Syndrom onemocnění štítné žlázy není choroba sama o sobě, ale vyskytuje se na pozadí vážných nemocí nebo hladovění. Charakterizuje změnu metabolismu štítné žlázy hormonů v přítomnosti normální funkce štítné žlázy. Význam syndromu onemocnění bez štítné žlázy ještě není zcela objasněn.
Co je syndrom bez štítné žlázy?
Syndrom onemocnění štítné žlázy (NTIS) nebo syndrom TACITUS se vyznačuje změnou metabolismu štítné žlázy hormonů v přítomnosti normální funkce štítné žlázy. Proto se také nazývá syndrom eutyreózy. Nikdy se nevyskytuje izolovaně, ale vždy ve spojení s těžkými průběhy onemocnění, stejně jako ve stavech hladovění. Význam tohoto syndromu pro organismus ještě není jasný. Změněný metabolismus by se mohl vyvinout, aby chránil organismus před extrémně těžkými průběhy nemoci. Může to však být také sekundární porucha. V každém případě je u kriticky nemocných jedinců tento syndrom obecně spojen s horší prognózou. Syndrom nemoci štítné žlázy se skládá z několika složek, z nichž ne všechny se mohou vždy vyskytnout současně. Existují tři hlavní komponenty a několik dalších komponent. Dokonce i hlavní komponenty se mohou objevit jednotlivě nebo v kombinaci. Mluví se o charakteristické alostatické konstelaci tyreotropní kontrolní smyčky. Alostatická konstelace popisuje adaptaci těla na chronickou stres. Mezi hlavní složky syndromu onemocnění bez štítné žlázy patří centrální hypotyreóza (syndrom low-THS), porucha vazby štítné žlázy hormonů k odpovídající plazmě Proteinůa snížená tvorba T3 z T4 se zvýšenou přeměnou T4 na rT3 (syndrom low-T3). První složka označuje obecný nedostatek hormony štítné žlázy, jak se vyskytuje v hypotyreóza. Dále stávající hormony štítné žlázy jejich účinek je omezen v důsledku zhoršené vazby na plazmu Proteinů. Kromě toho, převod tyroxin (T4) dejodací na účinnější trijodthyronin (T3) je bráněno ve prospěch jeho přeměny na neaktivní rT3. Stejně jako T3 obsahuje molekula rT3 také tři jód atomy. Je však jodován přesně opačným způsobem jako T3, a proto je neaktivní. Mezi další složky patří zhoršená absorpce hormony štítné žlázy do cílových buněk a snížená účinnost receptorů hormonů štítné žlázy. Velmi vzácně se syndrom onemocnění bez štítné žlázy projevuje takovými průběhy, jako je syndrom low-T4, syndrom low-T3-low-T4, syndrom high-T4 nebo syndrom high-T3. Je však obtížné detekovat jednotlivé složky syndromu.
Příčiny
Příčiny a patogeneze syndromu onemocnění štítné žlázy také nejsou plně objasněny. Jsou diskutovány zánětlivé procesy, které se mohou vyskytnout v souvislosti s různými chorobami, pro sníženou konverzi T4 na T3. Prozánětlivé cytokiny tedy glukokortikoidya některé metabolity jsou považovány za odpovědné za tyto procesy. Je také možné, že játra poškození parenchymu v souvislosti s odpovídajícím základním onemocněním vede k inhibici deodinace. Játra poškození parenchymu může být také příčinou snížené vazby hormonů štítné žlázy na plazmu Proteinů jednoduše proto, že je přítomno méně albuminů. Endokrinní příčiny, například snížené leptin hladiny nebo endotoxiny z bakterie byly považovány za příčiny centrálních hypotyreóza. Tyto vlivy by mohly vyvolat místní hyperdeiodaci, což zase snižuje produkci TRH prostřednictvím endokrinního regulačního obvodu. TRH (hormon uvolňující thyrotropin) se produkuje v Hypotalamus a nastaví cílovou hodnotu pro koncentrace hormonů štítné žlázy. Pokud je přítomno méně TRH, produkuje se méně hormonu štítné žlázy. Zvýšená produkce rT3 místo T3 možná slouží akumulaci halogenů, což zahrnuje jód, v obranných buňkách, aby bylo možné provádět lepší obranné práce v sepse, mimo jiné. Mezi závažná onemocnění, která mohou vyvolat syndrom onemocnění bez štítné žlázy, patří játra cirhóza, srdeční nedostatečnost, infarkt myokardu, chronická renální nedostatečnostdiabetická ketoacidóza, sepse or popáleniny.Půst státy, podvýživanebo podvýživa v prostředí anorexie nervosa může také způsobit syndrom onemocnění štítné žlázy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky tohoto syndromu je obtížné rozpoznat, protože se vyskytují na pozadí jiných závažných základních stavů. Obvykle jsou podobné jako u hypotyreózy. Metabolismus je výrazně snížen, takže všechny tělesné funkce probíhají při nízkém plameni. Je možné, že se organismus tak chrání před přetížením, aby byl schopen vyrovnat se s dalšími výzvami základních onemocnění.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza syndromu onemocnění bez štítné žlázy je obvykle velmi obtížná. Protože je maskovaný příznaky příslušného základního onemocnění, mohou poskytnout vodítka pouze hladiny hormonů volného hormonu štítné žlázy. Tedy bazální hormonální hladiny FT4, FT3 a TSH jsou obvykle sníženy, i když je zde velká šedá oblast. The koncentrace rT3 je obvykle zvýšená.
