Divertikulitida je zánět malých střevních vaků sliznice z dvojtečka. Často zůstává bez příznaků, ale může se také projevit bolest a může se stát život ohrožujícím, pokud divertikulum roztrhne a vyprázdní střevní obsah do břišní dutiny. Nemoc lze rozdělit do různých stádií. Na jedné straně je onemocnění klasifikováno podle klinických příznaků pacienta, na druhé straně podle nálezů kolonoskopie a zobrazování (CT břicha).
Stage 0
Fáze 0 je známá jako jednoduchá divertikulóza. Pacient nemá vůbec žádné příznaky. V průběhu kolonoskopie, pouze malé boule (diverticula) střeva sliznice jsou viditelné, ale nejsou podrážděné, tj. nejsou zanícené. Počítačová tomografie břicha ukazuje divertikuly jako malé dutiny vyplněné plynem nebo kontrastní látkou.
Fáze I
Fáze I je charakterizována nekomplikovanou akutní divertikulitida. Pacient obvykle cítí bolest v (levé) dolní části břicha a může mít a horečka, v kolonoskopie, divertikuly tentokrát zapůsobí jako zarudlé a oteklé boule ve střevě sliznice. Pokud je přidáno kontrastní médium, objeví se spiculae (výběry kontrastního média jako trn) a zesílení střevní sliznice. V CT může být také viditelná zesílená střevní sliznice.
Fáze II
Na rozdíl od I., II divertikulitida je komplikovaná akutní divertikulitida. Tato fáze je rozdělena do tří podformulí. Pokud je přítomna fáze IIa, jedná se o tzv. Flegmonózní divertikulitidu nebo peridivertikulitidu.
Pacient se cítí silný bolest v břiše pod tlakem a vyšetření ukazuje obranné napětí břicha. V dolní části břicha je možné pociťovat odpor podobný kotouči. Pacient má obvykle také a horečka.
Během kolonoskopie je viditelné jasné zarudnutí kolem divertikulárních krků. Pomocí kontrastní látky lze pozorovat spikuly a zesílenou střevní sliznici jako ve stadiu I. CT ukazuje zesílenou střevní sliznici i zesílení v mastná tkáň kolem dvojtečka.
Fáze IIb se podává v případě abscesní divertikulitidy, zakryté perforace nebo a píštěl. Abscesní divertikulitida je místní akumulace hnis ve střevní sliznici (absces). V zakryté perforaci je divertikl roztržen, ale ještě úplně nepronikl do břišní dutiny.
A píštěl je přítomen, když se vytvořil spojovací průchod mezi divertikulem a břišní dutinou. Pacient má obvykle a horečka, místní peritonismus (bolest způsobená podrážděním pobřišnice). Kolonoskopie odhaluje stejné nálezy jako ve stadiu IIa.
Pomocí kontrastní látky lze pozorovat, zda nedošlo k natržení střevní sliznice nebo střevní stěny. V takovém případě může kontrastní látka unikat z lumen střeva. An absces se stane viditelným v počítačové tomografii.
V této fázi je jedna nebo více divertikul konečně úplně prasknuto, tj. Prorazilo se do volné břišní dutiny. Tím se vytvoří přímé spojení mezi střevem a břišní dutinou. Pacienti mají akutní břicho, který se vyznačuje velmi těžkou bolest břicha, možná šok příznaky a zvracení. Kolonoskopie se u takového klinického obrazu neprovádí. Počítačová tomografie odhaluje volný vzduch v břišní dutině, který pochází ze střeva, stejně jako volnou tekutinu a případně abscesy.
