Obecná opatření
- Pokud je třeba, maskování (opravné kosmetika) nebo permanentní make-up (kosmetické ošetření využívající mikropigmentaci k simulaci voděodolného makeupu odolného proti rozmazání, který vydrží dlouhou dobu).
- Vyvarujte se mechanických podnětů / zranění.
- Vyhýbání se psychosociálním stresům:
- Stres
Konvenční nechirurgické terapeutické metody
- Mikrodermabraze následuje topická (topická) léčba takrolismem (viz „Drug Terapie„Níže) je úspěšnější než samotná léčba mastí. Tento terapie vedlo k velmi dobré repigmentaci u 11.4% bílých skvrn. Repigmentace byla závislá na anatomické oblasti lézí: Náplasti umístěné na krk a kmen vykazoval více než 50% repigmentaci častěji (75%) než u končetin (41%); ruce a nohy byly repigmentovány na více než polovinu pouze v 7% případů.
- Xenon-chlorid excimerový laser (308 nm excimerový laser; monochromatické světlo); indikace: lokalizované vitiligo; tři aplikace týdně - Laser je vhodný pouze pro malé plochy, ale je dobře účinný. Existuje lepší a rychlejší repigmentace než u konvenčních UV terapií kvůli vyšší dávka které lze aplikovat lokálně.
Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)
Používají se následující formy fototerapie:
- Úzkospektrální UV-B terapie (311 nm UVB); UV spektrum s úzkým spektrem se zdá být účinnější než jiné fototerapie. Indikace: rozsáhlé vitiligo; pokud je postiženo> 15-20% těla, doporučuje se ozařování celého těla; zaměřte se na právě viditelný erytém (kůže zarudnutí) během léčby; pokud se léčba osvědčí, pokračujte nejméně 9 měsíců a maximálně 2 roky.
- Pacienti s úzkospektrální terapií UV-B nemají zvýšené riziko rozvoje melanom ("Černá kůže rakovina“), Nonmelanocytic kůže rakovina nebo Bowenova choroba (in situ spinocelulární karcinom kůže a přechodné sliznice), podle jedné studie. Pacienti s vitiligo s více než 200 sezeními měli významně zvýšené riziko aktinická keratóza (chronické poškození zrohovatělé pokožky způsobené dlouhodobým intenzivním vystavením slunečnímu záření, které po letech může vést na spinocelulární karcinom kůže).
- Úzkospektrální terapie UV-B (311 nm UVB), pokud je to nutné, v kombinaci s orálním doplňováním specifických mikroživin; viz „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby vhodnou dietu doplněk.
- Terapie PUVA (psoralen-ultrafialové záření A: kombinované použití psoralenu a UVA světla), topická („topická“) nebo systémová Poznámka: Perorální PUVA se v současnosti používá jako léčba druhé linie u dospělých pacientů s generalizovaným vitiligo. Ve srovnání s úzkospektrální terapií UV-B má nevýhodu nižší účinnosti a vyššího krátkodobého i dlouhodobého rizika. VÝSLEDEK: Repigmentace je pozorována u 70–80% pacientů s PUVA, úplná repigmentace je však pozorována pouze u 20% pacientů.
