Skleroterapie je jedním z lékařských postupů pro léčbu hemoroidních onemocnění. Zahrnuje sklerotizaci hemoroidy ambulantně.
Co je skleroterapie pro hemoroidy?
Skleroterapie je jedním z lékařských postupů používaných k léčbě hemoroidních onemocnění. Zahrnuje sklerotizaci hemoroidy ambulantně. Skleroterapie hemoroidy je skleroterapie hemoroidů. Používá se k léčbě symptomatických hemoroidů. Vzhledem k tomu, že se postup obvykle provádí ambulantně, je jednou z nejběžnějších metod léčby hemoroidních onemocnění. Skleroterapie se používá u příznaků prvního a druhého stupně, které patří mezi mírnější případy hemoroidů. Před léčbou se nejprve určí, zda jsou příznaky skutečně způsobeny hemoroidy. Ostatní příčiny, jako je anální trhlina může být také odpovědný za bolest, které zase vyžadují jiné terapie.
Funkce, účinek a cíle
Skleroterapie hemoroidů je jedním z minimálně invazivních postupů. Protože sklerotizovaná tkáň je do značné míry necitlivá bolest, pacient nevyžaduje anestézie. K léčbě hemoroidů prvního stupně se používají dvě různé metody. Jedná se o skleroterapii podle Blond a Hoffa a skleroterapii podle Blancharda. Skleroterapie podle Blonde a Hoffa je také známá jako intrahemorrhoidní skleroterapie a byla zavedena v roce 1936 lékaři Kasparem Blondem a Herbertem Hoffem. Pro tento postup se používá proktoskop, což je speciální endoskop. Lékař pomocí proktoskopu a připojené stříkačky vstříkne sklerotizující přípravek do tela submukózy. Tato tkáň se nachází mezi tunica muscularis a tunica sliznice. Sklerotizujícím činidlem je obvykle a zinek chlorid or alkohol řešení. Jejich alergie riziko je významně nižší než riziko chinin řešení používané v dřívějších dobách. Lékař může určit správné správa injekce pomocí proktoskopu modro-sklovitým zbarvením sliznice. Vzhledem k tomu, že v oblasti submukózy těla nejsou žádné volné nervové zakončení, nemusí se pacient žádného bát bolest z injekce. Je běžné provádět intrahemorrhoidní skleroterapii po dobu čtyř až šesti týdnů ve třech až pěti sezeních. Injekce způsobuje zánět v hemoroidních polštářích, což má za následek zjizvení tkáně. Tímto způsobem arteriální krev nabídka klesá. Kromě toho se uvolnil sliznice stane se opraveným. Skleroterapie podle Blond a Hoffa je zvláště vhodná pro léčbu hemoroidů prvního a druhého stupně. Avšak ligace gumiček podle Barrona je považována za účinnější pro hemoroidy druhého stupně. V Německu je intrahemorrhoidní skleroterapie nejběžnější metodou léčby hemoroidů. Blanchardova skleroterapie, nazývaná také suprahemorrhoidní skleroterapie, se používá od roku 1928 a byla pojmenována podle jejího deskriptora Charlese Eltona Blancharda. Na rozdíl od intrahemorrhoidní skleroterapie zahrnuje tato varianta injekci fenol. To se rozpustí pět procent v arašídech nebo mandlový olej. Lékař podává fenol roztok do sousedních tepen. Protože v Německu je používání fenol není přesně právně objasněno, je v této zemi od této metody často upuštěno. Lékař tedy musí jednat na vlastní odpovědnost. Účinek skleroterapie podle Blancharda je podobný účinku intrahemorrhoidního postupu. Podávaná látka tedy vyvolává zánětlivou reakci, která se snižuje krev teče a stahuje sliznici. Mezinárodně představuje suprahemorrhoidní skleroterapie nejběžnější postup při léčbě hemoroidních onemocnění. Nezávislá sklerotizace hemoroidů není možná. Z tohoto důvodu musí léčbu vždy provádět zkušený lékař. Skleroterapie nezahrnuje léčbu celého corpus cavernosum. Nepovažuje se to za užitečné, protože kavernózní korpusy jsou důležité pro řízení pohybů a obsahu střev. Náklady na skleroterapii hemoroidů se liší a závisí na rozsahu léčby. Zpravidla by se mělo očekávat 50 až 80 eur za relaci.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Ačkoli se při skleroterapii hemoroidů nepociťuje žádná bolest a míra komplikací je považována za nízkou, mohou se po skleroterapii stále vyskytnout některé vedlejší účinky. Patří sem především bolest a pocity tlaku v anální oblasti. Kromě toho je možné mírné krvácení do análního kanálu. Míra komplikací je však na 1 procentu velmi nízká. Vzhledem k tomu, že postup je také minimálně invazivní, neexistují žádné významné zdraví rizika obav. Existují však určité kontraindikace. Například skleroterapie hemoroidů se nesmí používat, pokud má pacient chronické příznaky zánět střeva, jako je Crohnova nemoc. Lékaři také nedoporučují postup provádět v případě akutního hemoroidu zánět, tendence k trombóza, a výrazně zvýšené krev tlak. Totéž platí pro období těhotenství. V takových případech musí být použita jiná metoda léčby. Na druhé straně mohou pacienti, kteří dostávají léky na ředění krve, podstoupit skleroterapii svých hemoroidů, protože nehrozí riziko krvácení, pokud je léčebná metoda provedena správně lékařem. Hlavní nevýhodou skleroterapie hemoroidů je významná míra recidivy, která je považována za vyšší než průměr. V období tří let se tedy až u 70 procent všech pacientů znovu vyvine bolestivý hemoroid stav. Aby bylo možné účinně působit proti recidivám, doporučuje se pacientům změnit jejich strava na stravu bohatou na vlákninu se spoustou vláknina. Kromě toho by postižená osoba měla pravidelně cvičit a snižovat nadváhu. Měnící se stolice zvyky mohou být také užitečné.
