Dnes, Rentgen zobrazování je důležitou a nepostradatelnou součástí diagnostika zdravotnických prostředků. Jako první zobrazovací technika Rentgen diagnostika způsobila převrat v možnostech medicíny a připravila půdu pro moderní postupy, jako je počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (také nazývané MRI, NMR nebo zobrazování magnetickou rezonancí) a dnešní záření terapie in rakovina léčba. Objev rentgenových paprsků 8. listopadu 1895 na univerzitě ve Würzburgu lze vysledovat až k německému fyzikovi Wilhelmu Conradovi Röntgenovi, kterému byla za tento objev v roce 1901 udělena Nobelova cena za fyziku. Rentgen metoda se již používala pro diagnostiku skeletu. Objev a dokumentace radiačně indukovaného poškození lidské tkáně otevřela možnost léčby maligních nádorů. Technologický rozvoj je dnes na úrovni digitální rentgen diagnostika, která umožňuje rychlé a efektivní vyhodnocení nebo hlášení obrazů.
Postup
Generování rentgenových paprsků Rentgenové paprsky jsou elektromagnetické vlny, které leží mezi UV zářením a gama zářením v elektromagnetickém spektru. Jsou generovány pomocí rentgenové trubice, která má speciální strukturu: dvě elektrody (katoda - wolframový drát; a anoda) jsou umístěny ve skleněném válci, ve kterém je vakuum. Za účelem generování rentgenových paprsků je nyní wolframový drát rozžhaven, takže se z materiálu uvolňují elektrony, které se pak zrychlují směrem k anodě. Když elektrony zasáhnou anodu, uvolní se energie, jejíž jedno procento se převede na rentgenové záření. Zbytek energie se ztrácí jako teplo. Místo (anoda), kde se elektrony z katody zasáhnou, se nazývá ohniskové místo. Výsledné rentgenové záření se skládá ze dvou odlišných složek:
- Bremsstrahlung - Toto rentgenové záření vzniká při zpomalení elektronů a skládá se z kontinuálního energetického spektra, jehož nízkoenergetické záření je silně absorbováno tkání, takže zde dochází k radiační expozici. Z tohoto důvodu musí být záření odstraněno filtrem vyžadovaným zákonem.
- Charakteristické záření - Toto záření tvoří čárové spektrum a překrývá Bremsstrahlung.
V závislosti na napětí aplikovaném na rentgenovou trubici se vytváří různá kvalita záření, která se vyjadřuje ve elektronvoltech. Měkké záření má a pevnost méně než 100 keV (kiloelektronových voltů) a vytváří obrazy měkkého paprsku, které mohou vykazovat nejjemnější rozdíly ve tkáních, ale také vést k vysoké radiační expozici. Tvrdé záření má a pevnost 100 keV až 1 MeV (megaelektronové volty) a vytváří snímky z tvrdého paprsku, jejichž kontrast je nižší než u obrazu s měkkým paprskem, stejně jako radiační expozice. Tvorba rentgenových snímků Produkované rentgenové paprsky se šíří divergentně (od středu) od ohniska anody a zasáhnou tělo pacienta. Po průchodu tkání paprsky dopadají na rentgenový film. Rentgenový film je potažen světlem citlivým stříbro krystaly bromidu a uloženy v kazetě. Používají se takzvané kombinace fólie a fólie: Filmy (zesilující síta) se skládají z fosforů, které fluoreskují při kontaktu s rentgenovými paprsky a způsobují 95% zčernění rentgenového filmu, zatímco samotné rentgenové paprsky způsobují pouze 5% očernění filmu. Zesilující clony jsou přilepeny na zadní a přední stranu kazety a podle třídy citlivosti určují potřebné záření dávka pro ostrý obraz. Kritéria, která určují kvalitu rentgenového snímku, jsou následující:
- Kontrast - Kontrast je degradován primárně rozptýleným zářením: k tomu dochází, když záření prochází tkání a může být zmírněno rozptýlenou radiační mřížkou.
- Blur - rozmazání pohybem, geometrické rozmazání, rozmazání filmové fólie.
Diagnostická radiologie Diagnostická radiologie je souhrnný název pro zobrazovací postupy, které pomocí rentgenového záření vytvářejí reprezentaci změn uvnitř lidského těla. Důležité postupy v diagnostické radiologii jsou:
- Konvenční rentgenová diagnostika (projekce radiologie).
- Počítačová tomografie (CT) *
- Angiografie
* Počítačová tomografie je popsána v samostatné kapitole. Následující kapitola představuje hlavně metody konvenční rentgenografie. Nativní rentgenové snímky jsou hodnoceny podle různých kritérií. Osoba provádějící hodnocení se dívá na rentgenový snímek, jako by to byl pacient, který mu čelí, což znamená, že levá a pravá strana jsou obráceny. Složité anatomické podmínky vyžadují zobrazení alespoň ve dvou rovinách. To znamená, že tělo je rentgenováno z různých úhlů. Vzhledem k tomu, že rentgenový snímek je záporem skutečné tkáně, jsou bílé struktury označovány jako stínování a černé struktury jako zjasnění. Patologické změny se často projevují pouze jako malá nuance jiného typu stínování nebo zesvětlení. Čím hustší je tkáň, tím silnější je vstřebávání rentgenových paprsků a světlejší oblast na rentgenovém snímku. Pro orientaci se rozlišují čtyři skupiny hustoty:
- Kosti - Nízké očernění obrazu (na rentgenovém snímku velmi jasné), což je způsobeno silným vstřebávání rentgenových paprsků.
