Screeningová vyšetření dítěte se používají k včasnému odhalení nemocí a vývojových poruch u novorozenců, kojenců, dětí a dospívajících. V jednotlivých spolkových zemích existují různé předpisy týkající se jejich povinné povahy. Obecným právním základem pediatrického screeningu je však oddíl 26 Páté knihy německého sociálního zákoníku (SGB) (§ 26 SGB V).
Jaké jsou preventivní lékařské prohlídky u dětí?
Pediatrické kontroly se používají k včasnému odhalení nemocí a vývojových poruch u novorozenců, kojenců, dětí a dospívajících. Dětská vyšetření jsou preventivní opatření detekovat jakékoli nemoci, vady nebo vývojové poruchy novorozenců, dětí a dospívajících co nejdříve. Na jejich základě pak mohou být zahájeny vhodné terapie. Kromě včasného odhalení nemocí se preventivní prohlídky zaměřují zejména na diagnostiku zneužívání dětí a pohlavního zneužívání. Vyšetření provádějí pediatři, dospívající nebo rodinní lékaři. Pro děti je k dispozici 12 vyšetření (od U1 do U11), jejichž výkon závisí na věku. Od 13 let existují další dvě vyšetření pro dospívající (J1 - J2). Preventivní prohlídky pro novorozence a kojence jsou povinnými službami poskytovanými zdraví pojistné fondy. Služby pro zkoušky U1 až U9 jsou tedy plně pokryty. Víc a víc zdraví pojišťovny rovněž hradí náklady na zkoušky U10 a U11. Podle pokynů Smíšeného federálního výboru lékařů a Zdraví Pojistitelé, zdravotníci opatření pro včasné odhalení nemocí jsou specifikovány pro děti do 6 let. Tato vyšetření od U1 do U9 jsou dokumentována ve „žluté brožuře“. Další preventivní prohlídky pro děti a dorost od U10 do J2 lze zaznamenat v další „Zelené brožuře“.
Funkce, účinek a cíle
Screeningová vyšetření dítěte začínají narozením dítěte. Od jedné minuty do desáté minuty se hodnocení provádí podle takzvaného Apgarova skóre. To zahrnuje měření a vážení novorozence a vyšetření šňůry krev. Toto první vyšetření se označuje jako APGAR. Od druhé do čtvrté hodiny života se provádí U1. Účelem U1 je detekovat jakékoli vady životně důležitých funkcí, které ovlivňují motorické funkce, držení těla a svalový tonus, aby bylo možné rychle jednat. Za tímto účelem je tělo vyšetřeno, posloucháno a hmatáno. U U2 probíhá screening možných vrozených metabolických onemocnění nebo hormonálních poruch od třetího do desátého dne života. Tato dvě vyšetření se stále provádějí na klinice. Od U3 dále odpovídá za vyšetření pediatr nebo rodinný lékař. Ve čtvrtém a pátém týdnu života lékař zkoumá nervový systém a různé smyslové orgány jako součást U3. K dispozici je také ultrazvuk vyšetření boků. Toto jmenování zahrnuje také posouzení ledvin a močových cest měchýř, stejně jako očkovací poradenství. Vyšetření U4 až U7 se provádějí v období od třetího do 24. měsíce života. Tato vyšetření se týkají hlavně fyzického vývoje dítěte. Lékař se zaměřuje především na jakékoli motorické poruchy mozkového původu. Během tohoto období by měla být provedena nezbytná očkování. V roce 2008 bylo mezi U7 a U7 vloženo další vyšetření U8a jako výhoda zákonného zdravotního pojištění. U7a, který se provádí mezi 34. a 36. měsícem života, se zabývá hlavně zkoumáním stavu zubů, chováním, vývojem řeči a identifikací jakýchkoli vizuálních vad. K určení se používá U8 ve 46. až 48. měsíci života koordinace dovednosti, výslovnost a stav zubů. V 60. až 64. měsíci života se U9 provádí jeden rok před zápisem do školy za účelem vyšetření hrubé a jemné motoriky, porozumění řeči a zraku a sluchu. Mezi sedmým a desátým rokem života probíhají zkoušky U10 a U11. Zaměřují se hlavně na zkoumání tělesného a duševního vývoje dítěte. To se týká detekce možných poruch chování, poruch gramotnosti a počítání, motorických poruch nebo návykového chování. Mělo by být podporováno zdraví vědomé chování. Od věku 13 let začíná vyšetření zdraví dospívajících s J1, která je dokončena v 17. roce života s J2. Obě vyšetření opět hodnotí obecnou zdravotní situaci, sociální chování, pubertální vývoj, sexuální chování a motorický vývoj. Poslední preventivní prohlídka J2 mimo jiné slouží také jako doprovodné poradenství pro volbu povolání.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Screening dětí je v různých spolkových zemích regulován odlišně, a to i přes jednotný právní základ. Právním základem preventivních lékařských prohlídek je § 26 SGB V.
Tento právní základ pouze uvádí, že děti do šesti let mají zákonný nárok na všeobecné vyšetření a do konce svého desátého roku na vyšetření k včasnému odhalení závažných onemocnění, která zhoršují jejich vývoj. U těchto preventivních prohlídek však neexistuje žádná povinnost. V německých spolkových zemích Bavorsko a Bádensko-Württembersko jsou zkoušky povinné až do zahájení školní docházky od roku 2008, respektive 2009. V pozadí je pravděpodobně zastavení zneužívání dětí a sexuálního zneužívání dětí tím, že bude screening povinný. V ostatních spolkových zemích není povinnost účastnit se preventivních lékařských prohlídek u dětí. V některých státech jsou však pediatři povinni hlásit účast dětí. Toto je určeno k centrální identifikaci dětí, které se neúčastnily. Rodiče těchto dětí dostanou v případě potřeby upomínku na provedení vyšetření. Pokud do čtyř týdnů neproběhne screening, je informován odpovědný úřad pro péči o mládež, který rozhodne o dalším postupu.
