Symptomatologie
Ne každý člověk s a Haglundova exostóza trpí příznaky, které jsou důsledkem tohoto kostního výčnělku. Příznaky mohou být vyvolány nadměrnou fyzickou námahou, nesprávnou obuví (chronický tlak na oblast exostózy) nebo nesprávnými postoji nohou. Neustálé namáhání okolních struktur vede k charakteristickým příznakům. Důvodem je podráždění až do a včetně zánětu Achillova šlacha, burza mezi Achillovou šlahou a patní kostí (bursa subachillea, v případě zánětu se mluví o bursitida subachillea) nebo okostice patní kosti. To je patrné z následujících příznaků:
- Bolest při stlačení dolní Achillovy šlachy Bod připojení na patní kosti
- Bolest v oblasti paty, zejména při stresu (např. při sportu)
- Otok a zarudnutí oblasti paty
Diagnostika
Často popis bolest a typické místní nálezy (zarudnutí a tlaková bolest na patě) již vedou k podezření na Haglundův syndrom. Pro potvrzení diagnózy, an rentgen Měla by být také provedena noha a zejména pata, kde je vidět popsaná exostóza. Burzitida subachillea lze detekovat pomocí ultrazvuk vyšetření postižené oblasti.
Nejprve a Haglundova exostóza by měla být vždy léčena konzervativně, tj. bez chirurgického zákroku. Možnosti konzervativní terapie Ve většině případů postačuje k uvolnění postižené oblasti. Toho je dosaženo změnou (sportovní) obuvi.
Výhodnější jsou měkké boty. Kromě toho by boty v oblasti paty neměly končit na úrovni exostózy. Kromě toho mohou speciálně vyrobené vložky pomoci napravit kauzální nesprávné umístění a zabránit tak trvalému podráždění exostózy.
Pokud to není dostatečné, lze ke zmírnění příznaků použít fyzikální terapii. Patří mezi ně použití studených a tepelných ošetření, stejně jako místní ultrazvuk terapie. To by mělo zejména způsobit snížení zánětlivé aktivity nebo podráždění.
Otřes vlnová terapie také nabízí možnost zmírnit stížnosti. Tady, vysokoenergetické ultrazvuk vlny se používají ke snížení zánětu a minimalizaci kalcifikace. Náklady na šok vlnovou terapií obvykle nejsou pokryty zdraví pojištění. Pokud konzervativní opatření nevykazují žádné zlepšení po dobu 9 až 12 měsíců, je třeba zvážit chirurgický zákrok.
V tomto případě je kostní výčnělek odstraněn dlátem. V případě chronického zánětu burzy (bursitida subachillea), může být také nutné ji odstranit. The Achillova šlacha se během operace také částečně odstraní a poté se znovu připojí k patě pomocí kostních kotev.
Přibližně 80% operovaných pacientů nemá po operaci žádné stížnosti. Po operaci a omítka dlahu je třeba nejprve nosit několik týdnů, než bude možné chodidlo znovu plně naložit. Plná sportovní schopnost je dosažena po třech měsících, pokud operace probíhá bez komplikací.
Operace však přináší určité komplikace. Například se může v oblasti operace vytvořit jizva, což může být velmi bolestivé.
- Ve většině případů postačuje k uvolnění postižené oblasti.
Toho je dosaženo změnou (sportovní) obuvi. Výhodnější jsou měkké boty. Kromě toho by boty v oblasti paty neměly končit na úrovni exostózy.
Speciálně vyrobené vložky mohou navíc pomoci napravit kauzální nesprávné umístění a zabránit tak trvalému podráždění exostózy.
- Pokud to není dostatečné, existuje možnost zmírnit příznaky fyzikální terapií. Mezi ně patří aplikace studených a tepelných ošetření, stejně jako místní ultrazvuková terapie. To by mělo zejména způsobit snížení zánětlivé aktivity nebo podráždění.
Pokud konzervativní opatření nevykazují zlepšení po dobu 9 až 12 měsíců, je třeba zvážit chirurgický zákrok.
V tomto případě je kostní výčnělek odstraněn dlátem. V případě chronického zánětu burzy (bursitis subachillea) může být také nutné jej odstranit. The Achillova šlacha se během operace také částečně odstraní a poté se znovu připojí k patě pomocí kostních kotev.
Přibližně 80% operovaných pacientů nemá po operaci žádné stížnosti. Po operaci a omítka Dlahu je třeba nejprve nosit několik týdnů, než bude možné nohu znovu plně naložit. Plná sportovní schopnost je dosažena po třech měsících, pokud operace probíhá bez komplikací. Operace však přináší určité komplikace. Například se může v oblasti operace vytvořit jizva, což může být velmi bolestivé.
