Gynekomastie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Růst a diferenciace mužské mléčné žlázy je stimulována estradiolu prostřednictvím estrogenových receptorů. Inhibiční účinky působí testosteron prostřednictvím androgenních receptorů. Skutečný gynekomastie je způsoben nadměrným působením estrogenu nebo narušen vyvážit mezi dodávkou nebo působením androgenu a estrogenu. Výsledkem je hypertrofie mužské mléčné žlázy, obvykle se vyskytující na obou stranách. To je třeba odlišit od pseudo-gynekomastie, ke kterému dochází v důsledku lipomastie (tukový růst) (jednostranný) nebo obezita (bilaterální). Kromě tohogynekomastie existuje jako smíšený typ. Růst mléčné žlázy skutečné gynekomastie je proliferativní proces, který v průběhu času může přejít do nevratného stadia fibrózy (patologická proliferace pojivové tkáně). Idiopatická gynekomastie je přítomna přibližně u 50% patologické gynekomastie.

Etiologie (příčiny) skutečné gynekomastie

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
    • Genetické choroby
      • Klinefelterův syndrom - genetická porucha s většinou sporadickou dědičností: numerická chromozomální aberace (aneuploidie) pohlaví chromozomy (gonosomální anomálie) vyskytující se pouze u chlapců nebo mužů; ve většině případů charakterizovaných nadpočetným chromozomem X (47, XXY); klinický obraz: vysoký vzrůst a hypoplázie varlat (malý varle), způsobené hypogonadotropním hypogonadismem (gonadální hypofunkce); zde obvykle spontánní nástup puberty, ale špatný pubertální pokrok.
      • McCune-Albrightův syndrom (MAS) - patří k neurokutánním syndromům; klinická triáda: fibrózní kostní dysplázie (FD), café-au-lait skvrny kůže (Telecí maso; světle hnědé, rovnoměrné kožní skvrny různé velikosti) a pubertas praecox (PP; předčasný nástup puberty); pozdější endokrinopatie s hyperfunkcí, např. Například, hyperthyroidismus (hypertyreóza) a zvýšené vylučování růstového hormonu, Cushingův syndrom a ledvin fosfát ztráta.
  • Dětství: gynekomastie je v této fázi života běžná a obvykle vymizí spontánně obvykle během prvního roku života (fyziologická gynekomastie: přibližně 90% novorozenců = novorozenecká gynekomastie).
  • Hormonální faktory
    • Puberta (pubertální gynekomastie; pubertální gynekomastie; prevalence (výskyt onemocnění) ve věku 14 60%; spontánně ustoupí během 2 až 3 let).
    • Ve stáří kvůli zvyšování tělesného tuku a silné aktivitě aromatázy.

Příčiny chování

  • Užívání drog
    • Konopí (hašiš a marihuana)
  • Použití šampony, mýdla, pleťové vody, balzámy, gelyatd. obsahující levandulový / čajovníkový olej způsobují gynekomastie u prepubertálních chlapců; příčina: přísady mají účinek podobný estrogenu
    • Eukalyptol, terpin-4-ol, dipenten / limonen a alfa-terpineol byly přítomny jak v levandule, tak v čajovníku
    • Linalyl acetát, linalool, alfa-terpinen a gama-terpinen byly přítomny v jednom ze dvou činidel

Příčiny související s chorobami.

