Stimulační test
Ve stimulačním testu se lékař pokusí zjistit, zda existuje takzvaná primární hypofunkce kůry nadledvin. Test se provádí na prázdném pacientovi a pacient by měl během testu ležet klidně v posteli. Nejprve se u pacienta stanoví hladina kortizolu.
Pak uměle vyrobené ACTH se vstřikuje přímo do krev prostřednictvím venózního přístupu. Lékař simuluje zvýšené uvolňování ACTH a nařizuje kůře nadledvin uvolnit více kortizolu. Zdravý nadledvinka pak uvolní kortizol podle očekávání.
Po půl hodině a celé hodině se vzorky znovu odeberou a stanoví se hladina kortizolu. Pokud nedojde ke zvýšení, lze předpokládat primární adrenální nedostatečnost nebo sekundární adrenální nedostatečnost, která existuje již nějakou dobu. Test může vést k reakcím z přecitlivělosti a způsobit kožní reakce, závratě, nevolnost, zvracení a svědění.
V případě akutní alergie šok, protiopatření musí být přijata přímo. Další informace o tématech naleznete zde:
- Primární adrenokortikální nedostatečnost
- Sekundární adrenokortikální nedostatečnost
Normální hodnoty pro laboratorní hodnoty jsou vždy pouze statisticky stanovené hodnoty. Mírná odchylka proto nemusí nutně mít hodnotu nemoci.
Od ACTH podléhá cirkadiánnímu rytmu, hodnoty se liší v závislosti na denní době. Mezi osmou a desátou hodinou je normální hodnota mezi 10 a 60 pg / ml. Večer kolem 9:3 je hodnota mezi 30 a 70 pg / ml. V stimulačním testu by měla hodnota vzrůst alespoň o 200 pg / ml nebo vzrůst alespoň na XNUMX pg / ml.
Důsledky nedostatku ACTH
Nedostatek ACTH může být způsoben hypofunkcí hypofýzy or Hypotalamus. Důsledkem je rovněž snížená hladina kortizolu. Podle toho trpí postiženi následky nedostatku kortizolu.
Patří mezi ně únava, nedostatek energie a hubnutí, a dokonce anorexie. Postižené také popisují bolesti svalů a kloubů. Horečka a anémie může nastat.
Zejména děti často trpí hypoglykemií kvůli nedostatku kortizolu. V mnoha případech je také nízká krev tlak, který dále klesá, když pacient náhle změní polohu. Ženy často trpí suchou, svědivou kůží a ztrátou ohanbí vlasy.
Kůže postižených vypadá alabastrově zbarvená. Kombinace těchto příznaků se také nazývá Addisonova nemoc. Addisonova nemoc Krizi lze vyvolat také tehdy, když lidé trvale užívají kortizol a náhle ho přestanou užívat.
U pacientů s primárním onemocněním mohou být příznaky mírně pozměněny hypotyreóza. V tomto případě se však hodnoty ACTH pohybují v normálním rozmezí a snižuje se pouze hladina kortizolu. .
Důsledky zvýšení ACTH
Zvýšené uvolňování ACTH vede ke zvýšenému uvolňování kortizolu. To se zase spustí Cushingova nemoc. Příčinou zvýšené produkce ACTH je často nádor v oblasti hypofýzy.
Postižení trpí změnou rozložení tuku. Zatímco končetiny ztenčují, postižené přibírají na trupu a hlava. Tomu se také říká kufr obezita.
Projekt krk zvedne tlustou řasu zvanou buvolí krk a obličej se stane kulatým. Kůže se stává tenčí a citlivější, což má za následek zvýšení strie, hematomy a akné. Dospělí se vyvíjejí osteoporóza a děti vykazují slabý růst.
Vysoký krevní tlak a ateroskleróza (kalcifikace plavidla), stejně jako otoky jsou také typické. Dotčené osoby se rozvíjejí cukrovka mellitus jako sekundární důsledek, protože glukózová tolerance klesá. V některých případech dochází ke ztrátě libida a nedostatku menstruačního krvácení.
Postižení jsou také rychle podráždění a mohou se také vyvinout deprese. V závažných případech paranoidní psychóza také dochází. Vzhledem k imunosupresivnímu účinku kortizolu jsou postižené osoby velmi náchylné k infekcím. Pravděpodobnost hluboké žíla trombóza a plicní embolie také se zvyšuje. Více informací o Cushingova nemoc zde.
