Stupor je většinou příznakem duševní nemoc. Vyznačuje se tím, že tělo přechází do stavu strnulosti, přestože je vzhůru a je při vědomí. V extrémně závažných případech může stupor také znamenat život ohrožující duševní nemoc.
Co je to stupor?
Stupor odkazuje na fyzický stav strnulosti navzdory bdělému vědomí. Vyskytuje se jako příznak různých duševních nebo mozek poruchy. Stupor odkazuje na fyzický stav strnulosti navzdory bdělému vědomí. Vyskytuje se jako symptom u různých mentálních nebo mozek-organické poruchy. Pacienti nejsou schopni reagovat na řeč, i když jsou si vědomi všeho. Stupor je často doprovázen zvýšeným svalovým tónem, horečka a narušení autonomního systému nervový systém. V tomto případě určité funkce, jako je svalový tonus, pohyby očí nebo otevření očí, indikují stav vzhůru. Stupor se často vyskytuje společně s mutismem (muteness). Dotčené osoby nereagují na podněty prostředí vůbec, nebo jen mírně. Tyto podněty však vnímají se zvláštní citlivostí. Je také obtížné přijímat potravu a tekutiny, takže pacienti se stuporem musí být někdy krmeni uměle. Ve zvláště závažných formách stuporu může dokonce dojít k katalepsii. Katalepsie je charakterizována takzvaným voskovým zvýšením svalového tonusu, kdy je kdykoli pasivně vyvolaná změna polohy končetin po delší dobu nehybná. I ty nejnepříjemnější polohy klouby přetrvávat
Příčiny
Existuje mnoho příčin strnulosti. Mnoho duševních chorob může vyvolat otupělost. V kontextu těžké deprese, může nastat tzv. depresivní stupor. Dotčená osoba vypadá rezignovaně a je zároveň vysoce sebevražedná. Katatonická strnulost je obvykle způsobena schizofrenií psychóza. To je charakterizováno katalepsií a je vysoce život ohrožující v důsledku zvýšených fyzických reakcí, jako je horečka nebo poruchy minerálního metabolismu. Psychogenní strnulost je způsobena předchozími traumaty nebo jinými stresujícími zážitky. Tady neexistují žádné důkazy schizofrenie, depresenebo organické příčiny. Organicky způsobené stupor může být spuštěn zápal mozkových blan, encefalitida (zánět mozku), epilepsie, jiné záchvatové poruchy, mozek nádory, mozkový edém, demence, játra onemocnění, hormonální poruchy nebo zvýšené draslík úrovně, mimo jiné. Stupor může také nastat v kontextu Parkinsonova nemoc. Totéž platí pro akutní porfyrie a diabetická ketoacidóza. Léky mohou také způsobit otupělost. Zejména to může nastat jako vedlejší účinek užívání neuroleptika. Nakonec otrava drogy jako PCP nebo LSD často vede ke strnulosti. Nekontrolované používání prášky na spaní a hypnotika (barbituráty, benzodiazepiny) a opiáty jsou také častou příčinou stuporu.
