Kardiorenální syndrom je a stav který ovlivňuje srdce a ledviny současně. Tento syndrom je často označován zkratkou KRS. Chronické nebo akutní poškození funkce jednoho orgánu má za následek poškození druhého. Termín původně pochází z terapie of srdce selhání. V tomto případě, srdce selhání bylo omezeno poškozením ledvina funkce.
Co je to cardiorenální syndrom?
U kardiorenálního syndromu srdce a ledvina navzájem si zhoršují funkci. The interakcí mezi dvěma orgány se liší v závislosti na konkrétním případě. Nemoc však lze rozdělit na různé typy. Termín kardiorenální syndrom se používá k rozlišení jednotlivých projevů, kdy srdeční onemocnění vede k poškození funkce ledvin. Termín renokardiální syndrom se používá v případě onemocnění ledvina ovlivňuje srdce. Kromě toho tento termín zahrnuje stav ve kterém základní onemocnění způsobuje současné poškození srdce a ledvin. Zajištěné údaje o výskytu kardiorenálního syndromu jsou vzácné. Osoby trpící stájí selhání srdce jsou postiženi chronickým selháním ledvin ve 20 až 60 procentech případů. Li selhání srdce dekompenzuje akutně, selhání ledvin dochází současně s téměř 70% zvýšenou pravděpodobností. Pokud terminál selhání ledvin je přítomen, selhání srdce je nejčastější příčinou smrti.
Příčiny
Při vývoji kardiorenálního syndromu se srdce a ledviny navzájem ovlivňují. Srdeční selhání zhoršuje funkce ledvinzatímco selhání ledvin zhoršuje funkci srdce. Kardiorenální syndrom je rozdělen do čtyř typů. Typy 1 a 2 zahrnují kardiorenální vlivy. Zde vede srdeční selhání ke zhoršení funkce ledvin. Důvody nejsou dosud plně pochopeny. Původně bylo vysvětleno, že ledviny dostávají chudší krev zásobování, protože čerpání funkce srdce je snížena. Výsledné selhání ledvin se také označuje jako prerenální. Různé studie však nedokázaly prokázat žádnou korelaci mezi závažností poruchy funkce ledvin a funkcí srdeční pumpy. Místo toho trpí selháním ledvin hlavně ti pacienti, u kterých byl měřen zvýšený tlak v žilách, které se napájí do srdce. Z tohoto důvodu lékaři nyní předpokládají, že nevyřízené položky z krev před srdcem hraje větší roli. U typů 3 a 4 jsou renokardiální vlivy výraznější. Slabost ledvin způsobuje zvýšené zatížení srdce, protože srdce musí transportovat větší množství krev. V důsledku toho se srdeční selhání postupně vyvíjí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kardiorenální syndrom se projevuje různými příznaky, v závislosti na typu a stadiu.
- Typ 1 je charakterizován akutním srdečním selháním spojeným s akutní selhání ledvin. Navíc, srdeční arytmie, myokarditidaa kardiogenní šok často se vyskytují.
- Typ 2 je charakterizován chronickým selháním srdce a ledvin. Také vady v srdeční chlopně a tzv kardiomyopatie jsou možné. V
- Typ 3, akutní selhání ledvin dochází v kombinaci s akutním srdečním onemocněním. V některých případech, srdeční arytmieakutní koronární syndrom nebo plicní otok také nastat. Selhání ledvin mohou být indukovány kontrastními látkami. Může se také tvořit intersticiální nefritida i močová stagnace.
- Typ 4 je charakterizován chronickým selháním ledvin a srdce. Glomerulonefritida a cystické ledviny jsou také možné.
- U typu 5 existuje buď akutní nebo chronické srdeční selhání spojené s akutním koronárním syndromem a akutní selhání ledvin, Dokonce sepse a cukrovka u tohoto typu jsou možné mellitus a amyloidóza. Je třeba poznamenat, že klinicky přesná klasifikace je často nemožná. Chronické srdeční selhání a chronické selhání ledvin se často vyskytují společně, protože k nim dochází převážně rizikové faktory.
