Bronchospasmus je kontrakce (lékařský termín křeč) hladké části svalů průdušek. Bronchospazmus se často vyvíjí v souvislosti s podrážděním dýchacích cest, jako jsou alergie nebo požití toxických látek. Kromě toho se bronchospazmus často vyskytuje u takzvaných obstrukčních onemocnění plic, například astma or COPD.
Co je bronchospazmus?
V souvislosti s bronchospasmy se svaly v oblasti průdušek napínají. Jedná se především o hladké svaly, které obklopují dýchací cesty. Různé příčiny vést na výskyt bronchospasmu, například kontakt se speciálními výpary nebo astma choroba. V důsledku křeče se svaly umístěné v oblasti průdušek zužují. V důsledku toho se šířka dýchacích cest zmenšuje a dýchání zvyšuje se odpor. V důsledku toho se vyvíjí obstrukce dýchacích cest. Z tohoto důvodu existuje také souvislost mezi bronchospazmem a obstrukčními chorobami plic. Kvůli zvýšenému odporu během dýchání, plíce buď nejsou zásobovány dostatečným množstvím vzduchu, nebo jsou nadměrně nafouknuté. Pokud bronchospazmus přetrvává příliš dlouho, hypertrofie se vyvíjí ve svalech průdušek.
Příčiny
Bronchospasmus je vyvolán několika potenciálně přispívajícími faktory. Ve většině případů se jedná o vnější faktory. Možnými spouštěči jsou například chemické nebo fyzikální dráždivé látky. Některé typy lékařských přípravků jsou také schopné vyvolat bronchospazmus. Patří mezi ně především antibiotikum látky uvolňující látku histamin, stejně jako opiáty. Některé skupiny pacientů navíc obzvláště často trpí bronchospazmem. Zvýšená náchylnost k tomuto jevu je primárně vidět u lidí s astma, akutní nemoci dýchacích cest a kuřáci. Lidé s COPD, určité alergie a alergická rýma jsou také zvláště ohroženi. Bronchospasmus také vede v mnoha případech, například když jednotlivci vdechují kouř nebo páru. Kromě toho může být bronchospazmus vyvolán chirurgickým zákrokem v oblasti dýchacích cest. Někdy je příčinou bronchospasmu postup nazývaný endotracheální intubace, který je prováděn nedostatečně anestézie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky bronchospasmu i jejich závažnost se liší. Bronchospazmus v zásadě způsobuje zúžení průdušek nebo okolního hladkého svalstva. Výsledkem je, že se dostatečné množství vzduchu nedostane do plic postižené osoby. Pacienti tak zpočátku trpí dušností. Náhlý nástup tohoto jevu často vede k panice postiženého, což má za následek hyperventilace. Je to proto, že zúžené dýchací cesty vyžadují zvýšení dýchání frekvence, aby bylo možné vdechnout požadovaný vzduch. Pokud vzduch prochází zúženým prostorem, během výdechu se také vydává pískání. Postižení pacienti navíc trpí neuhasitelným kašel. V souvislosti s tím jednotlivci často vylučují hlen. Výsledkem je, že dýchání se stává ještě obtížnějším, protože hlen blokuje dýchací cesty. Bolest se vyvíjí v truhla a oblast dýchacích cest. V tomto procesu mnoho pacientů pociťuje intenzivní tlak nebo má pocit modřin v truhla plocha. Příznaky bronchospasmu se obvykle zhoršují, když pacient trpí panikou. Cvičení a propuknutí potu mají často negativní vliv na progresi bronchospasmu. Kromě skutečného bronchospasmu existuje také takzvaný předstíraný bronchospazmus. K tomu dochází, například, když osoby vdechují cizí látky nebo trpí plicemi embolie nebo otok nebo větrání trubka je zalomená.