Nemoci s tímto příznakem
- Zápal mozkových blan
- Demence
- Nemoc jater
- Parkinsonova nemoc
- diabetická ketoacidóza
- Encefalitida
- Mozkový edém
- Psychóza
- Hyperkalcémie
- Mutismus
- Epilepsie
- Mozkový nádor
- Trauma
- Hormonální nerovnováha
- Akutní přerušovaná porfyrie
Diagnóza a průběh
Aby diagnostikoval stupor, lékař nejprve provede anamnézu pacienta zdravotní historie. Vzhledem k tomu, že pacienti se stuporem nereagují, jsou pro tento účel vyslechnuti příbuzní. První krok při přijímání zdravotní historie je zjistit, zda jsou duševní choroby již přítomny nebo byly přítomny v minulosti. Během vyšetření, lékař zkontroluje svalový tonus pacienta a jeho reakci na podněty a bolest. Laboratorní testy na krev, mozkomíšní mok nebo míšní tekutina může poskytnout informace o možných organických chorobách. Poté následují neurologická vyšetření, měření elektrických mozkových vln (EEG) a zobrazovací postupy jako např magnetická rezonance. Všechna vyšetření slouží k určení, zda jsou za strnulost odpovědné organické nebo psychologické příčiny. Projevy stuporu často také závisí na příčině. Proto je také důležité, aby lékař rozpoznal správnou formu podle vnějších znaků. Je-li například katalepsie, může lékař předpokládat katatonickou strnulost, která se někdy vyskytuje v kontextu schizofrenie, Tento stav je velmi život ohrožující. Prodloužená strnulost někdy vede k rozpuštění příčně pruhovaných svalů (rhabdomyolýza). Rabdomyolýza často vede k akutní selhání ledvin. Mezi další komplikace stuporu patří pneumonie s sepse, trombóza, kůže vředy nebo nerovnováha elektrolytů. V těchto případech musí pro správnou léčbu lékař bezpochyby diagnostikovat nebo vyloučit strnulost jako příčinu komplikací.
Komplikace
Stupor se nejčastěji vyskytuje kvůli duševní nemoc, což může být spojeno s různými důsledky. Mezi běžné komplikace stuporu patří rozpad kosterního svalstva (rhabdomyolýza). Navíc, selhání ledvin může nastat (renální nedostatečnost). Pneumonie, které mohou postupovat do sepsenebo trombóza a vředy jsou další myslitelné následky strnulosti. Typicky se v něm vyvine strnulost deprese. Ty mohou být často doprovázeny úzkostí nebo panickými poruchami. Postižené osoby se již neodvažují chodit na veřejnost a společensky se izolovat, což jen zesiluje symptomatologii. Mohou také nastat kompulzivní poruchy. Dotčené osoby někdy zažívají halucinace a mají psychózy, které často způsobují jejich šílenství. Není neobvyklé, že trpící užívají drogy nebo pít alkohol uniknout jejich starostem. Časté užívání drog pouze zhoršuje symptomatologii halucinace a psychóza. Alkohol může také způsobit cirhózu játra, který již není funkční a může se změnit na játra rakovina. Poruchy stravování mohou také ovlivnit postiženého. Jedí více nebo méně, takže bulimie or obezita může mít za následek. Obě sekundární nemoci jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. To je také upřednostňováno nedostatkem spánku, který je často jeho součástí. V nejhorších případech depresivní spáchá sebevraždu. Přibližně 15 procent si v průběhu nemoci vezme život.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud existuje podezření na stupor, je vždy dobré navštívit lékaře. Jako první kontaktní bod může sloužit rodinný lékař nebo praktický lékař. Vzhledem k tomu, že stupor může být způsoben různými příčinami, může být po počátečním vyšetřování nutný odkaz na odborníka. Pacienti by takové doporučení měli určitě využít. V akutní situaci může být přivolán také pohotovostní lékař. To platí zejména v případě, že není jasné, zda jde o stupor nebo jiný klinický obraz. Pro cizince je často nemožné zjistit, zda je postižená osoba při vědomí. Jiné nemoci a syndromy mohou vypadat velmi podobně. Patří mezi ně závažná onemocnění, jako je mozková mrtvice, u nichž je nutná okamžitá léčba. Z tohoto důvodu má smysl uskutečnit tísňové volání, zejména v takové nejasné a akutní situaci. Ze stejného důvodu je třeba na autodiagnostiky pohlížet velmi kriticky. Existuje riziko, že nebudou brány v úvahu jiné příčiny, což povede k vážným komplikacím. Může již existovat známá nemoc, která může vyvolat otupělost. V takovém případě mohou postižení (je-li to nutné po počátečním objasnění) také kontaktovat svého ošetřujícího specialistu sami. Neměli by však nechat uplynout příliš mnoho času.
