In dvojtečka karcinomu se rozlišuje mezi vyšetřovacím programem pro včasnou detekci (screening kolorektálního karcinomu, viz níže Screening Cancer Screening Measure) a vyšetřovací program pro potvrzení diagnózy. Kromě toho je před operací nutné několik vyšetření. V následujícím jsou podrobněji rozebrána vyšetření k potvrzení diagnózy a předoperačně. Povinné diagnostika zdravotnických prostředků.
- Kolonoskopie *, (je-li to nutné), je-li třeba, proveďte biopsii (vzorky tkáně) střevní sliznice [zlatý standard] - Indikace (oblasti použití):
- U pacientů s HNPCC první vyšetření od 25 let / nejpozději 5 let před nejmladším věkem nástupu onemocnění v rodině, vyšetření v ročních intervalech.
- If dvojtečka or rakovina konečníku je podezřelý.
- Břišní sonografie * (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů) - v dvojtečka or rakovina konečníku.
- Rentgen hrudníku * (rentgenový hrudník / truhla), ve dvou rovinách - v dvojtečce nebo rakovina konečníku.
- Tuhá rektoskopie (rektoskopie) * - pro rektální rakovina (rakovina konečníku).
- MR (CT) pánev s indikací vzdálenosti nádoru od mezorektální fascie * - v konečníku rakovina (rakovina konečníku).
- Rektální endosonografie * (interní ultrazvuk vyšetření) pro lokalizovaný nádor - pro rakovinu konečníku Poznámka: Endosonografii lze použít ke spolehlivému stanovení infiltrace nádoru (penetrace nádoru) do střevní stěny. Rozhodnutí o tom, zda by měl být proveden chirurgický zákrok u konečníku rakovina je tedy možné u zkušeného zkoušejícího.
- Počítačová tomografie (CT) pánve (pánevní CT) *.
- V případě neúplnosti kolonoskopie kvůli stenózujícímu nádoru může být CT kolonografie provedena také před operací.
- Určit lokální šíření (pomocí multislice CT (MSCT)).
* Předoperační diagnostika šíření.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Pozitronová emisní tomografie (PET; postup nukleární medicíny, který umožňuje průřezové zobrazování živých organismů vizualizací distribučních vzorců slabých radioaktivních látek); indikace:
- U pacientů s resekovatelným játra metastáz (dceřiné tumory jater) z kolorektálního karcinomu s cílem vyhnout se zbytečné laparotomii (břišní řez).
- Pro diagnostiku recidivy
Poznámka: PET-CT by neměl být proveden do 4 týdnů od správa systémového chemoterapie nebo protilátka terapie protože citlivost je významně snížena (úroveň důkazu: A).
- Cystoskopie (močová měchýř při podezření na infiltraci nádoru.
- Rentgen kontrastní klystýr (KE) - už se téměř nepoužívá.
Povinná diagnostika zdravotnického prostředku pro sledování:
- Počítačová tomografie (CT) v kombinaci s CEA - k detekci recidivy; tento přístup zvýšil počet recidiv, které mohly být léčeny kurativně v randomizované studii. Významná výhoda však pro rakovina tlustého střeva nebo úmrtnost ze všech příčin / celková úmrtnost nebyla pozorována.
- MRI celého těla - k detekci metastáz (dceřiné nádory) Podle jedné studie byla MRI celého těla u kolorektálního nebo plíce rakovina je lepší než standardní multimodální vyšetření v diagnostice metastáz.
Opatření pro screening rakoviny (KFEM)
- ≥ 50 let: roční test na fekální okultismus (neviditelný) krev (imunologický FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 let: každé 2 roky test na okultismus krev ve stolici, alternativně maximálně 2 kolonoskopie v intervalech 10 let.
Poznámka: 50letý muž s vysokým genetickým rizikem, nezdravým životním stylem a bez screeningu kolonoskopie má odhadované absolutní riziko 13.4% rozvoje kolorektálního karcinomu během příštích 30 let. U žen s touto konstelací je riziko 10.6%.
