Osteosyntéza je název chirurgického zákroku pro léčbu zlomenin kostí. Jednotlivé zlomeniny kostí se znovu spojují pomocí různých nástrojů, jako jsou nehty, šrouby, desky a dráty.
Co je to osteosyntéza?
Osteosyntéza je a obecný termín pro různé chirurgické zákroky, aby se znovu spojily kosti. Pomocí různých připojení AIDS, zlomeniny jsou znovu stabilizovány. Lékařský termín osteosyntéza se překládá do němčiny jako spojení kostí. To je obecný termín pro různé chirurgické zákroky, aby se znovu spojily kosti. Pomocí různých připojení AIDS, zlomeniny jsou znovu stabilizovány, aby mohly znovu růst společně, jak je zamýšleno lidskou anatomií. Cílem osteosyntézy je smířit se kosti v původním tvaru. The zlomenina místo je stabilizováno a funkce postižené kosti je obnovena, dokud se nezhojí.
Funkce, účinek a cíle
Existuje několik různých postupů:
- Dřeňová osteosyntéza nehtů
- Osteosyntéza dlahy
- Osteosyntéza šroubů
- Kirschnerova fixace drátu (nejlépe u dětí).
- Osteosyntéza napínacího pásu
- Externí fixátor
- Dynamický kyčelní šroub pro a zlomenina blízko stehenní kosti. Ne každý zlomenina je třeba léčit osteosyntézou.
Lékaři provádějí osteosyntézu za následujících podmínek:
- Zlomeniny kloubů
- Otevřené zlomeniny se zraněním měkkých tkání a kůže
- Zlomeniny kostí postihující nervy a krevní cévy
- Zlomeniny nohy
- Mnohočetné zlomeniny (více zlomenin kostí)
- U pacientů, kteří mají polytrauma v důsledku život ohrožujících mnohočetných zranění.
- In osteoporóza a zvýšený věk.
- U pacientů, kteří potřebují být znovu rychle mobilizováni (např. Sportovci).
Lidské kosti se skládají z kompaktů (pevná kůra) a spongiózní kosti (měkké vnitřní jádro). Dřeňová dutina se nachází ve velkých kostech, kde kostní dřeň je umístěn. Kosti mají obal z periostu (kosti kůže). S přibývajícím věkem kostní dřeň nahrazuje tímto:. \ t mastná tkáň. Předtím, než lékaři zlomeninu operují, musí obnovit postižené kosti do správné a původní polohy. U méně závažných zlomenin lze tuto redukci provést bez chirurgického zákroku. Lékař obratným umístěním vrátí kosti do správné polohy a poté je zlomenina zafixována silným obvazem, aby se zabránilo opětovnému sklouznutí kostí. V tomto případě se zlomenina může hojit bez chirurgického zákroku. Při intramedulární osteosyntéze nehtů chirurg otevře medulární dutinu postižené kosti pomocí šidla nebo drátu. Tímto kanálem je veden vodicí drát a pomocí otřepu je tlačen do dřeně. Tento postup rozšiřuje dřeňovou dutinu a poskytuje jí dlouhý hřebík, který působí jako vnitřní dlaha ve zlomené kosti. Rentgen kontroly zajišťují správnou polohu nehtu. Pokud je to nutné, hřebík je zajištěn příčným kolíkem (zajišťovacím hřebíkem), aby se zabránilo posunutí v medulární dutině. Osteosyntéza dlahy odhaluje zlomeninu a poskytuje jí dlahu, která je anatomicky přizpůsobena kosti a zajištěna šrouby způsobem, který spojuje fragmenty. Šroubová osteosyntéza používá zpožděné šrouby a spongiózní šrouby. Zpožděný šroub po otevření kosti klouže otvorem v kostní kůře. Na opačném konci je vyvrtán otvor nerovnoměrné velikosti a je vložen závit, který je spojen se zpožděným šroubem. Tímto způsobem zlomenina kostí drží pohromadě. Hubovitý kostní šroub má tvar dlouhého dříku. Šroub je opět připevněn pomocí vyvrtaných otvorů za zlomeninou pomocí závitu. Kirschnerova fixace drátu je vhodná pro korekci zlomenin menších kostí, jako jsou prsty na rukou nebo nohou. Kirschnerův drát je umístěn skrz kostní kůru hluboko do spongiózní kosti, přičemž horní konec zvenčí je třeba po vyléčení zlomeniny vytáhnout. Tento postup se dostatečně nestabilizuje, takže je nutné použít odlitek nebo dlahu, aby vydržely zátěž. U osteosyntézy napínacího pásu může zlomenina kostí kusy jsou spojeny dráty do postýlky. Běží svisle a paralelně skrz zlomovou mezeru. Vnější konce jsou zkřížené a opatřeny smyčkou z měkkého drátu (clerage). Protilehlé místo knihy je opatřeno kanálem, kterým je smyčka drátu smyčkována. Chirurg to pevně utáhne, aby držel kousky knihy pevně pohromadě a převedl tahové síly, které ve skutečnosti táhnou jednotlivé fragmenty kosti od sebe, na tlakové síly. Fragmenty kostí jsou tlačeny k sobě. Externí fixátor opravuje zlomenina kostí pomocí externího zařízení. Zlomenina je stabilizována kolíky na obou stranách kosti. Ty jsou umístěny malými řezy skrz kůže na pravé a levé straně a spojené s kovovou výztuhou, která poskytuje potřebnou stabilitu. Dynamický kyčelní šroub se používá pro femorální krk zlomeniny. V části femuru je umístěn šroub krk nejblíže k kyčelní kloub pomocí naváděcího drátu. Šroub je zašroubován do femuru hlava s krátkou, silnou nití. Do horní, vnější části stehenní kosti je našroubována kovová destička. Nezávitový konec dříku šroubu klouže trubicí, což umožňuje tělesné hmotnosti pacienta přesměrovat zatěžovací tlak a stlačit zlomeninu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Po provedení osteosyntézy chirurg v prvním kroku sešívá svaly, poté následuje pojivové tkáně vrstvy a kůže. Osteosyntetické postupy patří k rutinním postupům, avšak občas nelze vyloučit komplikace. Ve vzácných případech, adheze šlachy, ztuhlost kloubu, deformace chrupavka, svaly, šlachy, a nervysyndrom kompartmentu, selhání hojení zlomenin nebo nedostatečné hojení (pseudartróza), kost nekróza (odumření jednotlivých kousků kosti) a může dojít k infekci kosti a okostice. Obecná chirurgická rizika zahrnují krvácení, krev tvorba sraženin, poranění nervů, tvorba lokálních infekcí, anestetické příhody, alergické reakce na jednotlivé látky a zjizvení. Jakmile to pooperační situace dovolí, měli by pacienti s osteosyntézou co nejdříve obnovit pohyb; nadměrný odpočinek je nesprávný přístup a může vést ke komplikacím, jako je ztuhlost kloubů. Fyzická terapie je ideální způsob, jak se po hospitalizaci vrátit do normální situace s únosností. Protože osteosyntetické materiály, jako jsou šrouby, dráty a dlahy, se odstraňují v období 6 až 24 měsíců u zlomenin paží a ramen a 12 až 24 měsíců u zlomenin nohou.
