a obnovy svalů, není nutná žádná další následná léčba nebo následná kontrola.
Co můžete udělat sami
Po radiální zlomenině hlavy současně opatření jako odpočinek a šetření platí. Pacienti by měli ochladit jakýkoli otok nebo výpotek a řídit se pokyny lékaře týkajícími se fyzické námahy. Pacient by měl mluvit k lékaři o přirozené léky proti bolesti na podporu farmakoterapie Fyzioterapie, ale také cvičení z jóga or Pilates jsou dobré způsoby podpory obnovy. Postižené osoby by zatím neměly zvedat břemeno a neměly by příliš natahovat ani ohýbat paži. Kromě toho musí být užíván předepsaný lék. Další opatření se zaměřují na ulehčení zlomeniny a sledování neobvyklých příznaků. Protože zlomenina radiální hlavy je spojena s omezeným pohybem paže, jsou k dispozici pomocná zařízení, jako je berle může být potřeba. Pokud k zlomenině radiálního kalíšku došlo v rámci nehody, může být také vhodná léčba. Například je třeba vyjasnit trauma a psychologické problémy, než se z nich vyvinou vážná duševní onemocnění, jako jsou depresivní nálady nebo úzkost. Pokud budou výše uvedená opatření prováděna neustále, zranění rychle ustoupí. Pokud se však vyskytnou komplikace, které nelze zmírnit pomocí svépomocných opatření, je třeba vyhledat lékaře.
