Endokarditida: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Malý krevní obraz [leukocytóza / zvýšení počtu bílých krvinek v krvi]
  • Diferenciální krevní obraz [posun vlevo / zvýšené neutrofilní tyčinkovité nukleové granulocyty (tyčinkovité nukleotidy) nebo jejich progenitorové buňky v periferní krvi]
  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein).
  • Elektrolyty - sodík, draslík, vápník.
  • Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, urobilinogen) vč. sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodné antibiotika pro citlivost / odpor).
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, možná cystatin C. or clearance kreatininu [retenční parametry mohou být zvýšeny].
  • Krevní kultury (BK; alespoň 3 páry BK; načasování odběru krve hraje podružnou roli a nemělo by zpozdit zahájení urgentní vypočítané antibiotické léčby; BK nejméně 2 týdny inkubovat! Odběr nezávislý na horečce kvůli kontinuální bakteremii) - nejčastější patogeny jsou: streptokoky, enterokoky; Anaerobes; Houby (Candida); Brucella; dále AK proti kardiotropním patogenům, jako jsou:

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Diagnóza u kulturně negativní endokarditidy (viz výše):
    • Histologie (diagnóza jemné tkáně): např. biopsie (vzorek tkáně) periferních embolií (okluze ze dne krev plavidlo).
    • PCR: Tropheryma whippelii, Bartonella spp.
    • V případě chirurgického zákroku: nezbytně zkontrolujte materiál chlopně (mikrobiologický, PCR; histologický).
    • Sérologické testy: např. Pro Bartonella spp., Brucella spp. Coxiella burnetii (jeskyně: křížová reaktivita (např. Coxiella burnetii / Chlamydia(Bartonella).
  • Koagulační parametry - PTT, Quick
  • Parametry štítné žlázy - TSH, fT3, fT4
  • Vysoce citlivý srdeční troponin T. (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI) - při podezření na infarkt myokardu (srdce Záchvat).