Rozšíření lymfatických uzlin (Lymphadenopathy): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Autoimmunologický lymfoproliferativní syndrom.
  • Hemofagocytická lymfohistiocytóza - vzácná porucha charakterizovaná vysokou horečka, slezina, játra a lymfy zvětšení uzlu.
  • Nespecifikované imunodeficience
  • Rosai-Dorfmanův syndrom (synonymum: sinusová histiocytóza s masivní lymfadenopatií; anglicky: Rosai-Dorfmanova choroba) - vzácná porucha patřící do skupiny histiocytóz (skupina poruch v důsledku zvýšené proliferace tkáňových makrofágů (histiocytů)); výrazné, oboustranné zvětšení děložního čípku lymfy uzly (krk lymfy uzly); sporadický výskyt.
  • sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace (kůže, plíce a lymfatické uzliny).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
  • Hypertriglyceridemie (nadmořská výška triglyceridů v krev).
  • Hypertyreóza (hypertyreóza)
  • Nedostatek lipoproteinů NS
  • Fabryho choroba (synonyma: Fabryho choroba nebo Fabry-Andersonova choroba) - X-vázaná lysozomální střádavá choroba způsobená defektem gen kódující enzym alfa-galaktosidáza A, což vede k progresivní akumulaci sfingolipidového globotriaosylceramidu v buňkách; průměrný věk projevu: 3–10 let; časné příznaky: přerušované hořící bolest, snížená nebo chybějící produkce potu a gastrointestinální problémy; pokud se neléčí, progresivní nefropatie (ledvina onemocnění) s proteinurií (zvýšené vylučování bílkovin močí) a progresivní selhání ledvin (slabost ledvin) a hypertrofická kardiomyopatie (HCM; nemoc srdce sval charakterizovaný zesílením stěn srdečního svalu).
  • Gaucherova nemoc - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností; onemocnění ukládání lipidů v důsledku defektu enzymu beta-glukocerebrosidázy, který vede k ukládání cerebrosidů hlavně v slezina a obsahující dřeň kosti.
  • Niemann-Pickova choroba (synonyma: Niemann-Pickova choroba, Niemann-Pickův syndrom nebo sfingomyelinová lipidóza) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností; patří do skupiny sfingolipidóz, které jsou zase klasifikovány jako lysozomální střádavé choroby; hlavními příznaky Niemann-Pickovy choroby typu A jsou hepatosplenomegalie (játra a slezina zvětšení) a psychomotorický pokles; u typu B nejsou pozorovány žádné mozkové příznaky.
  • Tangierova choroba (synonymum: Tangierova choroba) - vzácné genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností; porucha metabolismu lipidů; zde, vydání cholesterolu z buňky je narušen; nemoc je spojena se sníženou tvorbou vysocehustota lipoproteiny (HDL) a zvýšené ukládání cholesterolu v buňkách retikulohistiocytového systému; vedoucími příznaky jsou žlutooranžové skvrny na zvětšených mandlích (mandlích); hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny).
  • Skladovací nemoci NS

Kůže a podkožní (L00 - L99)

  • Lymfomatoidní granulomatóza - generalizovaný výskyt granulomů (benigních nádorů), pokud existují.
  • Sérová nemoc - onemocnění imunitního komplexu, ke kterému dochází obvykle po jediném dodávání bílkovin cizímu druhu.

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Angioimunoblastická lymfadenopatie (onemocnění lymfatických uzlin).
  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
  • Kikuchi-Fujimotova choroba - benigní, omezené onemocnění s příznaky ohraničeného, ​​citlivého otoku lymfatické uzliny z krk a obvykle také mírné horečka a noční pocení; méně časté příznaky zahrnují úbytek hmotnosti, nevolnost, zvracení, a bolení v krku; nachází se především v jihovýchodní Asii a Japonsku (viz orpha.net níže).
  • Nespecifická lymfadenitida - zánětlivé otoky lymfatické uzliny.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Bakteriální infekce, jako jsou:
    • Bartonella henselae (nemoc kočičích škrábanců).
    • Brucelóza
    • Chlamydia trachomati, sérotyp L1-L3 / Lymphogranuloma venereum
    • Klebsiella granulomatis (dříve Callymmatobacterium granulomatis) /Granulom inguinale (Granuloma venereum).
    • Mycobacterium tuberkulóza komplex / tuberkulóza (va lymfatická uzlina tuberkulóza).
    • Netuberkulózní mykobakteriózy (NTM / MOTT).
    • Spirochety
    • Stafylokoky (Staphylococcus aureus)
    • Streptokoky (β-hemolytická skupina A streptokoky).
    • Treponema pallidum / syfilis
    • Tropheryma whippelii
    • Tularemie
    • Yersinia (lymfadenitis mesenterialis)
  • Infekce parazity, jako jsou:
    • Filariae (tropické červy)
    • Toxoplazmóza
  • Infekce mykózami (houbami), jako jsou:
    • Blastomykóza
    • histoplazmóza
  • Virové infekce, jako jsou:
    • Adenoviry
    • Coxsackie
    • Enteroviry
    • Epstein-Barr virus (EBV) / Pfeifferova žláza horečka (infekční mononukleóza).
    • Virus lidské imunodeficience (HIV) / AIDS
    • Chřipka
    • Virus spalniček
    • rhinoviry
    • Virus zarděnky
    • Virové hepatitidy
    • Atd.
  • Tropický infekční choroby: Filariáza, malomocenství, trypanosomiáza, tularemie.