Komplikace
Samotný syndrom bez štítné žlázy je obvykle komplikací. Tuto stížnost lze obtížně rozpoznat, protože příznaky a stížnosti jsou relativně nespecifické a nijak zvlášť charakteristické. Ovlivněni však trpí příznaky hypotyreózy. Pacient trpí trvalou únava a vyčerpání. Schopnost postižené osoby zvládnout stres také značně klesá se syndromem onemocnění bez štítné žlázy, takže těžké fyzické aktivity nebo sportovní aktivity již obvykle nejsou možné. Kvalita života postižené osoby je tedy značně omezena a snížena syndromem onemocnění bez štítné žlázy. Tělo již také není schopné správně potlačovat různé infekce a záněty, takže se infekce a záněty mohou vyskytovat častěji. Léčba syndromu onemocnění bez štítné žlázy se obvykle provádí pomocí hormonů štítné žlázy. Pro pacienta neexistují žádné zvláštní komplikace. Většina postižených je však závislá na dlouhodobém terapie, protože nemoc nelze zcela omezit. Očekávaná délka života postiženého však není snížena syndromem onemocnění bez štítné žlázy. Další průběh tohoto onemocnění však také silně závisí na základním onemocnění.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud se vyskytnou hormonální příznaky nebo se vyskytují opakované celkové nemoci, jako je horečka nebo zažívací potíže, je třeba vyhledat lékaře. Nespecifické příznaky nemoci, které se vyskytují v průběhu měsíců nebo let, mohou naznačovat syndrom onemocnění štítné žlázy. Jedná se o závažnou změnu metabolismu hormonů štítné žlázy, kterou musí lékař v každém případě objasnit. Lékařská pomoc je nutná nejpozději při známkách nemoci vnitřní orgány jsou si všimli. Syndrom onemocnění bez štítné žlázy se často vyskytuje po operacích nebo v souvislosti s podvýživa. Lidé, kteří pravidelně užívají léky nebo trpí fyzickým traumatem, jsou také mezi rizikovými skupinami a měli by navštívit svého rodinného lékaře, pokud se vyskytnou popsané příznaky nemoci. Li závrať, bušení srdce nebo silná nevolnost, je třeba kontaktovat pohotovostní lékařskou službu. V případě pochybností musí být postižená osoba převezena do nemocnice. Syndrom onemocnění bez štítné žlázy je léčen lékařem štítné žlázy. Může to být internista nebo určený specialista. Jednotlivé příznaky mohou být vyšetřeny a ošetřeny příslušným odborníkem po konzultaci s lékařem primární péče.
Léčba a terapie
Léčba syndromu bez štítné žlázy je vysoce kontroverzní. Otázkou je, zda obecná substituce terapie s hormony štítné žlázy je vůbec užitečné nebo dokonce škodlivé. Je pravda, že tělo trpí nedostatečným zásobováním energií. To by však mohl být účel změněného metabolismu hormonů štítné žlázy v závažnosti základního onemocnění. Organismus by měl být chráněn před přetížením. Ačkoli studie prokázaly, že substituce hormony štítné žlázy zlepšuje srdeční výdej pacientů, nezlepšuje jejich šance na přežití. Syndrom onemocnění bez štítné žlázy lze úspěšně léčit pouze v kontextu terapie základní choroby.
