Diabetes Insipidus: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

• Osmolarita plazmy
• Urinosmolarita v testu žízně (8 hodin abstinence tekutin) [test deprivace vody]:
  • Normální: zvýšení moči osmolarita kvůli stimulaci ADH (antidiuretický hormon).
  • Cukrovka insipidus: žádné zvýšení moči osmolarita (moč je nekoncentrovaná).
  • Upozornění: Žádný test žízně, pokud cukrovka insipidus je jasně podezřelý (např. zvýšená plazma osmolarita a hypernatremie (přebytek sodík) bez předchozího omezení tekutin).
• Stanovení osmolarity moči po injekci ADH:
  • Osmolarita moči ↑ → centrální cukrovka insipidus.
  • Osmolarita moči nezvyšuje → nedostatek nebo nedostatečná renální odpověď na ADH = renální diabetes insipidus.
• Půst glukóza (půst krev glukóza), je-li to nutné, orální test tolerance glukózy (oGTT).
• Copeptin (uvolňovaný společně s antidiuretickým hormonem arginin vasopresin (AVP) neurohypofýzou) - pro diagnostiku centrálního diabetes insipidus nebo k rozlišení primární polydipsie od parciálního postupu testu diabetes insipidus: Pacient je dříve infundován hypertonickým solným roztokem (= test infuze hypertonického solného roztoku), dokud sodík koncentrace vzrostl na minimálně 150 mmol / l. Interpretace:
  • Zdravý pacient (nebo pacienti s primární polydipsií): zvýšení hladiny copetinu a AVP, když se tělo pokouší normalizovat plazmu osmolalita zvýšením ledvin voda reabsorpce.
  • Pacienti s centrální diabetes insipidus: hladiny copetinu zůstávají nízké kvůli reabsorpční dysfunkci.

  test doba platnosti: test stanovil správnou diagnózu u 136 ze 141 pacientů (diagnostická přesnost 96.5%; 95% interval spolehlivosti 92.1% až 98.6%), lepší než nepřímý dehydratace test. Podobně pomocí testu infuze solného roztoku bylo ve většině případů možné rozlišení primární polydipsie (patologicky (patologicky) zvýšený pocit žízně spojené s nadměrným příjmem tekutin pitím) (bylo možno rozlišit 99 ze 104 pacientů ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

• Stanovení ADH
• Malý krevní obraz
• Zánětlivý parametr - CRP (C-reaktivní protein)
• Renální parametry - močovina, kreatinin, možná cystatin C. or clearance kreatininu.

Laboratorní parametry u diabetes insipidus