Příčiny intolerance laktózy

Příznaky

Přibližně 30 minut až 2 hodiny po požití potravin obsahujících laktózase vyskytují následující zažívací příznaky. Příznaky se objevují až po požití určitého množství (např. 12-18 g laktózy), jsou závislé na dávce a mezi jednotlivci se velmi liší:

Jiné příznaky mohou zahrnovat zvuky střev, žaludek dunění, nevolnost, zvracení, zácpa a obecné příznaky.

Příčiny

Aby byl disacharid laktóza (mléko cukr), který se má vstřebat do těla z potravy, musí se ve střevě štěpit enzymem laktázy do jeho dvou složek glukóza a galaktózy. Laktázy se nachází hlavně v jejunu, střední části tenké střevo, a je zakotven v apikálu buněčná membrána enterocytů. Příčina laktózová intolerance je redukovaný laktázy koncentrace v tenké střevo kvůli nedostatku laktázy. Laktóza nemůže být trávena nebo může být trávena jen částečně a zasahuje do tlustého střeva. Tam, voda se stále více osmoticky zachovává. Kromě toho je laktóza fermentována bakteriální flórou na produkty fermentace, jako je např karboxylové kyseliny (octová kyselina, kyselina máselná, kyselina propionová) a plyny (vodík, metan, uhlík oxid uhličitý). Příčiny nedostatku laktázy: Primární nedostatek laktázy u dospělých: Nedostatek laktázy je obvykle fyziologický, tj. Nejedná se o onemocnění, ale o normální vývoj. Nejvyšší koncentrace se měří při narození. Po odstavení koncentrace laktázy rychle klesají u všech savců a dále klesají po celý život. U Evropanů to může trvat až 20 let koncentrace dosáhnout nejnižší úrovně. Sekundárně může být nedostatek laktázy vyvolán řadou nemocí. Základem je poškození sliznice z tenké střevo, například kvůli virovým Gastroenteritida, chemoterapie nebo trauma. Získaný nedostatek laktázy může postupem času zmizet. Zděděný (vrozený) primární vrozený nedostatek laktázy s úplným nedostatkem aktivity enzymu je extrémně vzácný. V této podobě průjem objevuje se při prvním kojení. Předčasně narozené děti: Laktáza se tvoří v posledních týdnech těhotenství, proto předčasně narozené děti často nemohou štěpit laktózu a netolerují prsa mléko. Nenarozené dítě netoleruje až do 34. týdne těhotenství.

spoušť

Spouštěcími faktory jsou potraviny obsahující laktózu, například mléčné výrobky mléko, smetana, sýr, kondenzované mléko, sušené mléko, syrovátka, podmáslí, feta, tvaroh a ricotta. Množství laktózy se velmi liší v závislosti na produktu. Laktóza je v mnoha produktech „skrytá“. Přidává se například do mnoha potravin jako přísada chléb, snídaňové cereálie, salátové dresinky nebo sladkosti. Laktóza je běžnou pomocnou látkou v léčivých přípravcích, jako je tabletyprášky, granule a v alternativních lécích (např. Schüssler soli).

Rizikové faktory

  • Etnická příslušnost: zatímco mnoho lidí evropského původu (severní Evropané, bílí Američané, Australané) může dobře trávit laktózu i v dospělosti, prevalence laktózová intolerance u Indů, Latinskoameričanů, černochů a Asiatů je významně zvýšen, v rozmezí od 20% do 100%. Hlavní laktózová intolerance postihuje asi 70% světové populace (!).
  • Jižní Evropané: prevalence je výrazně vyšší v jižní Evropě (25%) než v severní Evropě (2%).
  • Dědičnost
  • Věk: Laktáza koncentrace s přibývajícím věkem klesá.

Komplikace

Je důležité vědět, že nesnášenlivost laktózy, na rozdíl od jiných potravinových intolerancí (např celiak nemoc!), nezpůsobuje poškození sliznic. Mléčné výrobky proto mohou být nadále konzumovány, i když se objeví akutní příznaky. Pokud se mléčným výrobkům vyhýbáme, vápník nedostatek a ztráta kosti hustota mohou způsobit. Riziko osteoporóza se zvyšuje u lidí s intolerancí laktózy.

Diagnóza

Pro zkušební autodiagnostiku lze vypít 3 dl mléka a sledovat je níže, aby se zjistilo, zda se objeví příznaky.

  • Zdravotní historie
  • H2- Dechová zkouška: Měření vodík v dechu po požití laktózy (zvýšené).
  • Test intolerance laktózy: Měření krev glukóza hladiny po požití laktózy (snížené).
  • Biopsie tenkého střeva
  • Genotypizace (ve výjimečných případech)

Diferenciální diagnózy

Nelidová opatření

Nejdůležitějším opatřením je snížit spotřebu potravin bohatých na laktózu. Úplná abstinence však obvykle není nutná ani žádoucí, protože mléko obsahuje důležité minerály (vápník) a vitamíny, mimo jiné. Většina pacientů může konzumovat malé, přijatelné množství po celý den. Tolerance musí být testována individuálně. Mléko bez laktózy je komerčně dostupné. Rýžové mléko a sójové mléko neobsahují laktózu, ale chuť trochu si zvykne. Savčí mléko, jako je kozí mléko, obsahuje laktózu. Okyselené mléčné výrobky jako např jogurt, kyselé mléko, tvaroh a stárnuté sýry jsou relativně dobře snášeny, protože část nebo veškerá laktóza byla rozložena kyselina mléčná bakterie. Tvrdé sýry, jako jsou Gruyère a Emmental, lze bez problémů konzumovat, protože již neobsahují laktózu. AIDS: jídelní deník, tabulky kompatibilních potravin, aplikace.

Drogová léčba

Laktáza (např. Lacdigest, dietní doplněk) je beta-galaktosidáza, která štěpí mléčný cukr na glukóza a galaktózy. Droga se užívá bezprostředně před jídlem obsahujícím laktózu a může zvýšit toleranci, například při jídle v restauraci. Vápník a vitamin D náhrada za nedostatečný příjem mléčných výrobků a potravin obsahujících vápník. Probiotika: Bakterie s aktivitou laktázy může rozložit mléčný cukr (např. laktobacily). V případě sekundární intolerance laktózy je třeba léčit základní onemocnění. Mléko přizpůsobené nízkému obsahu laktózy je komerčně dostupné pro kojence s intolerancí laktózy, například Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin se také používá k potravinovým alergiím a střevním poruchám.