Terapeutický cíl
Zlepšení symptomatologie
Terapeutická doporučení
Poznámka: Neexistuje žádný prokázaný kauzální („příčina a následek“) terapie.
Terapeutická opatření probíhají v následujících fázích:
- Drogová terapie (= 1. fáze léčby):
- V záchvatu: dimenhydrinát (antivertiginosa (lék používaný k léčbě závrať)/antihistaminika (látky, které zvrátí účinky tělesné látky histamin).
- Pro profylaxi (preventivní následná péče): betahistin (antivertiginosa; diskuse o účinnosti: viz níže v části „Další poznámky“), hydrochlorothiazid (HCT) (diuretika/ vypouštění drogy) v případě potřeby nebo s nízkým obsahem soli strava ovlivňovat hydrops („stagnace tekutin“ ve vnitřní trubici) Intratympanický glukokortikoidy by mělo znovu zlepšit funkci vnitřního ucha a zabránit dalším záchvatům.
- Místní střední ucho hypertenze terapie (= 2. fáze léčby; viz níže „Další léčba“).
- Saccotomy / otevření saccus endolymphaticus (= 3 terapie; viz níže „Chirurgická léčba“).
- Odstranění vestibulárního orgánu (neurektomie / oddělení periferního nervu vestibulocochleárního nervu; = 4. fáze léčby) ototoxickými látkami drogy/ léky, které mají škodlivý účinek na ucho: gentamicin (12 mg na sezení) intratympanální akty ablativní / „ablativní“, „rušivé“ Alternativně: transtympanální správa of glukokortikoidy (žádná kochleo- a vestibulotoxicita / žádná toxicita týkající se orgánu sluchu (hlemýžď) a orgánu vyvážit (vestibulární systém / vestibulum)).
Viz také v části „Další terapie“.
Další poznámky
- Diskuse o účinnosti betahistinu:
- Dvojitě zaslepený, placebokontrolovaná studie účinnosti betahistin ukázal, že to nebylo účinnější než placebo v nízkých nebo vysokých dávkách.
- Prospektivní, nadnárodní, nekomparativní observační studie VIRTUOSO prokázala příznivé účinky v dávce 48 mg / d u pacientů s vestibulárním vertigo v běžné péči
- Následující doplňkové studie podporují účinnost betahistin: Chochraneova analýza a metaanalýza.
- Systematický přehled 19 studií ukázal jasnou výhodu diuretika on závrať příznaky v 15 studiích (79%). Pouze osm studií (42%) zjistilo objektivně měřitelné zlepšení.
- Počet záchvaty závratí u pacientů s jednostranným meniérová nemoc byl také snížen intratympanickým steroidem injekcí jako injekce aminoglykosidu gentamycin během posledních šesti měsíců dvouletého sledování. Pokud je pacient - například hudebník - závislý na vynikajícím sluchu, intratympanickém steroidu injekcí by měl být upřednostňován jako způsob léčby.