Diagnóza a průběh
Když je bronchospazmus závažný, někteří jedinci volají 911, který pak stanoví diagnózu. K určení onemocnění se lékař řídí typickými příznaky bronchospasmu. Náznaky, jako je zvýšený dýchací odpor a charakteristické zvuky při výdechu, naznačují bronchospasmus. V zásadě rychlá diagnostika a terapie bronchospasmu mají velký význam. Je to proto, že prodloužený bronchospasmus nese riziko tzv. hyperkapnie, při které koncentrace of uhlík oxid v krev se zvyšuje. Kromě toho je možná hypoxie, při které tkáň již není zásobována dostatečným množstvím kyslík.
Komplikace
Bronchospasmus je výsledkem různých příčin, které mohou nést různé komplikace. Například alergici jsou obzvláště náchylní ke zúžení dýchacích cest. Díky určité látce dýchací cesty silně bobtnají a ucpávají se, postižená osoba může jen těžko dýchat a hrozí udušení. Vzhledem k anatomické blízkosti jícnu pacient pociťuje také nepohodlí při polykání. Navíc, kvůli alergická reakce, hlubší vrstvy kůže může silně bobtnat, Quinckeho edém se vyvíjí, což může příznaky ještě více zhoršit. V nejhorších případech dochází k prudkému poklesu krev tlak, v jehož důsledku již není několik orgánů zásobeno dostatečným množstvím krve, anafylaktický šok se vyvíjí. V důsledku toho mohou orgány selhat a způsobit postiženému další problémy. Podobné komplikace mohou nastat také u astmatu. Nejobávanější komplikací je status asthmaticus, ve kterém dokonce antiastmatika nepomáhají a dotyčné osobě hrozí udušení. V takovém případě by měl být okamžitě informován pohotovostní lékař. Infekce dýchacích cest může také způsobit zúžení průdušek. V některých případech se infekce může rozšířit do plic a způsobit ji zánět tam (pneumonie). V nejhorších případech zánět se mohou šířit systémově, což má za následek sepse.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Nově vzniklý bronchospazmus by měl vždy vyhodnotit lékař, protože je to příznak mnoha chronických a akutních stavů. Předstíraný bronchospazmus může navíc naznačovat poškození plic nebo vzduchu v pleurální dutině. V tomto případě jsou akce postižené osoby do značné míry určeny účinky křeče. Pokud se jedná o mírné omezení s dušností a kašel který pomine, není nutná lékařská pomoc. Postižení jedinci by si měli najít klidovou polohu, ve které mohou kašel a jakmile ustoupí bronchospazmus, vyhledejte lékařskou pomoc. Bronchospasmus, který má za následek bolest a silná dušnost může vyžadovat přivolání pohotovostního lékaře. Existují bronchospazmy, které se dále zhoršují nástupem hyperventilace, tvorba hlenu a křeče, které mohou představovat riziko udušení. Lidé s chronickými chorobami, které způsobují zvýšené křeče dýchacích cest, je budou častěji pociťovat. Pokud mají epizodu, musí sami posoudit, zda je volání na 911 nutné. Pokud je však obecný vnímán stav z dýchací trakt zhoršuje v důsledku častějších nebo závažnějších křečí, je nutné lékařské vyšetření ošetřujícím lékařem.
Léčba a terapie
Možnosti léčby bronchospasmu se liší podle rozhodnutí použít opatření zejména na základě závažnosti bronchospasmu. Je například možné, že postižení pacienti obdrží manuál větrání. V průběhu toho dostávají vysoké koncentrace kyslík. Pokud se bronchospazmus objeví jako součást chirurgického zákroku, může být užitečné dát člověku více anestézie. Anestetika, jako jsou ketamin jsou pro tento účel vhodné. Takzvaná mimetika beta-2 jsou schopna rozšířit průdušky a zmírnit nepohodlí z bronchospasmu.