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Primární biliární cholangitida (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza) - relativně vzácné autoimunitní onemocnění jater (postihuje ženy asi v 90% případů); začíná primárně biliárně, tj. u intrahepatálních a extrahepatálních („uvnitř a vně jater“) žluč kanály, které jsou zničeny zánětem (= chronická nehnisavá destruktivní cholangitida). V delším průběhu se zánět šíří do celé jaterní tkáně a nakonec vede k zjizvení nebo dokonce cirhóze; detekce antimitochondrií protilátky (AMA); PBC je často spojována s autoimunitními chorobami (autoimunitní tyreoiditida, polymyositida, systémové lupus erythematosus (SLE), progresivní systémová skleróza, revmatoidní artritida); spojený s ulcerózní kolitida (zánětlivé onemocnění střev) v 80% případů; dlouhodobé riziko cholangiocelulárního karcinomu (žluč karcinom potrubí žlučovod rakovina) je 7-15%.

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • dermatomyozitida - onemocnění kolagenóz vedoucí k bolest na pohyb a zapojení svalů.
  • Juvenilní idiopatická artritida - zánět kloubů, ke kterému dochází před 16. rokem věku.
  • Kawasakiho syndrom - akutní, horečnaté, systémové onemocnění charakterizované nekrotizující vaskulitida (vaskulární zánět) malých a středních tepen.
  • Reumatoidní artritida (chronický polyartritida).
  • Sharpův syndrom - pojivové tkáně onemocnění, které vykazuje příznaky různých autoimunitních onemocnění, například systémové lupus erythematosus (SLE), sklerodermie, chronická polyartritida, Etc.
  • Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
    • Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické kašel podráždění a narušení sexuální funkce v důsledku narušení produkce sliznice dýchací trakt a pohlavní orgány.
  • Stillův syndrom (synonymum: Stillova choroba): systémová forma mladistvého revmatoidní artritida vyskytující se u dětí s hepatosplenomegalií (zvětšení jater a sleziny), horečkou (≥ 39 ° C, po dobu 14 dnů), generalizovanou lymfadenopatií (zvětšením lymfatických uzlin), karditidou (zánět srdce), přechodný exantém (kožní vyrážka), anémie (anémie). Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá.
  • Systémové lupus erythematosus (SLE) - autoimunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátky hlavně proti antigenům buněčných jader (tzv. antinukleární protilátky = ANA), případně také proti krev buňky a jiné tělesné tkáně (zvláště charakteristické pro SLE je tzv motýl erytém).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Histiocytóza / histiocytóza z Langerhansových buněk (zkratka: LCH; dříve: histiocytóza X; angl. Histiocytóza X, histiocytóza z langerhansových buněk) - systémové onemocnění s proliferací Langerhansových buněk v různých tkáních (kostra 80% případů; kůže 35% hypofýzy (hypofýza) 25%, plíce a játra 15-20%); ve vzácných případech se mohou také objevit neurodegenerativní příznaky; v 5-50% případů, cukrovka insipidus (porucha související s nedostatkem hormonů v vodík metabolismus, což vede k extrémně vysokému vylučování močí) nastane, když hypofýzy je ovlivněn; nemoc se vyskytuje diseminovaná („distribuovaná po celém těle nebo určitých oblastech těla“) často u dětí ve věku od 1 do 15 let, méně často u dospělých, zde převážně s izolovanou plicní vadou (plíce náklonnost); prevalence (frekvence onemocnění) cca. 1–2 na 100,000 XNUMX obyvatel
  • Leukémie (rakovina krve)
  • Lymfatický uzel metastáz u jakéhokoli typu maligního nádoru (rakovina).
  • Lymfom - maligní onemocnění pocházející z lymfatického systému: např Hodgkinův lymfom, non-Hodgkinův lymfom.
  • Lymfoproliferativní poruchy, jako je Castlemanova nemoc (hypertrofie lymfatických uzlin s angiofolikulární lymfatickou hyperplazií) - benigní zvětšení lymfatických uzlin.
  • Maligní histiocytóza
  • Metastázy (dceřiné nádory) široké škály maligních (maligních) nádorů.
  • Plasmocytom (mnohočetný myelom) - patří k non-Hodgkinův lymfom B. lymfocyty.

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

Další

  • Syndromy periodické horečky
  • Spojeno se silikonem
  • Transformace vaskulárního sinu - termín z patologie označující transformaci struktury lymfatických uzlin.

Léky

Prediktivní faktory

Zvětšení a důstojnost lymfatických uzlin *.

Zvětšení lymfatických uzlů Benigní (benigní) Maligní (maligní)
<30 let 80% 20%
> 50. rok života 40% 60%

* Biologické chování nádorů; tj. zda jsou benigní (benigní) nebo maligní (maligní).

Rizikové faktory pro malignitu (malignitu).

Anamnéza (anamnéza) Mužské pohlaví
Věk> 40 let
Trvání lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin)> 4 týdny
Nálezy z vyšetření Generalizovaná lymfadenopatie (≥ 2 postižené oblasti lymfatických uzlin), supraklavikulární lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin nad klíční kostí / klíční kostí)
Selhání normalizace velikosti lymfatických uzlin po 8–12 týdnech.
Žádná tlaková dolence (tlaková bolest) lymfatických uzlin
Jiné příznaky B příznaky

  • Nevysvětlitelná, přetrvávající nebo opakující se horečka (> 38 ° C).
  • Silné noční pocení (mokré vlasy, namočené oblečení na spaní).
  • Neúmyslný úbytek hmotnosti (> 10% procent tělesné hmotnosti do 6 měsíců).

Hepatomegalie (zvětšení jater a sleziny).