Dilatace balónku zahrnuje dilataci zúžené části cévy pomocí speciálního balónkového katétru. Procedura se používá především v cévní chirurgii.
Co je dilatace balónku?
Balónková dilatace je použití speciálního balónkového katétru k dilataci zúžené části a krev plavidlo. Procedura se používá především v cévní chirurgii. Dilatace balónku je minimálně invazivní procedura. Používá se k dilataci zúženého krev plavidla nebo duté orgány. Termín dilatace pochází z latiny a znamená „rozšířit“ nebo „zvětšit“. Balónková dilatace slouží jako alternativa k nákladné bypassové operaci na srdce. Například někdy může být terapeuticky dostatečné dilatovat zúženou koronární cévu pomocí nafukovacího katétru. Lékaři také označují dilataci balónku jako perkutánní transluminální angioplastiku (PTCA) nebo perkutánní koronární intervence (PCI).
Funkce, účinek a cíle
Nejdůležitější indikace pro dilataci balónku jsou angína pectoris nebo akutní koronární syndrom. Arteriosklerotické vaskulární stenózy (zúžení) zevních tepen a také Koronární tepny jsou léčeni. Dilataci balónku lze provést také v gastroenterologii k rozšíření jícnu nebo žluč kanály. V urologii se postup používá k rozšíření močová trubice v prostaty oblasti, zatímco v otolaryngologii se používá k dilataci vylučovacích kanálů sinusu. V případě arterioskleróza, ale není vždy možné, aby byly zúžené oblasti propustnější pomocí balónkové dilatace. Nakonec rozhodnutí o terapie metoda závisí na ošetřujícím lékaři. Za tímto účelem určí lékař místo zúžení a odhadne míru rizika pro pacienta. Balónková dilatace má smysl, pokud dojde k zúžení pouze v jedné tepna z Koronární tepny nebo pokud lze zúžení dosáhnout bez problémů. Stav pacienta zdraví hraje také důležitou roli. Šance na úspěch jsou v případě závažné stenózy méně dobré. Dilatace balónku se provádí během koronární operace angiografie. Pacientovi je nejprve podáno kontrastní médium, které umožňuje Koronární tepny být vizualizován jako Rentgen obraz na monitoru. A lokální anestetikum se obvykle podává před zákrokem. Po otevření tepna, který je umístěn buď v lokti, nebo ve slabinách, mu chirurg poskytne pochvu. To usnadňuje zavedení katétru. Umožňuje také účinnější postup v případě nouze. Přes pouzdro chirurg vloží pružný úzký drát do oblasti kolem srdce. Po dosažení spojení mezi koronární plavidla a aorty je vložen ještě jemnější drát. Toto je uvnitř prvního drátu a je jemně tlačeno nahoru do úzkého bodu, který je třeba ošetřit. To vyžaduje, aby měl lékař dobrý pocit z dotyku. Po úspěšném dokončení tohoto postupu lze balónkový katétr zavést až do zúžené oblasti. Lékař pomocí připojeného monitoru sleduje, zda jsou nástroje na správném místě. Pokud je složený balón na správném místě, chirurg jej nafoukne pomocí vysokého tlaku. Po několika sekundách opět nechává pokles tlaku. Tímto způsobem lze odstranit škodlivé usazeniny. Obvykle však nestačí nafouknout balón pouze jednou, a proto je nutné jej několikrát opakovat. Pokud musí proběhnout několik balónkových dilatací, obvykle se to provede v rámci jedné relace. Pokud během procedury prasknou stěny cévy, tzv stent musí být vloženo. Jedná se o extrémně jemné kovové pletivo. The stent lze zavést do zúžení pomocí naváděcího drátu. Když je balónek nafouknutý, kovové pletivo je přitlačeno ke stěně krev plavidlo. To udržuje rozšířený tvar a umožňuje tepna být otevřený. Pro dokončení dilatace balónku jsou balónek a katétr odstraněny z těla. Pacient pak zůstává na několik hodin v posteli a je pečlivě sledován. Pokud se nemusíte obávat dalších komplikací, provede se aplikace tlakového obvazu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Již krátce po dilataci balónku lze pocítit pozitivní účinek intervence. U přibližně 35 procent všech pacientů se však arteriální stenóza objeví znovu později, což je známé jako reziduální stenóza. Výsledkem je, že postižení opět trpí angína příznaky pectoris. Lékař může určit, zda je přítomna zbytková stenóza, pomocí cvičit EKG. Po implantaci a stentje nutná následná léčba léky po dobu tří až čtyř měsíců. Pokud se příznaky opakují, lze znovu provést dilataci balónku. Balónová dilatace je považována za srdce a je spojena s určitými riziky nebo vedlejšími účinky. Například pacient během léčby často pociťuje nepříjemný pocit tlaku, který je způsoben rozpínáním balónku. Srdeční arytmie jsou také v oblasti možností během balónkové dilatace. Ve vzácných případech krevní sraženina lze posunout dále, což má za následek a infarkt. Další myslitelnou komplikací je vaskulární perforace, která vede k perikardiálnímu krvácení. V takovém případě je často nutná cévní chirurgie. Aby se však zabránilo komplikacím, je pacient neustále sledován lékaři. Tímto způsobem mohou okamžitě zasáhnout, pokud skutečně nastanou problémy. Je důležité nechat si v nemocnici zásadně provést dilataci balónkem. Tato nemocnice musí mít také pohotovostní tým pro kardiochirurgii. Během zákroku existuje riziko poranění krve plavidlanesnášenlivost kontrastních látek a infarkt or mrtvice. V zásadě jsou však komplikace z balónkové dilatace vzácné. Jsou jimi tedy ovlivněna pouze asi dvě procenta všech pacientů.
