V případech závažného krvácení (vzácné!) By prvním krokem mělo být vyhodnocení bezpečnosti dýchacích cest („Airways“), dýchání („Dýchání“) a kardiovaskulární stabilita („Oběh“) Podle schématu ABC.
If krev tlak je po násobku nad 180/120 mmHg krevní tlak měření, evropská Hypertenze Společnost a Evropská společnost v Kardiologie doporučit perorální léky ke snížení krevního tlaku.
Pokud se navíc užívají antikoagulancia (antikoagulancia), je třeba v případě potřeby zkontrolovat dávkování. Není neobvyklé, že se jedná o možnou náhlou příčinu krvácení z nosu. Je však třeba poznamenat, že jeden z pěti pacientů na antikoagulační léčbě si stěžuje na neškodné krvácení, jako je krvácení z nosua riziko závažného krvácení vyskytujícího se v následujících šesti měsících je u postižených pacientů stejně vysoké jako u pacientů bez takového krvácení (OR: 1.04 po úpravě podle skóre krvácení ATRIA; p = 0.86). Závěr: Zůstaňte ostražití a objasněte riziko krvácení znovu, pokud dojde k novému krvácení.
V zásadě vždy léčte základní onemocnění.
Obecná opatření
- Sklonit hlava mírně dopředu, možná přes umyvadlo.
- Komprese stisknutím nozder po dobu 10-15 minut za stálého tlaku; mohou také podporovat dekongestivní nosní kapky hemostáza vazokonstrikcí (zúžení krev plavidla).
- Použití a studený komprimovat do krk k vazokonstrikci nosní (patřící do nos) krev plavidla; nicméně sání kostek ledu je považováno za účinnější. Toto opatření je vést přes reflexní oblouk k vazokonstrikci sliznice- zásobování plavidla.
- Vyplivněte veškerou krev, abyste se vyhnuli zvracení.
- Po zastavení krvácení se vyvarujte foukání nos několik dní; totéž platí po konzervativním nebo chirurgickém terapie.
Zvláštní opatření
- Přední epistaxe (lokalizace: lokus Kiesselbachi, cévní plexus v přední třetině nosní přepážky): Slough bipolární elektrokoagulací (uvádí se, že je účinnější než lokální aplikace stříbro dusičnan), laser.
- Zadní epistaxe (lokalizace: hlubší nosní sekce): zavedení nosních tamponád různých designů (např. Choanální balónková tamponáda). Jako primární terapie.
- Po frustrované ambulantní terapii: lůžková terapie;
- Konzervativní terapie pokus o tamponádu (1-2 dny) s následnou intenzivní péčí o nos.
- V případě selhání konzervativní terapie a obtížné zastavení krvácení z nosu: Operativní průzkum nos nosním endoskopem (nosní dutina endoskopie) pod anestézie určit zdroj krvácení. a starat se o něj; v případě potřeby také selektivní arteriografie (cílené zobrazení postižených tepen kontrastní látkou) a embolizace (umělé uzavření cév pomocí správa fibrinových hub, například přes katétr).
Poznámka: Při léčbě pacientů s krvácením z nosu se vyhněte kontaminaci („kontaminací“;). Podle literatury je riziko kontaminace rukavicemi 55 až 70%; riziko přenosu spojivek („prostřednictvím spojivka oka “) bez ochranných brýlí je podle literatury asi 18%.
Opatření na ochranu sebekontaminace:
- Noste ochranný oděv (brýle, rukavice, plášť).
- Nasaďte si pod nos pacienta chránič zubů (působí proti rozstřikování orofaryngeálního v krvi).
- Pracujte do strany nebo se vyhněte frontální práci
