Scintigrafie renálních funkcí

Renální funkce scintigrafie (synonymum: scintigrafie renální sekvence (funkce)) je diagnostický postup v nukleární medicíně. Funkce ledvin scintigrafie má pro diagnostiku nukleární medicíny vysoké hodnoty ledvina, protože funkce obou ledvin může být hodnocena (vyšetřována) jednotlivě nebo v kombinaci s tímto postupem. V tomto ohledu je renální sekvence (funkční) scintigrafie umožňuje odhad ledvin krev průtok (vaskulární fáze), vizualizace funkčního renálního parenchymu (parenchymální fáze / renální tkáňová fáze), zobrazuje vylučovací fázi (vylučování radiofarmaka z renálního parenchymu prostřednictvím ledvinové pánve a močovody / močovody do měchýř), a také umožňuje určit, zda radioaktivní moč proudí zpět z močového měchýře do ledvina (vesikorenální reflux).

Indikace (oblasti použití)

  • Souběžné funkční hodnocení ledvin - scintigrafie renálních funkcí se provádí pro: obstrukci výtoku, pooperační sledování a podezření na vesikorenální reflux (stanovení, zda radioaktivní moč refluxuje z měchýř do ledvina.
  • Nefrolitiáza (onemocnění ledvinových kamenů) - v tomto často jednostranně zdůrazňovaném patologickém (patologickém) nálezu je scintigrafie renálních funkcí důležitým diagnostickým postupem, protože pomocí této metody lze provést optimální stanovení funkce ledvin odděleně.
  • Renální tumory - analogicky k nefrolitiáze je v případě renálního tumoru také nutné a možné oddělené vyjasnění funkce, bez ohledu na jeho původ.
  • Dvojitá ledvina - v přítomnosti dvojité ledviny má funkční hodnocení současné částečné funkce velký diagnostický význam.
  • Hypertenze - v případě podezření na hypertenzi ledvin (renální hypertenze) je při diagnostice nezbytná scintigrafie renálních funkcí.
  • transplantace ledviny - posouzení funkce transplantované ledviny je možné scintigrafií renálních funkcí. Procedura se dále používá také v kontrolách průběhu po úspěšném provedení transplantace.
  • Ledvin embolie - v případě podezření na renální embolii by měl být postup použit jako součást nouzové diagnostiky.
  • Traumatická ztráta funkce ledvin - k vyloučení možného traumatu ledvin by měl být zákrok použit jako součást urgentního diagnostického vyšetření.

Kontraindikace

Relativní kontraindikace

  • Kojící fáze (fáze kojení) - matky by měly přerušit kojení po dobu 48 hodin, aby se předešlo riziku pro dítě.
  • Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.

Absolutní kontraindikace

  • Gravidita (těhotenství)

Před vyšetřením

  • Drogová anamnéza - kvůli interferenci s měřením funkce ledvin je třeba vědět, zda Inhibitory ACE jsou užívány pacientem. Scintigrafie renálních funkcí se kromě nativní formy provádí s ACE inhibitorem, takže pokud není léčba známa, nemělo by měření smysl.
  • Základní diagnostika - scintigrafie renálních funkcí představuje důležitý diagnostický postup, který je obvykle kombinován s dalšími postupy. Dříve zpravidla mimo jiné laboratorní hodnoty (clearance kreatininu) jsou stanoveny a jsou prováděna diagnostická opatření, jako je renální sonografie.
  • Hydratace - před vyšetřením zajištění dostatečné hydratace (dostatečné pití voda) je zásadní pro postup, který má být proveden.
  • Aplikace radiofarmaka - prostřednictvím dříve zavedeného venózního přístupu se 99mTc-merkaptoacetyltriglycin obvykle podává jako radioaktivní léčivo. Kromě této látky lze zobrazování funkce ledvin provádět také pomocí jód-123-hippuran nebo kyselina 99mTc-diethylen-triamin-pentaoctová.

Proces

Scintigrafické hodnocení funkce ledvin může být použito k označení patologických (chorobných) procesů v důsledku retence nuklidů. Zejména radiofarmakum 99mTc-merkaptoacetyltriglycin, který je tubulárně extrahován v ledvinách, činí tento postup díky své metodě cennou diagnostickou vyšetřovací metodou. dobrá kvalita obrazu v kombinaci s nízkou radiační zátěží. Jako tubulárně vylučované radiofarmakum zobrazuje efektivní tok plazmy ledvinami (představuje množství krev během první pasáže odstraněny z nefronů). Pro optimální výsledky studie je nutné provést scintigrafii renálních funkcí ihned po intravenózním podání správa radiofarmaka. Scintigrafie renální sekvence (funkce) tak umožňuje:

  • Odhad ledvin krev průtok (vaskulární fáze).
  • Vizualizace funkčního renálního parenchymu (parenchymální fáze / fáze ledvinové tkáně); představuje vylučování radiofarmaka z renálního parenchymu ledvinnou pánví a močovody / močovody do močového měchýře
  • Zda radioaktivní moč teče zpět z měchýř do ledviny (vesikorenální reflux).

Aby se po scintigrafii minimalizovalo ozáření, měl by pacient po vyšetření vyprázdnit močový měchýř.

Po vyšetření

  • Po scintigrafii nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Další postup po vyšetření je nutné projednat s ošetřujícím lékařem.

Možné komplikace

  • Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
  • Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
  • Zvýšené riziko komplikací je při kombinované scintigrafii s ACE inhibitorem nebo diuretikem (lék používaný k proplachování). voda z lidského těla).