Nadledvinová kůra, jako součást nadledvinka, představuje důležitou hormonální žlázu. Své hormonů významně řídí minerální metabolismus, tělo stres reakce a sexuální funkce. Nemoci kůry nadledvin mohou vést k těžké hormonální dysfunkci.
Co je to kůra nadledvin?
Nadledvinová kůra spolu s dřeně nadledvin tvoří spárovanou hormonální žlázu zvanou nadledvinka. Každá osoba má dvě nadledviny. Jsou umístěny na horních pólech obou ledvin. Funkčně nadledviny představují dva odlišné orgány. Zatímco kůra nadledvin produkuje steroidy hormonů a podílí se na minerálech, voda a cukr vyvážit, dřeň nadledvin má rozhodující vliv na sympatiku nervový systém s pomocí hormonů adrenalin a Noradrenalinu. Nadledvinová kůra, která se také nazývá cortex glandulae suprarenalis, vypadá nažloutlá díky obsahu lipidů. Jako kůra tvoří vnější část nadledvinka. Produkuje více než 40 různých steroidních hormonů nazývaných kortikosteroidy. Fylogeneticky kůra a dřeň stále představují dva oddělené orgány v rybách. U obojživelníků a plazů byly oba orgány již navzájem spojeny. Pouze u savců a ptáků jsou kůra nadledvin a dřeně tak úzce spjaty, že je lze navzdory jejich odlišným funkcím považovat navenek za jednotku.
Anatomie a struktura
Jak již bylo zmíněno dříve, kůra nadledvin obklopuje dřeň nadledvin a spolu s ní tvoří nadledvinu. Obě nadledviny jsou uspořádány ve dvojicích a každá zabírá horní póly ledvin. Jsou obklopeni pokutou pojivové tkáně kapsle. Nadledvinovou kůru lze rozdělit do tří vrstev. Vnější vrstva, nazývaná také zona glomerulosa, je u lidí uspořádána do spleti. Produkuje hormon aldosteron pro minerální metabolismus a má celkový podíl 15 procent kůry nadledvin. Střední vrstva, zona fasciculata, má největší podíl, přibližně 78 procent. Je odpovědný za výrobu glukokortikoidy jako Kortizol. S poměrně malým podílem přibližně 7 procent řídí produkci pohlavních hormonů spodní část kůry nadledvin, zona reticularis. Všechny tři zóny jsou však dynamické. Jejich výraz se v průběhu života neustále mění. Například jejich poměr velikosti se po pubertě posune ve prospěch zona glomerulosa a zona reticularis. Diferenciace dvou funkčních částí nadledvin je také již vyjádřena jejich odlišným původem. Zatímco kůra nadledvin je mezodermálního původu, dřeň nadledvin se původně tvoří z neuronů.
Funkce a úkoly
Kůra nadledvin řídí metabolismus minerálů i cukr vyvážit, vylučuje tzv stresové hormony během stresu a podílí se na tvorbě pohlavních hormonů. I přes zdánlivě odlišné funkce mají všichni společné to, že jsou závislí na steroidních hormonech (kortikosteroidy). Syntéza všeho hormony kůry nadledvin dochází prostřednictvím cholesterolu, nazývaný také cholesterol. Hormon aldosteron se vyrábí v zóně glomerulosa. Tento hormon udržuje vyvážit mezi sodík a draslík úrovně v EU krev. Ve středním pásmu je zona fasciculata, syntéza tzv glukokortikoidy, počítaje v to Kortizol, koná se. Kortizol je stres hormon a má velký vliv na krev glukóza úrovně. A stres reakce vyžaduje zvýšené uvolňování energie, což lze zaručit pouze rychlým přísunem glukóza z těla vlastní Proteinů. Když se uvolňuje kortizol, krev glukóza úrovně také stoupají. Třetí zóna, takzvaná zona reticularis, produkuje hlavně androgeny, které působí jako prekurzory pohlavních hormonů. Tvorba steroidních hormonů je zakotvena v celkovém regulačním mechanismu endokrinní systém. Například hypofýzy produkuje adrenokortikální funkci regulující hormon známý také jako ACTH. Narušení tohoto regulačního mechanismu někdy vést k závažným hormonálně souvisejícím chorobám. Příčiny těchto poruch mohou být primární pro kůru nadledvin nebo sekundární pro hypofýzy.
Nemoci a poruchy
Kvůli mnoha hormonům produkovaným v kůře nadledvin může nastat řada zdravotních stavů hormonální poruchy projevují se například jako Connův syndrom, Cushingův syndrom or Addisonova nemoc. Connův syndrom je založen na nadprodukci hormonu aldosteron a také se nazývá primární hyperaldosteronismus. Vyznačuje se draslík nedostatek a je vzácnou příčinou hypertenze. Příznaky tohoto stav obsahovat hypertenze, angína pectoris, bolesti hlavy, dušnost a srdeční arytmie. Zvýšená produkce aldosteronu může být způsobena genetickými příčinami, adrenokortikálním adenomem nebo zvětšením kůry nadledvin. v Cushingův syndromje vylučováno příliš mnoho kortizolu. To má za následek zvýšení krevní cukr úrovně a potlačení imunitní systém. Mezi charakteristické příznaky patří tvář úplňku, truncal obezita, cukrovka, zvýšené krevní tlak, otoky a zvýšená náchylnost k infekci. Zvýšená produkce kortizolu může být způsobena primárně adenomem v kůře nadledvin nebo sekundárně chorobami hypofýzy. Léčba závisí na základním onemocnění. Podprodukce kortizolu vede k a stav volal Addisonova nemoc. Addisonova nemoc se vyznačuje obecnou slabostí, náchylností k infekci, nízkou krevní tlak, poruchy trávení, úbytek hmotnosti a nahnědlé zbarvení kůže. Nízká produkce kortizolu může být způsobena primárně onemocněním kůry nadledvin, sekundárně poruchami hypofýzy a terciárně regulačními poruchami během léčby kortikosteroidy. Pokud například kortizon léčba je náhle přerušena, často dochází k tzv. Addisonově krizi, protože kontrolní mechanismus vlastní syntézy kortizolu v těle nefunguje znovu až po zpoždění. Primární dysfunkce příštítných tělísek je často způsobena infekcemi, autoimunitní onemocněnínebo nádory a je někdy genetická.
