Projekt aortální ventil je jedním ze čtyř srdce ventily, jejichž úkolem je zajistit, aby krev tok nemůže jít špatným směrem. Skládá se ze tří půlměsíčních chlopní ve tvaru půlměsíce a sedí na začátku aorty. Li aortální ventil dochází ke stenóze (zúžení), je narušena normální funkce aortální chlopně.
Co je stenóza aortální chlopně?
Aortický ventil stenóza, lékařsky známá také jako aortální stenóza, je vážný srdce stav. Jedná se o nejběžnější získaný srdce onemocnění chlopně a postihuje většinou starší lidi. Stenóza aortální chlopně je charakterizován zúžením otevírací plochy aortální chlopně. Často srdeční chlopně jsou v tomto případě deformovány. Výsledný zvýšený tlak na levé komory, což je nezbytné k udržení systolicko-arteriálního tlaku krev tlaku vede k levé komoře hypertrofie a koronární nedostatečnost. Typické pro stenóza aortální chlopně je nízký krev amplituda tlaku spojená se zpožděným vzestupem kachny a pulzem s nízkou amplitudou, který má také nízký sklon vzestupu. Stenóza aortální chlopně se dělí na vrozené a získané formy. Mezi vrozené vady patří například zúžení mezikruží chlopně, adheze nebo zesílení chlopní chlopně a chlopně pouze se dvěma chlopněmi místo tří. V druhém případě má ventil tvořený kapsami pouze jeden otvor ve tvaru štěrbiny. U většiny pacientů není tato bikuspidální chlopně zaznamenána až do dospělosti. Takový poškozený ventil má sklon k vápenatění a nabízí choroboplodné zárodky lepší příležitost ke kolonizaci než zdravé ventily, které mohou vést na tzv endokarditida u některých postižených jedinců. Nejčastěji se takové vrozené stenózy aortální chlopně objevují u pacientů mladších 60 let.
Příčiny
Získaná stenóza aortální chlopně je nejčastěji způsobena zánět (endokarditida) nebo postupem opotřebení s věkem. Stenóza způsobená přirozeným opotřebením nebo kalcifikací se vyskytuje většinou u pacientů mladších 60 let. Tento proces opotřebení, který se vyznačuje pojivové tkáně remodelace a kalcifikace srdeční chlopně a zhruba tak odpovídá kalcifikaci koronární a další plavidla (arterioskleróza), je zvýhodněn různými faktory. Tyto zahrnují cukrovka, vysoký krevní tlak, kouření, nadměrné vápník koncentrace v krvi a genetické faktory. Proces zúžení ústí často trvá mnoho let, takže postižení obvykle nepociťují účinky stenózy aortální chlopně, dokud nejsou starší.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Na začátku stenózy aortální chlopně si pacienti stěžují závrať a další oběhové příznaky. V důsledku nedostatečného průtoku krve do mozekmůže dojít k oběhovému kolapsu, který se projevuje rychlým srdečním rytmem, pocením, panický záchvata případné bezvědomí. Zejména ve fyzicky stresových situacích se příznaky zvýšily krevní tlak nebo se objeví bušení srdce. Pocit těsnosti v truhla a bolest na hrudi jsou také typickými doprovodnými příznaky. Dále srdeční arytmie jako fibrilace síní, dušnost a plicní otok může nastat. Při absenci léčby je příčinou stenóza aortální chlopně selhání srdce. Srdeční selhání je patrné mimo jiné snížením fyzické a duševní výkonnosti. Navíc, bolest a dýchání mohou nastat potíže. I když ne selhání srdce se stenóza aortální chlopně fyzicky rychle oslabuje a občas také trpí poruchou myšlení. Vrozená stenóza aortální chlopně může způsobit další příznaky. Mnoho postižených jedinců trpí poruchami růstu nebo sekundárními chorobami vnitřní orgány, které obvykle existují od narození nebo se vyvíjejí během prvních let života. Typické příznaky a stížnosti umožňují jednoznačnou diagnózu. Pokud byla získána stenóza aortální chlopně, lze příznaky obvykle vysledovat ke konkrétní příčině.
