Míč palce je funkčně důležitá oblast na chodidle. Hraje významnou roli ve statice nohy.
Co je to míč palce?
Míč palce je zvětšená dolů zakřivená oblast na vnitřní straně chodidla v oblasti metatarsofalangeální kloub. Je součástí koule špičky jako celku, která zapůsobí jako příčná boule na chodidle v oblasti chodidla přední noha, a představuje největší samostatnou oblast v tomto systému. Skládá se ze 3 vrstev tvořených různými tkáňovými strukturami. Pevný rám do hloubky je tvořen kosti patřící k 1. metatarzální a metatarsofalangeální falanga. Střední vrstva se skládá ze svalů a vnější je tvořena kůže a podkožní tukovou vložku s částmi plantární aponeurózy. To vytváří současně měkkou, ale pevnou strukturu polštáře, která dokáže velmi dobře absorbovat a rozdělit síly. Míč palce je klíčovým strategickým bodem pro klenbu nohy. Podélný oblouk překlenuje vnitřek chodidla nohy jako oblouk od paty ke kouli palce, stejně jako tam končí příčná klenba vycházející z koule špičky.
Anatomie a struktura
Projekt metatarsofalangeální kloub palec palce je tvořen hlava z prvních metatarzální a základna metatarsofalangeální kloub. Dva sesamoidy kosti se pravidelně nacházejí na spodní straně kloubu a doplňují kostní spodní konstrukci. Další vrstvou jsou tři svaly, které mají svůj původ v tarzální regionu nebo na metatarzální kosti, M. adductor halucis (stahovák palce), M. abductor halucis (rozmetadlo palce) a Musculus flexor halucis brevis (flexor malého palce). Všechny tři se připevňují k spodní části prstu proximální falangy. Přeběhli jednu nebo obě sesamoidní kosti v oblasti 1. metatarzu hlava, což je na jedné straně vychyluje, ale na druhé straně je také činí společně odpovědnými za vyklenutí míče na špičce. Tuto strukturu překlenují rozšíření plantární aponeurózy, šlachy na chodidle, které tvoří pevnou, ale měkkou síť s podkožními tkáněmi a tukovými ložisky, které leží mezi dvěma vrstvami. Spolu s vnějším kůže, který zajišťuje uzavření ven, se na svaly a kosti vytvoří silná vrstva polštářového materiálu.
Funkce a úkoly
Míč palce, spolu s míčkem špičky a paty, je jedním ze 3 kontaktních bodů klenby nohy, která hraje nesmírně důležitou roli ve statice nohy a stres na klouby nad tím. Je konstruován tak, aby břemeno, které přichází k noze přes spodní část noha je pufrován a distribuován mezi mnoho kostí. Díky tomu je hmotnostní tlak jednotlivých dílů nízký. Míč palce je klíčovou součástí tohoto systému, protože je zapojen do obou oblouků a během chůze a vstávání musí ve srovnání s ostatními oblastmi chodidla nést relativně velké zatížení. Je také odpovědný za vstřebávání a přenos pohybu nohou. V průběhu klouzavého pohybu během chůze je síla přenášena z paty přes vnější okraj chodidla na míč malého prstu a nakonec na míč velký prst. Odtamtud, spolu s velkým prstem, otisk nohy pro houpačku noha poté probíhá fáze. Struktura s polštářem z měkkých tkání jako vnější vrstva tvoří ideální polstrující systém stres, což zajišťuje, že tlak není příliš přenášen na citlivé kostní struktury. Díky spojení s plantární aponeurózou je míč palce zahrnut do systému vyztužení chodidla, což má velký význam pro stabilitu podélného oblouku a také proporcionálně příčného oblouku. Zejména sval halucis adduktoru svými příčnými vlákny posiluje příčný oblouk v distální (daleko od těla) oblasti.
Nemoci
Změny v konstrukci klenby ovlivňují polohu kostí umístěných v kouli palce. Drop Foot, snížení podélné klenby, způsobí posunutí dosedací plochy pod chodidlem. Výsledkem je, že další oblasti kuličky palce jsou v tlakové zóně a jsou přetíženy. Bolestivé podráždění se vyskytuje v měkkých tkáních nebo kostech, postihuje hlavně dvě sesamoidní kosti. Běh Zejména sportovci si stěžují častěji na takové stížnosti, které se označují jako sesamoiditida. Dalším dlouhodobým důsledkem změny polohy kloubu může být artróza, což vede k vyztužení kloubu. Tento jev se nazývá tuhý koudel. Zabraňuje závěrečné fázi válcování a tím mění vzor chůze. Zploštění příčného oblouku se nazývá splayfoot, protože metatarzály se od sebe vzdalují. To je viditelné zvýšeným rozšířením prstů. To zvláště ovlivňuje první metatarzál, který se může jasně pohybovat dovnitř. Na jedné straně celý proces vede k tomu, že hlavní kontaktní body již nejsou umístěny výlučně na míči palce a míčku malého prstu. Hlavy ostatních metatarzálních kostí klesají a dostávají se také do tlakové zóny. Důsledky jsou pro tyto kosti nepříjemně bolestivé, protože nejsou původně přizpůsobeny těmto zátěžím. Míč palce je v podstatě ulevilo. Proces je však doprovázen významnou změnou statických podmínek. Posunutí prvního metatarzu může mít specifické důsledky pro metatarsofalangeální kloub palce. Poloha kloubu se mění, protože kloubní povrch v metatarzu hlava se pohybuje dovnitř. To také mění průběh flexoru šlachy které vedou přes kloub. Klouzají ven a mění svůj směr tahu tak, že vytáhnou palec směrem ven, což vede k Hallux valgus. V extrémních případech může tento proces postupovat do bodu, kdy je palec na noze vytažen pod druhý prst a držen tam. Dalším důsledkem posunutí kosti je zvýšení tlaku v botě na vnitřní straně koule palce, což způsobuje bolestivé ganglion Vyvinout. Nosit boty na vysokém podpatku může vývoj urychlit Hallux valgus.