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Klinefelterův syndrom (viz níže „Biografické příčiny“).
  • Kryptorchismus (nepřítomnost jednoho nebo obou varlat v šourku (není hmatatelná) nebo varle mají nitrobřišní polohu (retentio testis abdomis; břišní varle) nebo chybí (anorchie)), spojené s hypogonadismem (gonadální hypofunkce)
  • McCune-Albrightův syndrom (MAS) (viz níže „Biografické příčiny“).
  • Reifensteinův syndrom - genetické onemocnění (viz výše v části částečná rezistence na androgeny).
  • Pseudohermafroditismus - stavy, při nichž se chromozomální sex a pohlavní pohlavní systém (které určují vnitřní genitálie) neodpovídají genitálnímu pohlaví (vnější genitálie) a sekundárním sexuálním charakteristikám.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Syndrom neaktivity androgenu
  • Akromegalie - hypersekrece růstového hormonu; dochází ke zvětšení končetin nebo akrů na konci těla.
  • Hyperprolaktinémie - patologické (patologické) zvýšení hladiny prolaktinu.
  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Hypogonadismus (gonadální hypofunkce: primární (hypergonadotropní) hypogonadismus; sekundární a terciární (hypogonadotropní) hypogonadismus).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Gravesova nemoc - druh hyperthyroidismus (hypertyreóza) způsobená autoimunitním onemocněním.
  • Částečná rezistence na androgen (synonyma: Syndrom částečné androgenní necitlivosti, PAIS; Reifensteinův syndrom) - genetické onemocnění, při kterém v důsledku mutace v genomu nemocného muže androgenní receptor nedostatečně funguje. To vede ke skutečnosti, že jedinec je geneticky muž (sex XY chromozomy), pohlavní orgány jsou diferencované mužské a androgeny jsou také vyráběny; místo jejich působení hormonů, androgenní receptor, funguje nedostatečně nebo vůbec. Příznaky: Gynekomastie, hypospadie (vrozená anomálie močová trubice; to nekončí na špičce žaludu, ale v závislosti na závažnosti stupně na dně penisu), mikropenisu (malý penis), azoospermii (nepřítomnost spermií ve spermatu) nebo / a kryptorchidismus (nesestouplý varle) nebo tříselný varle.
  • Podvýživa

Kůže a podkožní tkáň (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedtův syndrom) - výskyt nodulární nebo plošné kůže infiltráty; nastat po klíštěte, zranění nebo virová infekce.

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Poruchy venózního / lymfatického odtoku v truhla kraj.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Zánětlivé reakce v oblasti mammy (prsu).
  • Malomocenství (kvůli totestulární atrofii; „scvrklý.“ varlata").

Játra, žlučník a žluč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Bronchiální karcinom (plíce rakovina; v případě paraneoplastického syndromu).
  • Benigní novotvary mammy (prsu), jako jsou fibromy, lipomy, cysty.
  • Karcinom varlat (7% případů, zejména neseminomů).
  • Hypernefrom (karcinom ledvinových buněk).
  • Nádory zárodečných buněk: chorionické karcinomy, embryonální karcinomy, teratomy.
  • Hepatocelulární karcinom (rakovina jater)
  • Leydigovy buněčné nádory varlete
  • Karcinom mléčné žlázy (rakovina prsu)
  • Nádor nadledvin, blíže neurčený

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Poranění hrudníku vedoucí ke vzniku hematomu (modřiny)

Léky

  • Antidepresiva
  • Antihypertenziva
    • Inhibitory ACE
    • Nifedipin (antagonista vápníku)
  • Antifungální látky (itrakonazol).
    • Azoly (vorikonazol)
    • Triazolové deriváty (flukonazol)
  • Kaptopril (ACE inhibitor)
  • Cimetidin (H2 antihistaminikum)
  • Diazepam
  • Srdeční glykosidy (digitalis) - digitoxin, digoxin
  • Hormony
  • Finasterid
  • Ketokonazol (antimykotikum)
  • Metadon (opioid; heroin náhradní).
  • Metoklopramid (antiemetikum)
  • Metronidazol (antibiotikum)
  • Omeprazol (inhibitor protonové pumpy)
  • Fenytoin (antikonvulzivum)
  • Psychotropní léky NS
  • Spironolakton (diuretikum)
  • Tuberkulostatika (INH) a další
  • Viz také pod vedlejšími účinky léků „Hyperprolaktinémie způsobená drogy".

Jiné příčiny

Etiologie (příčiny) pseudo-gynekomastie

Příčiny související s chorobami.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Obezita (obezita)

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Lipom (mastný nádor)
  • Fibrom (nádor pojivové tkáně)