Diagnóza a progrese
Pacienti trpící mírnou formou stenózy aortální chlopně často nemají žádné příznaky. Pokud je zúžení vyššího stupně, obvykle existují jasné příznaky nemoci. Jednou z prvních stížností je dušnost, která je zpočátku pociťována při velké námaze a později při lehké námaze. Došlo ke snížení celkového výkonu. Dýchavičnost je často spojena s pocitem napětí a úzkosti v truhla, které se mohou zvýšit až na bolest srdce typické pro stenózu aortální chlopně. Nízká krevní tlak pod stres umět vést ke krátkému snížení přívodu krve do mozek a v důsledku toho k závrať a krátká ztráta vědomí. Kvůli obecnému poškození srdce trpí mnoho pacientů v pokročilých stadiích stenózy aortální chlopně otoky (edémy) kotníků a dolních končetin. Echokardiografie je nejinformativnější a nejrychlejší vyšetřovací metoda při podezření na stenózu aortální chlopně. Tento ultrazvuk vyšetření srdce může detekovat a klasifikovat nemoci srdeční chlopně a jakékoli výsledné změny v srdci. EKG (elektrokardiogram) a truhla Rentgen může dokončit kardiologickou diagnózu. Pokud se ukáže potřeba operace srdeční chlopně k léčbě stenózy aortální chlopně, srdeční katetrizace se používá k přesnějšímu určení závažnosti a možného poškození srdce ak identifikaci jakéhokoli paralelního zúžení v Koronární tepny.
Komplikace
Výskyt komplikací, které mohou být způsobeny stenózou aortální chlopně, závisí na příčinách stenózy chlopně a dalším průběhu onemocnění. Jedna z nejčastějších komplikací nastává, když se ve zúženém místě aortální chlopně vyvíjí permanentní turbulence krevního řečiště. Turbulence mohou podporovat tvorbu trombu (krevní sraženina). Ve výsledku může cestovat s průtokem arteriální krve do mozek, kde může vést na okluze tenký tepna. To může vést k nedostatečnému zásobování kyslík a živiny do mozkových buněk v závislosti na odpovídajících tepna. Nedostatek kyslík spouští nevratnou destrukci postižených mozkových buněk ve velmi krátké době. Toto je klasický případ a mrtvice. V závislosti na závažnosti stenózy aortální chlopně dochází k mírné až těžké ztrátě výkonu, která může být kromě dušnosti a napětí v hrudi také spouštěčem typické levé bolest srdce. Během námahy dočasné závrať může dojít až k bezvědomí, což může v závislosti na činnosti vést k nebezpečným situacím pro sebe i pro ostatní. Pokud se stenóza aortální chlopně neléčí, může dojít k vážnému poškození svalů levé komory s nepříznivou prognózou. Stenóza aortální chlopně je obvykle léčitelná, takže lze předejít hrozícím komplikacím neléčené stenózy aortální chlopně.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Osobní chování při detekci stenózy aortální chlopně by mělo záviset na závažnosti zúžení chlopně v levé komory. Podobně může příčina defektu chlopně hrát roli při rozhodování, pokud může poskytnout lepší prognózu pro další průběh onemocnění. Pokud je stupeň závažnosti stanoven jako „mírný“, nelze podle definice rozpoznat žádné subjektivní příznaky, a proto nedojde ke ztrátě výkonu. Další návštěva lékaře je zpočátku zbytečná, zejména proto, že neexistují žádná omezení, pokud jde o druhy vykonávaných sportů. V případě středního stupně závažnosti stres ztráty jsou patrné, když je požadován špičkový fyzický výkon. Ze sportu nebo jiných fyzických aktivit by se však nemělo úplně upustit. Vhodný vytrvalost sporty jsou ty, které nezahrnují nekontrolovatelné krátkodobé špičkové zatížení, jako je tomu u mnoha typů míčových her. Je vhodné mít a stres Před provedením EKG se stanoví maximální tepová frekvence, která nesmí být při sportovních činnostech překročena. Stresové EKG může napsat praktický lékař s příslušným vybavením nebo kardiolog. Pouze v případech vysoce kvalitní stenózy chlopní se příznaky stávají tak závažnými, že jakékoli cvičení může být kontraproduktivní a okamžitě život ohrožující. Téma nahrazení aortální chlopně biologickou nebo umělou chlopní by mělo být projednáno se zkušeným kardiologem a případně zváženo.
Léčba a terapie
Stenóza aortální chlopně vysoké kvality je léčena chirurgickým zákrokem, který nahradí vadnou chlopně. Existují dva typy protetiky srdeční chlopně: biologické a umělé. Po použití umělých (mechanických) srdečních chlopní, které se skládají ze dvou kovových křídel, je nutné celoživotní ředění krve, které se provádí drogy jako je Falithrom nebo Marcumar. Výhodou těchto protéz je jejich téměř neomezená životnost. Biologické chlopně, které jsou vyrobeny z tkání získaných z perikardium prasat nebo skotu mají přibližně stejnou strukturu jako přirozené srdeční chlopně. Celoživotní ředění krve u nich není nutné, ale je zde určitá nevýhoda z kratší doby použitelnosti, která je přibližně mezi 10 a 15 lety. O tom, který typ chlopně se nakonec použije pro stenózu aortální chlopně, se rozhodne mezi srdečním chirurgem a pacientem v závislosti na faktorech, jako je věk pacienta, jakákoli doprovodná onemocnění, typ chlopňová srdeční choroba a touha pacienta mít děti. Ve vzácných případech se pro stenózu aortální chlopně používají také ventily bez lešení, známé jako ventily bez stentu.
