Chronická nedostatečnost ledvin: Komplikace

Následují hlavní nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět chronické selhání ledvin (chronická renální nedostatečnost) nebo chronické onemocnění ledvin:

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Aktivace katabolismu bílkovin (degradace bílkovin).
  • Spuštění prozánětlivé odpovědi (zánětlivá odpověď).
  • SS-2-mikroglobulinová amyloidóza - depozice Proteinů in kosti a klouby; komplikace po dlouhodobém dialýza (krev mytí).
  • Kalciphylaxe (synonyma: Uremická kalcifikující arteriolopatie, zkráceně UCA; metastatická kalcifikace) - těžký a bolestivý průběh úbytku kostní hmoty v důsledku onemocnění ledvin (renální osteodystrofie) u pacientů s terminálním onemocněním ledvin; velmi vzácná, ale potenciálně život ohrožující kožní komplikace; typické jsou usazeniny vápníku a fosforečnanů ve stěnách cév a podkožní tukové tkáni, které vedou k vaskulitidě (zánět krevních cév), panikulitidě (zánět podkožní tukové tkáně) a bolestivé plakové nekróze kůže (smrt kůže) na dolních končetinách a trupu; léze nevykazují tendenci se hojit a vyvinout se v nekrotické nehojící se vředy
  • Poruchy elektrolytů a kyselin a zásad.
  • Glukóza poruchy metabolismu - poruchy cukr metabolismus.
  • Hyperhydratace (nadbytečná tekutina / nadměrná hydratace) → otoky (voda retence), hypertenze (vysoký krevní tlak), vlevo, odjet srdce porucha (vlevo selhání srdce), plicní otok (voda retence v plicích), mozkový edém (mozek otok).
  • Hyperlipidemia/ dyslipidémie (poruchy metabolismu lipidů).
  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek), sekundární.
  • Hyperfosfatémie (přebytek fosfát) → renální osteopatie (kostní změny (osteomalace) způsobené chronická renální nedostatečnost).
  • Hyperurikémie/dna (nadmořská výška kyselina močová hladiny v krvi) /dna - Cca. 2násobně zvýšené riziko dna s eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hypoglykémie (nízká krev cukr).
  • Kalciphylaxe (synonyma: uremická kalcifikující arteriolopatie, UCA; metastatická kalcifikace) - těžký a bolestivý průběh úbytku kostní hmoty v důsledku onemocnění ledvin (renální osteodystrofie) se špatnou prognózou; charakteristické jsou nehojící se rány se superinfekcí a progresí do sepse (otrava krve)
  • Periferní inzulínová rezistence
  • Poruchy růstu u dětí

Kůže a podkožní tkáň (L00-L99)

  • Bulózní (puchýřková) dermatóza (kůže onemocnění) v důsledku poruch metabolismu porfyrinu; se vyskytuje v dialýza-závislý selhání ledvin.
  • Lichen simplex chronicus - škrábání má za následek chronické zánětlivé onemocnění plaku a lichinoidů (nodulární) kůže
  • Prurigo nodularis - poškrábáním vznikají červenohnědé, velmi svědivé uzliny.

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Apoplexie (mrtvice)
    • Insb. u pacientů s vysokou spotřebou soli.
  • ateroskleróza
  • Srdce selhání (srdeční nedostatečnost) (obvykle se zachovanou ejekční frakcí).
    • Srovnání pacientů s chronickým a bez něj ledvina nemoc, po úpravě, riziko rozvoje srdce selhání bylo 2.3
    • Pacienti se srdečním selháním a onemocněním ledvin mají obzvláště vysokou úmrtnost
    • Insb. u pacientů s vysokou spotřebou soli.
  • Srdeční arytmie
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
  • Kardiorenální syndrom (KRS) - současný výskyt srdečního a ledvinového selhání, při kterém akutní nebo chronické funkční poškození jednoho orgánu vede k funkčnímu poškození druhého orgánu
    • Až 50% všech pacientů s selhání srdce (srdeční selhání) mají současně chronické ledvina onemocnění (CKD) (rychlost glomerulární filtrace (GFR) trvale <60 ml / min / 1.73m2)
    • Pacienti se středně těžkou poruchou funkce ledvin (> CKD stupeň 3 nebo GFR <60 ml / min / 1.73m2) mají trojnásobně vyšší riziko selhání srdce než u pacientů s normální funkcí ledvin (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
  • Ischemická choroba srdeční (CAD) - zúžení Koronární tepny způsobené aterosklerózou (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
  • Levá komora hypertrofie (LVH) - rozšíření levé komory (srdeční komora).
  • Perikardiální výpotek (výpotek perikardium), uremický.
  • Perikarditida (zánět osrdečníku), uremická
  • Periferní arteriální okluzivní onemocnění (pAVK) - progresivní zúžení nebo okluze tepen zásobujících paže / (častěji) nohy, obvykle v důsledku aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Játra, žlučník a žlučové cesty - pankreas (pankreas) K70-K77; K80-K87)

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Divertikulóza - slizniční výčnělky ve střevě.
  • Gastritida (zánět žaludeční sliznice)

Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99)

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Kachexie (emaciace; velmi těžká emaciace).
  • Edém (zadržování vody)
  • Svědění:
    • Nefrogenní svědění (ledvinasvědění).
    • Uremický svědění
  • Zánět pohrudnice (pleurisy), uremický.
  • Uremie (výskyt močových látek v krvi nad normální hodnoty).
  • Xerosis cutis (suchá kůže) (85% ze všech dialýza pacienti).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Amenorea - nepřítomnost menstruace.
  • Neplodnost (neplodnost)
  • Oligospermie - příliš málo spermie v ejakulátu (<15 milionů spermií na ml ejakulátu).

Zranění, otrava a některé další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zlomeniny (zlomené kosti)
  • Nefrogenní systémová fibróza (NSF; synonyma: Nefrogenní fibrotizující dermopatie; systémová fibróza spojená s dialýzou); se vyskytuje v selhání ledvin pacienti s odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace <30 ml / min / 1.73 m2; počáteční příznaky zahrnují bolest, svědění (otok) a erytém ((kůže zarudnutí); dlažební kostky, hypopigmentované plaky (plošné nebo skvamózní látkové množení kůže); možná. také fibróza (množení pojivové tkáně vlákna) plic, játra, svaly, membrána a srdce; špatná prognóza, zejména s plíce účast; etiologie (příčina): expozice kontrastním látkám obsahujícím gadolinium.

Další

  • Zvýšená spotřeba antioxidantů.
  • Inhibice lipolýzy (rozklad tuku).
  • Narušení imunokompetence

Prediktivní faktory

  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) je hlavním rizikovým faktorem při progresi chronického onemocnění ledvin (CKD).
  • Sérum magnézium - horší prognóza i při nízkém normálním obsahu hořčíku; po (medián) 5.1 roku, pacienti s nízkou magnézium hladiny (<1.8 mg / dl) měly o 61% vyšší úmrtnost (úmrtnost) ve srovnání s pacienty s vysokými hladinami hořčíku (> 2.2 mg / dl)
  • Močový kyselina šťavelová - pacienti s vyššími hladinami kyseliny šťavelové v moči vykazovali rychlejší ztrátu funkce ledvin; v pátém s nejvyšším vylučováním oxalátů (nad 27.8 mg / 24 hodin): dvakrát vyšší pravděpodobnost progrese onemocnění oproti pátému s nejnižším vylučováním oxalátů (pod 11.5 mg / 24 hodin)
  • Proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí, zejména albuminů, alfa-globulinů a beta-globulinů).