Výhled a prognóza
Syndrom onemocnění bez štítné žlázy není choroba sama o sobě. Nelze tedy učinit žádnou obecně platnou prognózu pro další vývoj zdraví. Je třeba vzít v úvahu celkovou situaci pacienta a přítomnou základní chorobu, která poskytuje výhled do budoucna zdraví Změny. Syndrom je diagnostikován pouze u lidí trpících závažnými nemocemi. Často již existuje závažné organické poškození, což přináší nepříznivou prognózu. Kvalita života je omezená a pacient může vyžadovat intenzivní lékařskou péči nebo dlouhodobou terapii. Ve většině případů se zotavení dosáhne pouze s velkým úsilím a nesmírnou změnou životních okolností. Pokud nelze základní onemocnění úspěšně vyléčit, hrozí pacientovi předčasná smrt. Pouze pokud to povede s lékařskými možnostmi ke zlepšení obecně zdraví stav, je zmírnění stížností pozorováno úplně. V případě nevratného poškození orgánu je často potřeba dárcovský orgán, aby mohlo dojít ke změnám. transplantace je spojena s dalšími závažnými komplikacemi a vedlejšími účinky. Pokud vše bude probíhat bez významných narušení, je možné zlepšení zdraví. Pacienti musí podstoupit pravidelné kontroly, i když je průběh onemocnění příznivý. Musí být vyšetřen metabolický systém i celková funkce orgánů. Podpora drog je často nutná z dlouhodobého hlediska.
Prevence
Protože syndrom štítné žlázy není choroba sama o sobě, nemůže existovat doporučení pro jeho prevenci. Riziku výskytu každé ze základních chorob však lze obecně zabránit vyváženým zdravým životním stylem strava, fyzická aktivita a vyhýbání se alkohol a kouření.
Následovat
Ve většině případů pouze několik nebo jen omezené sledování opatření jsou k dispozici osobám postiženým syndromem onemocnění štítné žlázy. V první řadě je třeba ukončit stav hladu postižené osoby. Teprve potom může dojít k uzdravení, i když úplné vyléčení není vždy možné. V případě syndromu onemocnění bez štítné žlázy by proto měl být okamžitě kontaktován lékař, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků nebo v nejhorším případě smrti postižené osoby. Tito pacienti jsou zpravidla závislí na užívání různých přípravků nebo léků. Vždy je důležité zajistit správné dávkování a pravidelné užívání léků, aby se příznaky zmírnily. Je třeba dodržovat všechny pokyny lékaře. Dále pravidelné kontroly a prohlídky štítná žláza jsou velmi důležité v případě syndromu onemocnění bez štítné žlázy. Další průběh onemocnění velmi závisí na době diagnózy a závažnosti příznaků, takže obecná předpověď není možná. V některých případech je však tato nemoc snížena na délku života postiženého.
Co můžete udělat sami
Toto onemocnění se vždy vyskytuje pouze ve spojení s jinými nemocemi, z nichž některá jsou závažná a která musí být především léčena. Podpůrně se mohou postižení pacienti snažit udržet následky syndromu onemocnění bez štítné žlázy co nejnižší. Doporučuje se například udržovat normální tělesnou hmotnost a snížit stávající nadváhu. K tomuto účelu je k dispozici několik možností stravování, které je nutné konzultovat s lékařem, který také léčí základní onemocnění. Vzhledem k tomu, že onemocnění bez štítné žlázy ztěžuje boj s infekcemi, je důležité mít silné imunitní systém. Osmdesát procent všech imunitních buněk se nachází ve střevě, proto je třeba věnovat pozornost zdravým střevní flóra. Toho lze dosáhnout nejen konzumací čerstvé, nízkotučné vlákniny a vlákniny strava, ale také tím, že se budete co nejvíce pohybovat, budete dodržovat pravidelný denní režim a dobře se vyspíte. Příjem probiotika se také osvědčilo. Jedná se o živé mikroorganismy, které se do střeva dostávají orálním požitím, kde se množí a pomáhají budovat zdravé střevní flóra. Vysoký-dávka probiotika mohou být velmi stresující pro pacienty, kteří trpí jak základním onemocněním, tak syndromem onemocnění bez štítné žlázy, zejména proto, že tento syndrom také tlumí radost z cvičení. Tato skupina pacientů by mohla najít úlevu s přídavkem psychoterapie.