Diagnóza a průběh onemocnění
Kardiorenální syndrom je diagnostikován pomocí zavedených diagnostických kritérií týkajících se onemocnění ledvin a srdce. Diagnóza srdečního selhání je diagnostikována pomocí kritérií tzv. Evropské asociace srdce. Akutní selhání ledvin je obvykle rozděleno a diagnostikováno pomocí kritérií RIFLE, zatímco chronické selhání ledvin je diagnostikováno pomocí kritérií KDIGO nebo KDOQI. V zásadě je počátečním zaměřením v diagnostice kardiorenálního syndromu diskuse o pacientovi zdravotní historie, která poskytuje ošetřujícímu specialistovi pokyny k dalším diagnostickým a terapeutickým postupům.
Komplikace
Ve většině případů tohoto syndromu dochází k různým stížnostem. V tomto případě postižené osoby zpravidla trpí stížnostmi na ledviny a srdce. Tím se výrazně snižuje kvalita života a odolnost enormně klesá. V nejhorším případě může dojít k úplnému selhání ledvin, čímž se pacient stane závislým na ledvině dárce nebo dialýza. Pacienti dále trpí poruchami srdečního rytmu a v nejhorším případě mohou trpět srdeční smrtí. Pokud nedojde k žádné léčbě, je tento syndrom snížen na délku života. Podobně mohou být postiženy plíce, takže pacienti také trpí dušností nebo lapají po dechu. To není neobvyklé cukrovka také nastat. Kromě toho mohou také různé stížnosti vést na psychologické komplikace nebo deprese. Ty mohou být léčeny psychologem. Není možné léčit tento syndrom kauzálně. Z tohoto důvodu je léčba výhradně symptomatická. V takovém případě může být délka života v případě potřeby omezena. V naléhavých případech transplantace orgánů může být nutné.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte typické příznaky kardiorenálního syndromu, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se postižená osoba necítí dobře několik dní nebo týdnů, měla by vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky jako zadržování moči or dýchání potíže naznačují vážnost stav to vyžaduje objasnění lékařem. Pokud se vyskytnou potíže s ledvinami, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Postižená osoba by se měla poradit s rodinným lékařem nebo nefrologem. Včasná diagnóza zvyšuje šance na rychlé uzdravení. Pokud není poskytnuta žádná léčba, kardiorenální syndrom postupuje a způsobuje příznaky, jako je selhání ledvin nebo sepse. V této fázi je nutná neodkladná lékařská péče. Postižená osoba musí být okamžitě převezena do ordinace lékaře nebo do nemocnice, protože hrozí akutní ohrožení života. Po počátečním ošetření musí pacient konzultovat jiné lékaře, aby vyloučil nebo léčil jakékoli sekundární stavy. Jednotlivci trpící srdečním selháním nebo renální nedostatečnost jsou zvláště náchylní k rozvoji kardioarenálního syndromu a měli by vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, jsou-li zmíněny varovné příznaky.
Léčba a terapie
Kardiorenální syndrom se léčí podle zobrazeného typu a symptomů. Ústředním bodem je vždy léčba základních chorob a minimalizace možných rizikové faktory. V nemocnici jsou postižení jedinci léčeni primárně na akutní přetížení tekutinami (hydropická dekompenzace). Edém končetin, dušnost způsobená plicní otok nebo pleurální výpotky svědčí o přetížení tekutinami. Na podporu funkce ledvin, tekutina vyvážit musí být regulováno. Pokud dojde k přebytku, musí být omezeno množství vypité tekutiny. Je také možné snížit přetížení tekutinami takzvanými diuretiky nebo diuretiky.
