Páskování žaludku je jedním z nejznámějších, bariatrické chirurgie a je navržen tak, aby pomohl pacientům s extrémy obezita zhubnout, když selhaly všechny běžné metody. Cílem minimálně invazivního laparoskopického zákroku je zmenšit průměr žaludek na vchod k žaludekumožňující pacientovi od té doby jíst méně jídla, čímž se snižuje jeho váha a riziko sekundárních onemocnění. Ačkoli je míra komplikací při operaci bandáže žaludku méně než jedno procento, dlouhodobé komplikace jsou po operaci relativně běžné, jako jsou komplikace, které mohou být důsledkem sklouznutí pásku, infekce portu nebo zvýšení zvracení.
Co je to bandáž žaludku?
Páskování žaludku je co bariatrické chirurgie označuje jako minimálně invazivní a omezující postup určený k pomoci pacientům s těžkou formou obezita snížit jejich váhu. Páskováním žaludku, bariatrické chirurgie znamená minimálně invazivní a omezující postup navržený na pomoc pacientům s těžkou formou obezita snížit váhu. V zásadě lze očekávat, že výkon sníží přibližně 16 procent původní hmotnosti, což z něj činí jednu z nejslibnějších metod bariatrické chirurgie. Tuto operaci lze použít zejména k léčbě morbidní obezity, kde stravovací a jiné konvenční metody redukce hmotnosti již předem selhaly. Páskování žaludku je jedním ze čtyř standardizovaných postupů bariatrické chirurgie, které se často kombinuje s jedním ze tří dalších standardních postupů. Je třeba odlišit od žaludeční kapela je trubkovitý žaludek, které, jako žaludeční kapela, si klade za cíl minimalizovat velikost žaludku, ale na rozdíl od pásku vyžaduje chirurgické odstranění celých částí žaludku. Žaludeční pásy jsou obvykle odstraněny po delší době kvůli vysoké míře dlouhodobých komplikací, ačkoli zejména explantace je často kombinována s druhým postupem, jako je tubulární gastroplastika.
Funkce, účinek a cíle
Cílem bandáže žaludku je zúžit vchod a průměr žaludku. Takto zúžený průměr žaludku zabraňuje nadměrnému příjmu potravy a pomáhá tak pacientovi zhubnout. Tento postup nutně nevyžaduje hospitalizaci pacienta, lze jej však provádět ve většině případů ambulantně, pokud neexistují žádné kontraindikace. Po konzultaci a označení nezbytných řezů lékař obvykle pacienta podloží anestézie. Během operace provede zákrok na vchod oblast žaludku pomocí optického nástroje. Tento postup se také nazývá laparoskopie a patří k minimálně invazivním chirurgickým zákrokům. V průběhu žaludeční kapela laparoskopie, lékař umístí silikonový pás kolem žaludku. Otevření tohoto silikonového pásu se upraví přidáním tekutiny do pásu. Ve stěně břicha nebo před hrudní kost, lékař vytvoří tzv. portovou komoru, tj. přístup. Žaludeční pásy lze znovu úplně odstranit. Zhruba v polovině všech případů je do deseti let nutné provést explantaci, protože pás proklouzne nebo dojde k úniku souvisejícího systému trubek. Explikace žaludečních bandů je často doprovázena vytvořením a tubulární žaludek, při kterém lékař odstraní 80 až 90 procent žaludku pacienta pod Celková anestezie a používá laparoskopické stehy k přeměně trubkového zbytku na uzavřený systém.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vzhledem k tomu, že se žaludeční pásma zavádějí pomocí minimálně invazivního postupu, přináší zákrok pro pacienta mnohem menší riziko než invazivní chirurgické zákroky. Ačkoli anestézie obecně se očekává, že zvýší riziko komplikací nadváha jednotlivců je míra komplikací pro bandáž žaludku méně než jedno procento, zejména pod vedením zkušených chirurgů. V tomto případě je zkušeným chirurgem ten, kdo provedl více než 50 ekvivalentních operací žaludku. I když je samotná operace stěží riskantní, po zákroku mohou nastat různé komplikace. Například větší kusy jídla mohou blokovat průchod žaludečním pásmem. Expert výživové poradenství je proto zásadním bodem pro další úspěch chirurgického zákroku. Po operaci se může jako dlouhodobá komplikace vyvinout také infekce portu. Za určitých okolností se žaludeční bandáž zařezává také do žaludku nebo se kapsa klouže a musí být znovu upravena při další operaci. Jedna z častých komplikací se zvyšuje zvracení, které mohou způsobit poškození zubů a další zdraví důsledky pro pacienta. Pouze z důvodu těchto rizik je před zákrokem nenahraditelná profesionální konzultace ve speciálně vybavených konzultačních centrech. Stejně jako všechny ostatní postupy bariatrické chirurgie nejsou žaludeční bandáže vhodné pro každého. Základním požadavkem je BMI nad 40 nebo nad 35, pokud nadváhajsou přítomna související onemocnění. Lidé s psychózami nebo závislostmi se obecně nepovažují za kandidáty na bandáž žaludku. Obecně se postup provádí pouze u jedinců s biologickým věkem mezi 18 a 65 lety a pacient musí již bez úspěchu vyčerpat všechny běžné metody hubnutí. Potenciální pacienti s bandáží žaludku musí být plně motivováni k hubnutí a musí být plně informováni o všech dostupných metodách a rizicích. Riziko operace nesmí překročit riziko jiných dostupných intervencí pro jednotlivého pacienta. Ve srovnání s bariatrickými chirurgickými postupy, jako je například žaludek na rukávu, nabízí žaludeční banda výhodu úplné revidovatelnosti. Na druhou stranu z dlouhodobého hlediska by postup, jako je tubulární žaludek je spojena s méně dlouhodobými komplikacemi.