Výhled a prognóza
Prognóza stenózy aortální chlopně závisí na progresi onemocnění, nejranějším možném zahájení léčby a celkovém stavu pacienta zdraví. Pokud je vyhledána lékařská péče, je aortální chlopně nahrazena chirurgickým zákrokem. Tím se obnoví plná funkčnost aortální chlopně. Procedura se provádí rutinně a obvykle bez dalších komplikací. Přesto s sebou nese běžná rizika chirurgického zákroku Celková anestezie. Dospělý, který je v pořádku zdraví a nemá žádné další již existující stavy, může být obvykle vybita jako vyléčená během několika týdnů nebo měsíců. Není nutná žádná další operace. Je nutná změna životního stylu, aby nedošlo k přepracování nebo přetížení. Jsou podávány léky na posílení, které pomáhají zlepšovat se zdraví. Po uzdravení chirurgické rány může pacient vést téměř normální život bez dalších poškození. Pravidelné kontroly jsou však stále vhodné. Lidé s již existujícími podmínkami mají méně příznivou prognózu. V závislosti na nemoci může být proces hojení opožděn. Kromě toho je možná funkční porucha srdce. Bez lékařské péče se zvyšuje riziko vážného onemocnění s následkem smrti. Krev oběh nelze zajistit a dochází k poruchám různých systémů i selhání více orgánů. A mrtvice bude výsledkem.
Prevence
Stenóze aortální chlopně a souvisejícím změnám aortálních chlopní s věkem lze jen těžko zabránit. Aby se zabránilo komplikacím bakteriálního původu, je nutné včasné rozpoznání a léčbu těchto stavů endokarditida a revmatický horečka. Relapsům by mělo být zabráněno důsledným používáním správa of antibiotika.
Následovat
Ve většině případů stenózy aortální chlopně jsou možnosti následné péče relativně omezené. V tomto případě je pacient primárně závislý na lékařském ošetření lékařem, aby zabránil náhlé smrti postižené osoby. Může také zabránit dalším komplikacím. Čím dříve je stenóza aortální chlopně detekována, tím vyšší je pravděpodobnost úplného vyléčení tohoto onemocnění. Ve většině případů je onemocnění léčeno pomocí chirurgického zákroku. To obvykle probíhá bez komplikací, takže je ventil nahrazen novým ventilem. Nový ventil zpravidla není nutné vyměňovat a vydrží až do smrti postiženého. Po takovém postupu by si pacienti měli odpočinout a ulehčit si tělo. Měli by se zdržet námahy nebo jiných stresujících činností. Stejně tak zdravý životní styl se zdravým strava má pozitivní vliv na průběh stenózy aortální chlopně. Pacienti by se měli zdržet kouření nebo brát alkohol. Po zákroku jsou nutné další pravidelné kontroly, aby se zjistilo další poškození srdce.
Můžete to udělat sami
Doporučené chování v každodenním životě a svépomoc opatření lze považovat za velmi závislé na závažnosti (mírné, střední, závažné) stenózy aortální chlopně a na etiologii. V žádném případě neplatí, že úplné zabránění oběhovému stresu, a tedy celková abstinence od sportovních aktivit, bude mít příznivý vliv na průběh onemocnění. Vyvarování se kardiovaskulárního stresu je indikováno pouze v případě závažné stenózy aortální chlopně. V přítomnosti mírné stenózy chlopně, obvykle asymptomatické a detekované pouze vhodnými diagnostickými nástroji, jako je ultrazvuk a EKG neexistují žádná omezení sportovních aktivit. Pokud je stenóza chlopně střední, sport zahrnuje vytrvalost námaha, ale nevyžadujte přerušovanou špičkovou námahu, jsou na denním pořádku. Sporty jako turistika v horském terénu je vhodný golf v rovném terénu, mírná severská chůze a lehká gymnastika. Míčové sporty jako fotbal, tenis nebo squash a mnoho bojových umění je méně vhodných, protože jsou spojeny s nekontrolovatelným špičkovým zatížením. Přípustné individuální zatížení lze ovládat kontrolou pulsní frekvence pomocí hodinek pulzní frekvence. Nejvyšší přípustná tepová frekvence by měla být stanovena předem v cvičit EKG. Kromě dodržování maximální tepové frekvence je třeba věnovat pozornost také varovným signálům, jako je dušnost, bolest na hrudi, nástup nevolnosta další příznaky, které se mohou objevit během cvičení.