Výhled a prognóza
Bronchospasmus má příznivou prognózu s rychlou lékařskou péčí. Při lékové léčbě nastává úleva od příznaků během krátké doby. Křeče svalů se uvolní, což umožňuje postiženému znovu normálně dýchat. Pokud neexistují žádné další základní nebo sekundární příznaky, pacient nemá žádné příznaky. Bronchospasmus se může objevit kdykoli. Čím častěji se vyskytuje, tím vyšší je riziko dalšího poškození. Vyhlídka na uzdravení se značně zhoršuje, jakmile je pacient postižen chronickým onemocněním plíce choroba. V těchto případech již došlo k poškození tkáně, což vedlo k nenapravitelnému vývoji. Kromě dýchacích potíží funkční poruchy může dojít nebo hrozí selhání orgánu. To je spojeno s život ohrožujícím stav V této fázi může pacientovi pomoci pouze transplantace orgánu, což je spojeno s vedlejšími účinky a riziky. An úzkostná porucha se mohou vyvinout v důsledku náhlého nástupu bronchospasmu. Svalový křeč vede k neočekávané dušnosti. To vyvolává strach ze smrti udušením. Kromě toho panický záchvat nebo panická porucha se může vyvinout. To má na generála nesmírný vliv zdraví pocit. Nedostatečné zásobení organismu kyslík může také vyvolat sekundární onemocnění a negativně tak ovlivnit šanci na uzdravení.
Prevence
Bronchospasmu lze do jisté míry předcházet, i když případům onemocnění nelze zcela zabránit ani preventivním opatření. Jednotlivci se zvýšeným rizikem bronchospasmu dostávají před chirurgickými zákroky určité preventivní léky. K tomuto účelu se používají mimetika Beta-2. Pokud je to možné, ošetřující lékaři anestetizují operovanou oblast pouze regionálně během chirurgického zákroku.
Následná péče
Po bronchospasmu obvykle nedochází k žádným dalším příznakům. Pacient může pokračovat v normálním dýchání a pokračovat ve svém životě. V tomto případě se rychlá okamžitá úleva prokáže jako prospěšná pro zotavení. Následná péče je zbytečná. Imunita se však nevyvíjí. Opakované onemocnění ze stejného nebo jiného důvodu je možné kdykoli. Shluknutý výskyt v zásadě vyžaduje nepřetržitou následnou péči, protože se zvyšuje pravděpodobnost chronického poškození. Lékař identifikuje akutní stav typickými respiračními příznaky. Zatím neexistují téměř žádné možnosti, jak zabránit bronchospasmu. Často se vyskytuje v kombinaci s jinými respiračními chorobami. O rizikových pacientech jsou informováni zdraví-zachování chování jako součást počátečního terapie. To zahrnuje především snahu o ulehčení. Namáhavým činnostem je třeba se za každou cenu vyhnout. Zdravý a vyvážený strava je vhodné. Nikotin spotřeba by měla být ukončena. Cílem následné péče je také vyloučit komplikace. Mezi rizikové pacienty patří alergie trpící a astmatici. K prevenci dušnosti jim mohou pomoci léky. Pravidelné užívání snižuje pravděpodobnost spazmu bronchiálních svalů. V práci i v soukromém životě je třeba přijmout jen malá omezení.
Co můžete udělat sami
V případě podezření na bronchospazmus je nutné okamžitě zavolat záchrannou lékařskou službu a informovat ji o situaci pomocí otázek W. První pomoc opatření musí být užíván až do příjezdu pohotovostního lékaře. První věcí, kterou musíte udělat, je uklidnit pacienta, poskytnout mu teplé deky a uvolnit stahující oblečení. Horní část těla musí být umístěna nahoru a nohy nízko. Pokud je postižená osoba astmatická, měla by být k léčbě bronchospasmu použita vhodná léčba astmatu. V případě bezvědomí musí být postižená osoba umístěna do stabilní boční poloha. Pokud je to možné, je třeba pravidelně kontrolovat dýchání a puls. Pokud je třeba, resuscitace musí být přijata opatření. Navíc ústa- do úst resuscitace, kardiopulmonální resuscitace a - za předpokladu odpovídajících odborných znalostí - a tracheotomie jsou doporučeny. Lékař musí být informován o přijatých opatřeních a zdraví stavu oběti, aby bylo zajištěno rychlé ošetření. Po ošetření v nemocnici musí postižená osoba nejprve odpočívat v posteli a uklidnit se. Spolu s tím je třeba určit příčiny bronchospasmu. To spolu s konzultací s rodinným lékařem ve většině případů zabrání dalším útokům.
