Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz (kvůli toleukocytům /bílé krvinky) nebo CRP (C-reaktivní protein) - pro diagnostiku zánětu.
- Rozdíl krev počet: stanovení absolutního počtu eozinofilů [eosinofilie // eozinofilní a neeozinofilní astma: podporuje diagnostiku bronchiální astma; COPD: obvykle nízká, ve fázi exacerbace může být přítomna eosinofilie] (viz „Další poznámky“ níže).
- Diagnostika alergenů (k detekci alergie astma/ zevní astma).
- Test píchnutí (kůže test; metoda volby): při tomto postupu se dotyčné alergeny aplikují ve formě kapiček na předloktí. Tenká jehla se poté použije k mírnému proříznutí kůže na těchto místech, což umožňuje testovanému roztoku vniknout do kůže. To je jen mírně bolestivé - pouze horní vrstva kůže je poškrábaný. Pokud se po přibližně 15 až 30 minutách objeví erytém (zčervenání kůže na velké ploše) nebo rány, je test pozitivní. Pozitivní výsledek testu však pouze naznačuje, že došlo k senzibilizaci na látku. Látka však nemusí být spouštěcím alergenem. K potvrzení výsledku proto obvykle následují další vyšetřování, jako je provokační test.
- Detekce protilátek (užitečný doplněk k prick testu, pokud kožní test není možný (ekzém, hypersenzitivní pokožka s pozitivní reakcí na rozpouštědlo, nedostatečná reakce kůže na histamin, nedostatek testované látky), nebo výsledek není jasně čitelný ( např. dermografismus)):
- Detekce Ig-E (= celkový IgE nebo IgE specifický pro alergen v séru) - pokud alergie existuje podezření na bezprostřední typ (typ I); zvláště pokud je obtížné provést kožní test (viz výše) nebo by byl pro pacienta rizikový.
- Srážející IgG protilátky (alergie typ III).
- V případě potřeby nazální provokační test (NPT) (indikace: prick test a specifický Ig E je negativní) Zde například nosní spreje, které obsahují pyl podezřelý z alergie, jsou nastříkány na nosní sliznice. Od sena horečka je alergie okamžitého typu, typická senná rýma příznaky se objeví okamžitě, pokud je alergie přítomna. Po aplikaci alergenu do NPT došlo ke změně průchodu nosním vzduchem („skrz nos“) Se měří pomocí přední rhinomanometrie (měření a analýza objem průtok procházející skrz nosní dutina během dýchání) - k detekci lokální alergické rýmy (LAR) Další provokační test využívá reakci spojivka (spojivky) na expozici alergenům. Tento test je vhodný jako prediktor příznaků alergické rinokonjunktivitidy během pylové sezóny. Pokud jsou inhalační alergeny možnou příčinou bronchiální astma, jsou v jednotlivých případech indikovány inhalační provokační testy (bronchiální provokace).
Poznámka: Diagnostický nedostatek expozice může poskytnout důkaz o alergenu (např. Zvířata v domácnosti; pracovní prostředí). Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Krev analýza plynů (ABG) - k vyšetření plicních funkcí [čl. Krevní plyny - astma: normální mezi exacerbacemi; CHOPN: abnormální mezi exacerbacemi těžké CHOPN]
- Podtřídy IgG (humorální imunita) Nedostatek podtřídy IgG: regulační vady, porucha primární syntézy (indikace: refrakterní bronchiální astma).
- Vitamin D, měď, zinek - biomarkery pro stanovení rizika astma u pacientů s opakovaným sípáním.
- Při exacerbaci infekce:
- Bakteriologie (kulturní) sputatracheální sekrece, bronchiální sekrece pro patogeny a rezistence.
- Detekce antigenu: vliv, respirační syncyciální virus (RSV), mycoplasma, Legionella, pokud je to nutné.
- Přímá detekce (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mykoplazma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (do roku 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Chřipka typ A / typ B, parainfluenza typ 1,2,3, respirační syncyciální virus (RSV), lidský metapneumovirus, lidské koronaviry, enteroviry (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Sérologie: detekce protilátky proti chlamydií, adenoviry, coxsackie viryViry ECHO, vliv A / B viry, viry parainfluenzy, respirační syncyciální virus (RSV).
- Stanovení periostinu v sputa - Periostin je považován za biomarker fenotypů těžkého astmatu.
- Krev analýza plynu (BGA) - vyšetřit plíce funkce v těžkých kurzech.
- Alfa-1 antitrypsin - k vyloučení nedostatku alfa-1 antitrypsinu u bronchiálního astmatu s ne zcela reverzibilním zúžením dýchacích cest.
Další poznámky
- Podle směrnice S2k: diagnóza a terapie u pacientů s astmatem by „mělo být zaměřeno na detekci více než 300 eosinofilů / μl krve alespoň dvakrát, aby se ověřila přítomnost eozinofilního astmatu.“ Poznámka: Prahové hodnoty pro eosinofilii se liší podle protilátek terapie, v závislosti na kritériích v klíčových testech (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eozinofilů / μl krve).
- Poznámka: Orální Kortizol terapie, stejně jako vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů (ICS), mohou mít za následek nezjistitelnou eosinofilii v krvi a tkáních.
