Stížností
Typicky si dítě s Köhlerovou chorobou poprvé všimne bolest když je postižená noha napnutá, čímž nedochází k vnějšímu zranění. Bolest nastává také při působení tlaku skafoid. Na těle jsou celkem čtyři scaphoids, jeden na každé noze a ruce.
U Köhlerovy choroby je postižena noha a je lékařsky známá jako „Os naviculare“. Tento skafoid se nachází na vnitřní straně chodidla při přechodu k kotník kloub na boku palce. Většinou také dochází k otokům.
Diagnostika
Je-li podezření na Köhlerovu chorobu, musí být toto podezření odůvodněno. To se obvykle provádí pomocí Rentgen obraz. Postižená noha je rentgenována jednou shora a jednou ze strany.
V případě Köhlerovy choroby I postižený skafoid je obvykle jasně zesílený a zúžený v Rentgen obraz. Někdy je již přemístěna. V případě choroby Köhler II, an rentgen je také přijato, ale se zaměřením na metatarzu.
V tomto případě člověk obvykle vidí zkrácení a zploštění postiženého metatarzální kost na jeho distálním konci. Jak nemoc postupuje, změny v metatarsofalangeální kloub je také vidět prst, což přirozeně vede k bolest. To je také důležité pro další terapii, protože poškození kloubu musí být také ošetřeno, aby se zabránilo trvalému poškození.
Při léčbě Köhlerovy choroby je hlavní prioritou ochrana nohy. Nejprve je třeba dodržet několikatýdenní sportovní přestávku, aby se kost mohla uzdravit. Poté se pro obě formy Köhlerovy nemoci doporučují ortopedické vložky, které podporují klenbu nohy.
Pokud nedojde ke zlepšení, může být nutné nohu znehybnit pomocí a omítka dlaha po dobu asi jednoho měsíce, zejména v případě Köhlerovy choroby I. V případě Köhlerovy choroby II může být také nutné léky proti bolesti, zejména u dospělých pacientů. V tomto případě by se obvykle dalo ibuprofen or paracetamol, ačkoli jeden by měl také vzít žaludek protektor (pantoprazol), zvláště pokud jsou užívány po delší dobu, jako jsou tyto léky proti bolesti mají tendenci útočit na podšívku žaludku.
Pokud je také postižen a zanícen společný prostor, kortizon lze také injikovat do kloubního prostoru v případě Köhlerovy choroby II, aby se snížila zánětlivá reakce. Jako experiment šok vlnová terapie se také používá k obnově krev proudit do umírající kosti. V případě choroby Köhler II může být rovněž nutný chirurgický zákrok. To je však nutné pouze v případě, že předchozí opatření nebyla úspěšná.Během operace je mrtvá kost odstraněna. Je také možné postižené zkrátit metatarzální kosti, aby se snížilo zatížení kloubního prostoru.