- voda - Umožňuje vymezení plynných a tukových struktur a může se také objevit patologicky tělních dutin jako je ascites (břišní tekutina).
- Tlustý - vysoké černé obrazu (tmavé na rentgenovém snímku) způsobené nízkým obsahem vstřebávání rentgenových paprsků. Zejména na mammě (ženském prsu) je na rentgenovém snímku jasně viditelná tuková tkáň.
- Vzduch - Velmi vysoké zčernalé zobrazení (téměř úplně černé), které je způsobeno téměř neexistující absorpcí rentgenových paprsků. Fyziologicky je vzduch na rentgenovém snímku zvláště dobře viditelný ve střevech a plicích.
Dynamickou verzí rentgenové diagnostiky je takzvaná fluoroskopie. Zde se oblast, která má být zkoumána, zobrazí na monitoru v reálném čase. Obrázky jsou individuálně upraveny a umožňují tak prohlížení z různých úhlů. Kromě toho se pohybující struktury, jako např kontrakce z srdce, lze lépe pozorovat. Fluoroskopie je zvláště užitečná pro kontrastní vyšetření. Fluoroskopie se provádí pro:
- Lokalizace nejasných nálezů
- Nastavení cílových obrázků
- Funkční záběry jako v a gastrointestinální pasáž.
- Radiografická kontrola během umístění katetrů, sond a naváděcích drátů.
- Cílené propíchnout pro histologickou extrakci materiálu (histologie - studium tkání).
- Hodnocení toku kontrastní látky v dutých orgánech nebo plavidla.
- Redukce zlomenin (fragmenty kostí, které jsou po zlomenině ztracené a je třeba je přemístit)
Během fluoroskopického vyšetření je pacient na stole, obvykle nakloněném, pod kterým je umístěna rentgenová trubice. Před nebo nad pacientem jsou detektory, které po cestě tělem shromažďují přicházející rentgenové paprsky a převádějí je na elektrické pulsy. Radiologem (specialistou na diagnostické zobrazování) může detektory pohybovat ve všech třech prostorových osách, takže jsou možné různé směry zobrazování. Kromě toho lze stůl naklonit ze stoje do vodorovné polohy nebo dokonce dále, takže a hlava-je vytvořena pozice dolů. Rentgenové vyšetření s kontrastním médiem Kontrastní média se používají ke zvýšení hustota rozdíly, aby bylo možné optimálně odlišit zobrazovaný orgán od jeho okolí. Vzhledem k tomu, že kontrastní látky mohou způsobovat potenciálně závažné intolerance, musí být pacient předem informován. Kontrastní látky pro rentgenové záření se používají v:
- Bronchografie
- Cévní zobrazování
- Zobrazování žluč kanály, např. během ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).
- Reprezentace gastrointestinálního traktu.
- Myelografie
Kontrastní látky pozitivní na rentgenové záření absorbují rentgenové záření intenzivněji, čímž se zvyšuje kontrast. Příkladem toho je síran barnatý, který se používá například v gastrointestinální pasáž. Jód také se používají sloučeniny, jako je kyselina trijodbenzoová. Negativní kontrastní látky pro rentgenové záření snižují absorpci rentgenových paprsků tkání. Obvykle se jedná o plyny, jako je vzduch nebo uhlík oxid uhličitý. Jak již bylo zmíněno, nežádoucí účinky nejsou zanedbatelné. Zaprvé se projevují intoleranční reakce ve formě anafylaktické (alergické) reakce, která vyžaduje okamžité přerušení kontrastní látky správa. Snížení hodnoty ledvina funkce až po akutní renální nedostatečnost (slabost ledvin) a také vliv na funkci štítné žlázy an jód- jsou možné kontrastní látky. Speciální varianty vyšetření rentgenové technologie (konvenční rentgenová diagnostika) jsou dále uvedeny v samostatných podkapitolách:
- Prázdný obrázek na břiše (nativní obraz břicha, tj. bez kontrastní látky) nebo přehled břicha (rentgenový snímek břicha ve stoje, vleže nebo v levé boční poloze).
- Angiografie
- Artrografie
- Bronchografie
- Zobrazování tenkého střeva podle Sellinka
- ERCP
- Colonic kontrastní klystýr
- Myelografie
- Gastrointestinální pasáž
- Mamografie
- Jícnová vlaštovka
- Rentgenový hrudník
- Rentgenové břicho nebo prázdný obrázek břicha / přehled břicha.
- RTG kostí a kloubů
- I. v. Pyelogram
- Flebografie
