Terapie
Při léčbě syndromu tibiální hrany je třeba rozlišovat mezi konzervativní a chirurgickou terapií. Při konzervativní terapii by sport, který způsobuje příznaky, měl být nejprve na dlouhou dobu vysazen a noha by měl být ušetřen. Alternativně, sporty jako plavání nebo jízdu na kole (šlapání s patou).
Lze použít chladicí obklady ke snížení otoku noha. Protizánětlivé léky lze podávat ve formě masti nebo tablet. Pokud nedojde ke zlepšení, lze provést pokus o injekci a kortizon roztoku (kortizonu) do svalového oddílu.
Kromě toho lze konzervativní léčebný přístup vyzkoušet pomocí fyzioterapie okostice se cvičí jemným, ale stálým tlakem. Chirurgická léčba je vždy vyvolána, když konzervativní léčebné pokusy nepřinesou žádné zlepšení nebo když se tlakové podmínky zvýší natolik, že přísun kyslíku bohatého krev do svalu je ohrožena. Během chirurgického zákroku se provádí rozdělení fascie postiženého svalu, aby se snížil nebezpečný tlak.
Zákrok lze provádět buď jako otevřený chirurgický zákrok, ale stále častěji se provádí v endoskopických výkonech. Sport lze praktikovat asi o 4 týdny později. Šance na úspěch jsou dobré.
Přibližně 60–100% pacientů nemá po zákroku žádné příznaky. Sportovní pásky nebo kineziotapy se používají k léčbě nejrůznějších nemocí ovlivňujících lidský pohybový aparát. Li bolest je hlavním příznakem, ošetřující lékař je postiženými osobami velmi často kontaktován ohledně možnosti aplikace a páskový obvaz.
Obecně je třeba poznamenat, že tejpování je velmi kontroverzní možností léčby většiny onemocnění, jako je syndrom holenní dlahy. V případě závažných příznaků způsobených syndromem tibiální hrany by měly být upřednostněny další terapeutické možnosti a měla by být použita páska v případě potřeby jako další metoda léčby. Použití pásky zpravidla nezpůsobí žádné poškození, pokud je současně prováděna předepsaná a doporučená léčba. Jelikož jsou známy jednotlivé případy, kdy použití pásky způsobilo zlepšení stávajícího syndromu tibiální hrany, je vyzkoušení této možnosti jistě možné.
Páska může pomoci při syndromu shin-edge, pokud je známo, že jedinec běh styl také podporuje rozvoj syndromu. Zvláště když běh s nápadným výslovnost při klouzavém pohybu existuje riziko rozvoje shin-edge syndromu. Použitím a páskový obvaz, podrážděné svalstvo lze za určitých okolností stabilizovat a běh styl vylepšen.
O tom, zda je obvaz individuálně vhodný a zda vede ke zlepšení příznaků, je třeba prodiskutovat s ortopedem nebo sportovním lékařem se specializací v této oblasti. Dokáže nejlépe posoudit závažnost onemocnění a potenciální terapeutický úspěch, kterého lze pomocí pásky dosáhnout, a učinit doporučení. Holenní obvaz, který se používá při léčbě syndromu tibiální hrany, je kus látky, který je obalen kolem postižené holenní kosti.
Obvazy jsou relativně stabilní a obvykle mají pomoci stabilizovat postižené struktury v sportovní zranění. Doporučuje se zajistit správný obvod obvazu, aby obvaz nebyl ani příliš těsný, ani příliš široký kolem holeně a aby bylo možné dosáhnout požadovaných účinků při léčbě syndromu shin-edge. Protože při syndromu tibiální hrany nedochází k žádnému společnému postižení, není obvykle nutná stabilizace.
Přesto může obvaz pomoci poněkud zmírnit příznaky syndromu. To se připisuje zejména teplu generovanému podporou a výslednému zlepšení v krev oběh. Přestože obvaz může pomoci zmírnit příznaky, neměl by být používán jako záminka pro pokračování v tlaku na holeně.
Protože podpora nemůže žádným způsobem léčit příčinu syndromu tibiální hrany, je třeba se vyhnout podráždění struktur, i když je podpora použita. Na počátku příznaků se doporučuje vyjasnění lékařem, aby se zajistil nejlepší možný průběh onemocnění. Léčba syndromu tibiální hrany samotným obvazem, bez konzultace s lékařem a možného dalšího namáhání struktur dolní části noha, může vést k vážným následkům a je třeba se jim vyhnout.
