Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD): Komplikace

Následují hlavní nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN):

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Podvýživa (podvýživa)

Dýchací systém (J00-J99)

  • Akutní exacerbace infekce
  • Bronchiectasis (synonymum: bronchiectasis) - přetrvávající nevratná vakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), která může být vrozená nebo získaná; příznaky: chronický kašel s „vykašláváním do úst“ (velkoobjemové třívrstvé sputum: pěna, hlen a hnis), únava, úbytek hmotnosti a snížená kapacita cvičení
  • Plicní selhání
  • Pneumonie (zánět plic)
  • pneumotorax, sekundární - zhroucení plíce způsobené nahromaděním vzduchu mezi vnitřností křičel a temenní pleura.
  • Respirační nedostatečnost (porucha vnějšího (mechanického) dýchání).
  • Opakované infekce - akutní bronchitida.

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Sekundární polyglobulia (izolovaný zvýšený erytrocyt (červený krev počet buněk) s normální plazmou objem).

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Apoplexie * (mrtvice)
  • Cor pulmonale - plícesouvisející zvýšení tlaku a zvětšení pravice srdce.
  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
  • Ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční).
  • Plicní embolie po akutní exacerbaci (akutním zhoršení) COPD (AECOPD) (asi 16% případů) Symptomatologie: pleuritická bolest; známky srdce selhání (srdeční nedostatečnost), jako je hypotenze (nízká krev tlak), synkopa (okamžitá ztráta vědomí) a echokardiografický důkaz akutní pravice srdce selhání (nedostatečnost pravé komory).
  • Infarkt myokardu* (infarkt) (2.7násobné zvýšení).
    • Poznámka: Skóre globálního registru akutních koronárních příhod (GRACE), které bere v úvahu informace o věku, srdeční frekvence, systolický krevní tlak, přítomnost selhání srdce, diuretické recepty, kreatinin úroveň, odchylka segmentu ST, libovolná srdeční zástava trpěl a troponin nadmořská výška, systematicky podceňuje úmrtnost (úmrtnost) u pacientů s COPD po infarktu myokardu: Výpočet je založen na internetu.
  • Periferní arteriální okluzivní onemocnění (pAVD) - progresivní zúžení nebo okluze tepen zásobujících paže / (častěji) nohy, obvykle v důsledku aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
  • Náhlá srdeční smrt (PHT; dvojnásobné riziko ve srovnání s lidmi bez CHOPN); pravděpodobně nezávislé na ICHS, mělo by se také zvýšit riziko život ohrožujících srdečních arytmií
  • plicní hypertenze (plicní hypertenze), mírná forma.
  • Právo selhání srdce (srdeční selhání).
  • Fibrilace síní (VHF)

Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99)

  • Osteoporóza - kauzální postižení:
    • Inhalační glukokortikosteroidy (denně dávka > 500 µg).
    • TNF-alfa (nádor nekróza faktor) a také další cytokiny, které urychlují kostní resorpci; prevalence (frekvence onemocnění) asi 35%.
  • Sarkopenie (svalová slabost nebo svalová degradace) - s COPD je doprovázen chronickým zánětem (zánětem), který způsobuje katabolismus (destrukci tělesné látky), což vede ke snížení svalové hmoty hmota.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Úzkostné poruchy
  • Demence (1.4násobně zvýšené riziko demence)
  • Deprese
  • Nespavost (poruchy spánku: Problémy se spánkem přes noc se snížením účinnosti spánku a zvýšenou denní spavostí).
  • Mírné kognitivní poškození (LKB; also mírná kognitivní porucha; anglicky: Mírná kognitivní porucha, MCI).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Chronický zánět (zánět) nebo systémový zánět.
  • Kachexie (vyhublost; velmi těžké vyhubnutí), plicní (související s plicemi).

Zranění, otravy a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zlomeniny (zlomeniny) způsobené
    • Vdechnutím glukokortikoidy (výskyt 15.2 zlomenin na 1,000 XNUMX osoboroků).
    • osteoporóza

* Nejčastější příčina úmrtí u pacientů s CHOPN (6leté sledování).

Prediktivní faktory

  • Pacienti s CHOPN užívající antipsychotika mají zvýšené riziko akutní respirační selhání, se zvyšuje o polovinu až čtyřikrát v závislosti na dávka. Zjištění autorů činí život ohrožující respirační účinek antipsychotik pravděpodobný.
  • Frekvence a závažnost exacerbací závisí na ZLATO etapa.
  • Studie ECLIPSE prokázala, že existuje fenotyp s primárním sklonem k častým exacerbacím, který je nezávislý na ZLATO závažnost CHOPN. Prediktory byli:
  • CHOPN a spánková apnoe (překrývající se pacienti) - zvýšená morbidita (výskyt onemocnění) a úmrtnost (úmrtnost).
  • Laboratorní parametry / měření spojené se zvýšeným rizikem úmrtnosti (riziko úmrtí):
    • Troponin I ↑
    • "Aktualizováno." srdeční frekvence„: Zvýšení srdeční frekvence v průběhu času.

Rizikové skóre pro bronchiální karcinom.

Parametr Skóre
Věk> 60 let 3
BMI (index tělesné hmotnosti) <25 kg / m2 1
Kouření inhalovaných cigaret> 60 balení za rok 2
Radiologický důkaz plicního emfyzému (ireverzibilní hyperinflace nejmenších vzduchem plných struktur (plicních sklípků, plicních sklípků)) 4

Výklad

  • 0-6 bodů: nízké riziko
  • 7-10 bodů: vysoké riziko (3.5krát vyšší než v první skupině)