Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí je radiologická vyšetřovací metoda, která poskytuje diagnostické výsledky pro oblast vnitřního lékařství. Poskytuje zobrazování kanálů žlučníku a slinivky břišní a dokáže detekovat tvorbu kamenů, zánětnebo tvorba nových tkání. Protože je neinvazivní a nepoužívá kontrastní látky, je vyšetření velmi nízké riziko.
Co je to cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí?
MRCP poskytuje zobrazení kanálů žlučníku a slinivky břišní a může detekovat tvorbu kamenů, zánětnebo tvorba nových tkání. MRCP nebo cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí je specializované vyšetření, které spadá do specializace radiologie. Kromě obrazového materiálu poskytovaného klasickou magnetickou rezonancí horních břišních orgánů může jasně zobrazovat duktální systém žlučníku a slinivky břišní. Z tohoto důvodu termín cholangiopancreatografie obsahuje pojmy žlučník (cholé), pankreas (pankreas) a céva (angio). Jedná se o nekontrastní a neinvazivní alternativu k endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP). Jako speciální forma magnetická rezonance (MRI), zaměřuje se na vizualizaci žluč kanály uvnitř játra stejně jako mimo tento orgán a zobrazuje hlavní pankreatické kanály. Stejně jako normální MRI břicha se cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí provádí v MRI skeneru a je často objednána lékařem jako další vyšetření k objasnění určitých problémů. MRCP může být nezbytný po abnormálním nebo nejasném ultrazvuk vyšetření (sonografie) nebo může být provedeno současně s MRI. Pokročilejší vyšetření pro diagnózu žluč a pankreatické kanály jsou ERCP a EUS, endosonografie, ve které ultrazvuk se provádí pomocí malého převodníku zevnitř těla.
Funkce, účinek a cíle
V cholangiopancreatografii magnetickou rezonancí je pacient převezen do trubice, jako u klasického MRI, a tráví tam asi 20 až 40 minut na gauči, v závislosti na problému a vyšetřeních kombinovaných s MRCP. Existuje několik důvodů pro použití této diagnostické metody k detailnějšímu zobrazení duktálního systému horních břišních orgánů. Hlavní důraz je kladen na vizualizaci žlučové kameny, které nemusí být detekovány nebo pouze nedostatečně detekovány klasickými ultrazvuk. Pokud si je však jistý, že žlučové kameny jsou přítomny a je třeba je odstranit, většina se vydá cestou ERCP: Na rozdíl od neinvazivního MRCP nabízí možnost odstranění problematických kamenů z biliárního systému hned během vyšetření. Další aplikací cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí je detekce zánět v oblasti slinivky břišní, což je často obtížné odhadnout pomocí ultrazvuku. Třetí možnou aplikací MRCP je detekce cyst nebo nádorů, které mohou být benigní nebo maligní. I zde je radiologická vyšetřovací metoda obvykle lepší než sonografie. Pokud je diagnóza a žluč duct tumor již byl zaveden, často se i v tomto případě volí ERCP, aby bylo možné kombinovat diagnózu - pokud je to možné - s okamžitým chirurgickým zákrokem. Kromě toho lze tuto invazivní vyšetřovací metodu použít také k získání vzorků tkáně pro následné histologické vyšetření. Pokud je třeba u dětí diagnostikovat vrozené anomálie, jako je malformace žlučovodů, lze to vyšetřit pomocí bezbolestného a nestresujícího MRCP. Pokud gastroskopie je naplánováno - například k objasnění stížností na horní část břicha - lze okamžitě provést také ERCP, což činí cholangiopancreatografii magnetickou rezonancí zbytečnou kvůli neomezenému pohledu na kanály v játra, žlučník a slinivka břišní. Výhodou MRCP je, že využívá vysokého kontrastu měkkých tkání a odběru tekutin žlučových a pankreatických vývodů. V případě potřeby poskytuje trojrozměrné obrázky, které tvoří dobrý základ pro další možné terapie. Pokud má být v rámci tohoto vyšetřovacího postupu zobrazeno pankreatické potrubí nebo zánětlivé onemocnění žlučovodů, často se podává speciální lék, který umožňuje ještě jasnější zobrazení systému potrubí. Typický klinický obraz, který lze diagnostikovat tímto způsobem je PSC, primární sklerotizující cholangitida.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí je vyšetřovací metoda, která přináší málo rizik nebo vedlejších účinků. Diagnostika ve skeneru MRI - například ve srovnání s počítačovou tomografií - nezahrnuje žádné rentgenové záření, ale generuje smysluplné průřezové obrazy požadovaných orgánů pomocí silných, ale pro organismus neškodných magnetických polí. Magnetismus také není problémem při vyšetřování dětí a těhotných pacientů. Ve většině případů nevyžaduje cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí použití a kontrastní látka, které by mohly spustit alergická reakce u pacienta. MRCP navíc získává body za to, že je neinvazivní, což znamená, že se nemusíte obávat komplikací ze zdrojů krvácení, které se vyvinuly, nebo zavedení choroboplodné zárodky do těla ve spojení s výslednou infekcí. Existuje několik omezení pro skupinu lidí, kteří mohou být vyšetřeni pomocí MRCP. Nervózní pacienti, kteří nemohou tolerovat uzavření trubice v MRI skeneru, mají možnost použít takzvanou otevřenou MRI s mnohem většími rozměry. Nicméně, sedace pacientů je možné jen v omezené míře, protože kvalita získávání obrazu během MRCP vyžaduje spolupráci pacientů: Musí ležet absolutně nehybně v zařízení a také být schopni zadržet dech po dobu až 40 sekund, aby se lze brát optimálně. V oblasti technologie zařízení však bylo dosaženo obrovského pokroku, takže lze vyrovnat i artefakty způsobené pohyby vyšetřovaných pacientů do té míry, aby bylo stále možné dosáhnout požadované kvality obrazu.