Léčba a terapie
Projekt terapie stuporu závisí na základní nemoci. V případě organicky způsobeného stuporu, nemoci, která může být přítomna, jako je zápal mozkových blan, encefalitidamozkový edém nebo mozkový nádor, musí být zacházeno. Po vyléčení organické příčiny zmizí také strnulost. S katatonickým stuporem se zachází neuroleptika jako fluphenazin or haloperidol. Navíc, sedativa mohou být také použity léky proti úzkosti. Léky proti úzkosti jsou obzvláště užitečné při psychogenní strnulosti. Pokud je přítomen depresivní stupor, antidepresiva Jsou používány. Neuroleptika v tomto případě může být také předepsáno. V některých případech elektrokonvulzivní terapie (ECT) pomáhá. Zde se k vyvolání záchvatu používají elektrické impulsy. Tato léčba musí být opakována několik po sobě následujících dnů. Sotva existuje zdraví riziko s tím terapieI v případě, že strnulý pacient nereaguje na adresu, je velmi důležitá neustálá pozornost všech zúčastněných osob. Bývalí pacienti popisují trvalou adresu a pozornost jako budování důvěry a úlevu. V případě psychogenního stuporu může klidná a nestimulační atmosféra často dokonce usnadnit terapeutický rozhovor. Navíc konstantní monitoring vitálních funkcí je důležité pro rychlé odhalení komplikací.
Výhled a prognóza
Prognóza stuporu závisí na délce akutního stavu a srážící příčině ztráty vědomí. Obnova se považuje za pravděpodobnou, pokud pacient reaguje do 6 hodin. Pokud se řeč vrací nebo oči podlehnou dobrovolnému pohybu v příštích několika dnech, existuje také velká šance na uzdravení. Indikací pozitivního vývoje je pacientovo dodržování pokynů a vhodná reakce na různé adresy. Kognitivní porozumění a reakce na události v obsahu je důležité pro dobrou šanci na zotavení. Méně dobré vyhlídky existují, pokud se žáci při vystavení světlu nestahují. Pokud pacient není schopen sledovat předmět očima, znamená to také, že zotavení není úplné. Pokud se během prvních několika dní strnulosti objeví zvýšené záchvaty nebo prodloužené záchvaty, zotavení se považuje za nepravděpodobné. Pokud postižená osoba není schopna cíleně hýbat rukama nebo nohama po více než týdnu, stav zdraví je také považována za problematickou.
Prevence
K prevenci stuporu může dojít pouze v prostředí známého podkladu stav. Zacházení s ním co nejlépe pomůže zabránit stuporu jako komplikaci. Z důvodu mnoha možných příčin neexistuje stupor obecná profylaxe.
Tady je to, co můžete udělat sami
Stupor je stav absolutní strnulosti, který se může stát život ohrožujícím. Dotčená osoba je při vědomí, ale jen stěží může dělat žádné pohyby. Navíc, horečka může se objevit svalová rigidita a normální močení a defekace již nejsou přítomny. Častějšími pozadími jsou těžká duševní onemocnění, například katatonická schizofrenie. Nicméně, správa jistého psychotropní léky může také vyvolat otupělost. To platí zejména pro určitá neuroleptika. Svépomoc je v akutní strnulosti téměř nemožná. To lze vyřešit pouze farmakologicky. Proto je pro akutní léčbu nezbytné lůžkové zařízení. Prostřednictvím péče o sebe ve spolupráci s odborníky v oblasti zdravotnictví se však postižené osoby mohou snažit změnit základní léčebné postoje, které mohou vyvolat otupělost. Pokud takový stav došlo (možná vícekrát), je vhodné upravit léčbu pomocí psychotropní léky a hledat alternativy k léčbě základního stavu. Kromě toho by pacienti, kteří si všimnou, že se blíží otupělost, měli velmi rychle vyhledat lékařskou pomoc od odborníků, jako je neurolog. Protože se však často vyskytuje v kombinaci s těžkou duševní chorobou a silnou psychofarmakologickou léčbou, je pro postižené osoby obtížné včas reagovat. Samoléčba podáváním relaxačních látek k vyřešení rigidity je problematická a často neproveditelná.