Specialisté na léčbu syndromu tibiální kůry jsou ortopedičtí chirurgové a lékaři, kteří se specializují na léčbu sportovních poruch. Mohou nejlépe posoudit individuální smysl pro použití podpory a zároveň představit další možnosti léčby. Terapii mastí lze přiřadit ke konzervativnímu přístupu k léčbě tohoto onemocnění.
Masti se aplikují na bolestivé místo a měly by pomoci odstranit příznaky onemocnění. U syndromu tibiální hrany nelze nabídnout kauzální terapii pomocí mastí. Příčina příznaků leží relativně hluboko pod kůží, a proto účinná složka masti obvykle není schopna proniknout z kůže až do tohoto bodu.
Většina aktivních složek obsažených v mastích je absorbována lymfatický systém a distribuován skrz něj v těle, dokud nemůže působit ve zředěné formě na požadovaném místě. The bolest odlehčovací Diklofenak lze aplikovat lokálně pomocí masti a často se používá při léčbě holenních dlah. Bolest lze účinně léčit aplikací masti.
Další možností k léčbě bolesti mastí je použití oteplovací masti. Tyto masti zvyšují krev prokrvení kůže a často může zmírnit bolest způsobenou holenními dlahami. Aplikace kortizon masti se nedoporučuje a není součástí léčby onemocnění.
Lokální aplikací účinné látky se nedosáhne požadovaného účinku protizánětlivé léčby. Ve zvláštních případech však může být látka podána intramuskulárně.masáž jako fyzioterapeutické opatření může účinně zmírnit příznaky shin-edge syndromu. Masáže dávají smysl, zejména když bolest nepochází ze svalů, ale z okostice.
S pomocí speciálu masáž technika, tlakové zatížení na postižené konstrukce, jako je např okostice, je snížena. Jeden možný typ masáž je ledová masáž. To je zvláště užitečné v akutním stadiu, protože nachlazení může zmírnit příznaky zánětu.
Například je možné zabalit několik kostek ledu do žínky nebo ručníku a pečlivě masírovat obzvláště bolestivé místo. Obecně je užitečné masírovat samotnou bolestivou oblast. V tomto případě se hovoří o takzvané „masáži spouštěcího bodu“.
Lze také použít fasciální role. Při správném použití uvolňují napětí a umožňují svalům uvolnit se. Blahodárně působí také na regeneraci svalů.
Pravidelná masáž tibiálních a fibulárních svalů je důležitější v prevenci syndromu tibiální hrany než v její terapii. Stížnosti související se svaly lze účinněji léčit strečink cvičení. V zásadě lze syndrom tibiální hrany léčit chirurgicky, pokud konzervativní přístupy léčby již nepřinášejí úspěch.
Stále však neexistuje opodstatněná chirurgická metoda pro takový syndrom chronické tibiální hrany. Pokud je syndrom kompartmentu příčinou syndromu tibiální hrany, může chirurgická léčba syndromu kompartmentu také léčit příčinu syndromu tibiální hrany. Syndrom kompartmentu je zvětšení objemu tibiálních a fibulárních svalů s výsledným zvýšením tlaku v jednotlivých svalových boxech.
To může vést k podráždění periostu a silné bolesti. Syndrom kompartmentu může nabýt vážných rozměrů, jakmile hrozí, že zvýšený tlak zastaví tok krve. V takovém případě je třeba provést úlevu s rozdělením svalové fascie.
V tomto zvláštním případě lze tedy operovat syndrom tibiální hrany. Slovo chronické znamená, že příznaky již nejsou dočasné, ale trvalé. Hojení v chronickém stadiu je proto mnohem zdlouhavější a obtížnější.
Postižené osoby proto musí včas rozpoznat první příznaky syndromu tibiální hrany a přijmout vhodná terapeutická opatření proti chronifikaci. Obecně však tento syndrom představuje chronický, a proto se opakující klinický obraz. Neexistuje žádná úplná léčba, ale akutní příznaky lze účinně a dlouhodobě zmírnit, takže postižené osoby jsou pro tuto chvíli bez příznaků.
Opakování je však možné kdykoli. Na tuto nemoc jsou obzvláště náchylní běžci na dlouhé vzdálenosti. Silné a nepřetržité namáhání tibiálních a fibulárních svalů na tvrdých površích vyvolává syndrom recidivující tibiální hrany. To, zda lze syndrom chronické tibiální hrany vyléčit, proto do značné míry závisí na disciplíně postižených dodržovat preventivní opatření a vyhnout se chronickému přetížení tibiálních a fibulárních svalů.
Všechny články v této sérii:
