Jaké jsou terapeutické možnosti?
Na jedné straně lze provést terapii, která pouze potírá příznaky. Při této terapii je volná voda odstraněna z břišní dutiny bez léčby základního onemocnění. Za tímto účelem jsou léky, které mají odvodňovací účinek, tzv diuretika, může být použito.
Pacienti by navíc měli dbát na to, aby dodržovali nízký obsah solí strava. Pokud je však léčba přerušena bez léčby základního onemocnění, tekutina v břišní dutině se po relativně krátké době sama doplní. Další možností je ascites propíchnout.
Zde je do břišní dutiny zavedena kanyla a z břicha je odváděna volná tekutina. Obecně je proto vhodné léčit základní onemocnění. Li podvýživa je příčinou, tekutina se již nehromadí v břišní dutině, jakmile je pacientova výživa stav se vrátí do normálu.
V případě pokročilých játra cirhóza nebo nádorové onemocnění je léčba často obtížná, protože nemoc nelze vyléčit nebo ji lze vyléčit jen v omezené míře. Má smysl kombinovat oba terapeutické přístupy. Jinými slovy, k léčbě základního onemocnění i k léčbě příznaků pomocí drenáže léčivých přípravků.
Jaké komplikace mohou nastat?
Pacienti s ascitem v důsledku přetížení krev v játra často dochází k emigraci střeva bakterie do břišní dutiny. Vážné bakterie peritonitida, tj. zánět pobřišnice, které musí být co nejdříve léčeny antibiotiky. Pokud se tak nestane nebo se stane příliš pozdě, může to být fatální.
To je prognóza
Přítomnost volné tekutiny v břiše zpravidla spíše naznačuje špatnou prognózu, protože nejběžnějšími příčinami jsou zdaleka pokročilá maligní onemocnění, jako je cirhóza játra nebo nádor. I když lze vodu z břicha částečně nebo úplně odstranit, protože základní onemocnění nelze obvykle léčit, bude se v průběhu onemocnění znovu a znovu tvořit. Játra jsou hlavní příčinou zadržování vody v břiše.
Pokud je játra vážně poškozena cirhóza jaterse krev již nemůže volně proudit, je přetížený a vede k vysoký krevní tlak na dodavatelském portálu žíla. Výsledkem je, že voda je stlačena zevnitř cévy do volné břišní dutiny a shromažďuje se tam. Ale také další základní nemoci, např. Nedostatek pravice srdce, může vést k ascitu přes krev ucpání jater.
V průběhu chronického poškození jaterní tkáně se objevují jizvy po nárazových tkáních. Toto je známé jako fibróza jater. Pokud transformace postupuje dále, podíl nefunkční pojivové tkáně zvyšuje.
Játra již nejsou schopna plnit své úkoly detoxikace a v metabolismu hormonů a bílkovin. Tento proces je nevratný. Jednou z nejčastějších příčin cirhózy jater je chronická konzumace alkoholu.
Chronická virová zánět jater (žloutenka typu B, C a D), autoimunitní onemocnění jater a poškození způsobená vlivy prostředí jsou méně častá. Vzhledem k tomu, že časné příznaky jsou velmi nespecifické, cirhóza často postupuje a vede k závažným příznakům. The pojivové tkáně transformace jaterní tkáně způsobuje obtížný průtok krve.
Krev přicházející z břišních orgánů se hromadí zpět do jater žíla a vytváří zvýšený cévní tlak. Tomu se říká portální hypertenze. Kromě tvorby obtokových obvodů přes plavidla v jícnu a břichu vede portální hypertenze k rozvoji ascitu, vody v břiše. Kromě toho snížená syntéza bílkovin, zejména albumin, vede k posunu tekutiny z plavidla do sousední tkáně. Tímto způsobem se tvoří nejen edém, hromadění tekutiny v tkáni, ale také v břišní dutině.
