Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět endokarditida (endokarditida): Oči a oční přívěsky (H00-H59). Retinální mikroembolie (retinální cévní uzávěry; embolický původ). Retinální krvácení (retinální krvácení). Kardiovaskulární systém (I00-I99) Bakteriální mikroembolie-může způsobit infarkt jakémukoli orgánu. Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost) Ruptura srdeční chlopně Srdeční chlopně… Endokarditida: Komplikace
Duke kritéria jsou diagnostické schéma pro klinickou diagnostiku infekční endokarditidy (IE). K potvrzení diagnózy musí být přítomna 2 hlavní kritéria, jedno hlavní kritérium a 3 vedlejší kritéria nebo 5 vedlejších kritérií. Hlavní kritéria Vedlejší kritéria Pozitivní kulturní detekce typických patogenů (mikroorganismy, které mohou typicky způsobit IE). Důkaz endokardiálního postižení/interventrikulární… Endokarditida: Klasifikace
Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky endokarditidy (zánět vnitřní výstelky srdce). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Vyskytuje se ve vaší rodině častý výskyt srdečních chorob? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Dělat… Endokarditida: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99). Bronchiektázie (synonymum: bronchiektázie)-trvalá nevratná sakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), které mohou být vrozené nebo získané; příznaky: chronický kašel s „vykašláváním úst“ (velkoobjemové třívrstvé sputa: pěna, hlen a hnis), únava, ztráta hmotnosti a snížená cvičební kapacita Chronický zápal plic (zápal plic). Otitis media (zánět středního ucha) Sinusitis maxillaris (maxilární… Endokarditida: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Doporučení pro profylaxi endokarditidy byla v roce 2007 pozměněna American Heart Association a v letech 2009/2015 doplněna Evropskou kardiologickou společností. Ve kterých by měla být pacientům podána profylaxe endokarditidy: Pacienti s protetickými srdečními chlopněmi/rekonstruovanými srdečními chlopněmi s aloprostetickým materiálem. Pacienti se stavem po endokarditidě Pacienti s vrozenými srdečními vadami Neopravené kyanotické srdeční vady… Endokarditida: Preventivní opatření
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Všeobecné fyzikální vyšetření-včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, výšky [hubnutí]; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [petechiae (krvácení z kůže)]. Končetiny [kvůli symptomům: léze Janewayové (patogeneze je založena na reakci přecitlivělosti typu III)… Endokarditida: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [leukocytóza/zvýšení počtu bílých krvinek v krvi] Diferenciální krevní obraz [posun vlevo/zvýšený počet neutrofilních tyčinkových jader granulocytů (tyčinkové jaderné neutrofily) nebo jejich progenitorových buněk v periferní krvi] Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein ). Elektrolyty - sodík, draslík, vápník. Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, urobilinogen) vč. … Endokarditida: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Vyhnutí se komplikacím Uzdravení nemoci Doporučení terapie Terapie endokarditidy závisí na etiologii (příčině). Aakteriální endokarditida: terapie základního onemocnění. Infekční endokarditida: intravenózní antibiotika jako léčba první linie (zahájení bezprostředně po odebrání hemokultur): Zpočátku se vypočítává, dokud nedojde ke stanovení kultivace krve, poté v případě potřeby korekce terapie. U klinicky stabilních pacientů… Endokarditida: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu). Tranesofageální echokardiografie (TEE; vyšetření se provádí přes jícen, který probíhá v části přímo vedle srdce) - k detekci možné chlopenní vegetace a destrukce chlopně Volitelná diagnostika zdravotnického zařízení - v závislosti na výsledcích historie,… Endokarditida: diagnostické testy
Chirurgická oprava je nutná u: Endokarditidy s těžkým srdečním selháním (srdeční nedostatečnost). Endokarditida s těžkou chlopenní nedostatečností (okluzivní slabost srdečních chlopní); převážně často jsou postiženy mitrální chlopně před aortální chlopní a trikuspidální chlopeň Endokarditida, která během léčby probíhá nekontrolovaně. Perivalvulární abscesy (zapouzdřené sbírky hnisu) v oblasti… Endokarditida: chirurgická léčba
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat endokarditidu (endokarditidu): Vedoucí příznaky Horečka, trvalá, možná zimnice (90% případů doprovázených horečkou). Tachykardie - příliš rychlý srdeční tep:> 100 tepů za minutu. Srdeční šelest (nový nástup) - to může změnit charakter (decrescendoform/ztišit; crescendoform/zesílit) Provázející příznaky Adynamia, tj. Celkové vyčerpání nebo výrazný nedostatek… Endokarditida: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Lze rozlišit následující formy endokarditidy: Aakteriální endokarditida - způsobená protilátkovými reakcemi; např. endocarditis rheumatica. Infekční endokarditida-endokarditida způsobená bakteriemi, viry, houbami: Akutní endokarditida: hlavně Staphylococcus aureus (asi 45-65% případů), streptokoky (asi 30% případů) a enterokoky (gramnegativní bakterie ze skupiny HACEK (H- … Endokarditida: Příčiny