Výhled a prognóza
Kromě podrobné lékařské diagnózy a výsledného léčebného plánu může postižená osoba sama aktivovat. Do jaké míry je to možné, závisí do značné míry na příčině onemocnění a zvoleném lékařském ošetření. Vyhýbání se fyzické aktivitě v kombinaci s odpočinkem v posteli pomáhá zmírnit příznaky bez ohledu na příčinu. Léčba může snížit dietní změny koordinované s lékařem a zdržení se návykových látek dávka a ulehčit kardiovaskulární systém. Zlepšit funkce ledvin, je nutné optimalizovat tekutinu vyvážitPokud je přítomna přebytečná tekutina, musí se po konzultaci s lékařem snížit její příjem. Potraviny jako chřest nebo mrkvová šťáva tento účinek podporují, stejně jako ostatní diuretika které mohly být předepsány. Pokud to nemá požadovaný účinek, dočasně dialýza terapie lze projednat s lékařem. To stabilizuje stav selhání ledvin, dokud nebude úspěšná léčba srdečního selhání. Pokud je naopak nedostatek tekutin, je zvýšený příjem tekutin ve formě voda, bylinné a ovocné čaje nebo ovocné stříkance mají podpůrný účinek. Je přirozené, že byste se měli vyvarovat diuretik. Protože příliš mnoho dehydratace a příliš mnoho příjmu tekutin vést k výraznému zhoršení příznaků pravidelné kontroly funkce ledvin a elektrolyt vyvážit jsou zásadní a vlastníterapie by měly být odpovídajícím způsobem upraveny na tyto hodnoty.
Prevence
Preventivní opatření u kardiorenálního syndromu úzce souvisí s prevencí srdeční a ledvinové nedostatečnosti. Životní styl rizikové faktory by měla být minimalizována. Pravidelné kontroly u lékaře poskytují včasné známky zhoršení stavu orgánu funkce srdce a ledviny.
Následná péče
Ve většině případů jsou možnosti následné péče o tento syndrom výrazně omezené. Postižení jsou primárně závislí na rychlé diagnóze s následnou léčbou, aby se předešlo dalším komplikacím a dalšímu zhoršení příznaků. Samoléčení zpravidla není možné, protože se jedná o geneticky podmíněné onemocnění. Pokud si pacient přeje mít děti, mělo by být v každém případě provedeno genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování syndromu. Obecně jsou osoby postižené tímto onemocněním závislé na pravidelných kontrolách a prohlídkách u lékaře. Obzvláště dobře a pravidelně je třeba kontrolovat ledviny a srdce, aby bylo možné včas zjistit poškození. Stejně tak by postižená osoba neměla pít příliš mnoho, aby zbytečně nezatěžovala ledviny. U tohoto onemocnění je také třeba se vyvarovat stresových nebo fyzických aktivit, aby se zabránilo dušnosti. Ve většině případů už ne opatření následná opatření jsou nutná. Zda existuje snížená průměrná délka života postižené osoby v důsledku tohoto syndromu, nelze v tomto případě všeobecně předpovědět.
Co můžete udělat sami
Kardiorenální syndrom v každém případě vyžaduje komplexní lékařské objasnění a léčbu. Co opatření postižení mohou sami sebe vzít navíc, mimo jiné závisí na příčině příznaků a lékařském ošetření. V zásadě lze příznaky onemocnění zmírnit odpočinkem a odpočinkem v posteli. V případě dušnosti nebo otoků končetin se také doporučují léčivé přípravky, které lze podpořit prostředky z přírodní medicíny. Ti, kterých se to týká, by měli mluvit informovat o tom svého lékaře a vypracovat individuální léčebný plán. Změna v strava také dává smysl. Pacienti by měli jíst zdravě strava a vyhnout se stimulanty jako alkohol a nikotin. Na podporu funkce ledvin by pacienti měli pít dostatek tekutin. Kromě minerálu voda, doporučuje se také bylinný čaj a stříkané ovocné nápoje. Pokud dojde k přebytku, musí být množství vypité sníženo. V závažných případech diuretika musí být přijato. Přírodní prostředky, jako je chřest nebo mrkvová šťáva může také podporovat močení a tím přispět ke zmírnění příznaků. Pokud tato opatření nemají žádný účinek, je nutné příznaky vyhledat u lékaře.
