Vztah mezi změnami nálady a řízení, nebo depresivitou, a užíváním hormonální antikoncepce byla dlouho diskutována a studována. Estrogeny se předpokládá, že mají více antidepresivum efekt, zatímco progestiny mají větší pravděpodobnost útlumu nálady.
Dánští autoři publikovali rozsáhlou populační prospektivní kohortní studii, která poprvé zkoumala souvislost mezi užíváním hormonální antikoncepce a deprese riziko. Do analýzy byly zahrnuty údaje od 1,061,997 6.4 XNUMX žen (údaje ze studie Dánského registru sexuálních hormonů). Průměrné sledování bylo XNUMX roku.
Ve srovnání se ženami, které neberou antikoncepční prostředky, pacienti užívající společně orální antikoncepční prostředky (COC) mělo nejprve 1.23násobné riziko antidepresivum použití (95% CI, 1.22 - 1.25).
Toto je riziko deprese, tj. Prvního užití antidepresiva podle formy hormonální antikoncepce:
- Uživatelé přípravků obsahujících pouze progestin měli nejprve zvýšené riziko antidepresivum použití 1.34 (95% CI, 1.27-1.40)
- Uživatelé a levonorgestrel- obsahující nitroděložní systém 1.4 (95% CI, 1.31 - 1.42).
- Uživatelé vaginálního kroužku (etonogestrel) 1.6 (95% CI, 1.55 - 1.69).
- Uživatel náplasti norgestrolmin 2.0 (95% CI, 1.76-2.18).
Podobné nebo mírně nižší odhady byly nalezeny pro deprese diagnózy. Relativní riziko obecně klesalo s rostoucím věkem.
Dospívající (věk, 15-19 let), kteří kombinují orální antikoncepční prostředky došlo k nárůstu rizika pro první antidepresivum o 1.8 (95% CI, 1.75 - 1.84) a u těch, kteří užívali progestinové pilulky (nazývané také progestageny), došlo ke zvýšení rizika o 2.2 (95% CI, 1.99 - 2.52).
Šest měsíců po zahájení užívání hormonální antikoncepce dosáhlo zvýšení rizika užívání antidepresiv 1.4 (95% CI, 1.34-1.46). V referenční skupině, která nikdy nepoužila hormonální antikoncepce dříve, šance na deprese po kombinovaném užívání se zvýšila na 1.7 (95% CI, 1.66 - 1.71) orální antikoncepční prostředky.
ZÁVĚR: Obsahuje progestin antikoncepční prostředky jsou spojeny se zvýšenou pravděpodobností deprese.
Další důkazy
- Hormonální antikoncepce („Antikoncepční pilulky“ atd.) - uživatelé versus ženy, které během sledovaného období nikdy neužívaly hormonální antikoncepci:
- Pokus o sebevraždu 1.97krát (95% interval spolehlivosti 1.85-2.10) častější.
- 3.08krát (1.34–7.08) častěji dokončil sebevraždu.
- Nejsilnější asociace dva měsíce po zahájení antikoncepce.
- Kombinovaný hormonální antikoncepce (CHD; kombinace estrogeny a progestiny) relativní riziko 1.91 (1.79-2.03)
- Monopreparáty s relativním rizikem progestinu 2.29 (1.77 - 2.95).
- Vaginální kroužky (obvykle obsahují progestin) relativní riziko 2.58 (2.06 - 3.22)
- Antikoncepční náplasti (progestinový produkt) relativní riziko 3.28 (2.08-5.16).
- Údaje z dánského registru: Důkazy o dvojnásobné míře pokusů o sebevraždu, trojnásobné míře sebevražd:
- Sdružení bylo zvláště výrazné u 15–19letých a poněkud oslabilo u starších žen
- Nejvyšší zvýšení rizika bylo vypočteno pro progestin implantáty (4.4krát) a depotní formulace medroxyprogesteronu (6.5krát) (může to být zkreslení indikace)
