Synonyma
Klasifikace TMN
Úvod
Systém TNM, nazývaný také TNM Klasifikace maligních nádorů, se používá ke klasifikaci maligních nádorů. (rakovina nemoci). S pomocí této klasifikace, různé typy rakovina mohou být celosvětově jednotně klasifikovány podle jejich závažnosti a přiřazeny k příslušným léčebným zásadám.
Historie
Systém TNM vyvinul v letech 1943 až 1952 Francouz Pierre Denoix. Od roku 1950 jej dále rozvíjí mezinárodní svaz mezinárodních vztahů rakovina (UICC). Dnes je systém TNM uznáván a používán většinou zemí světa a registr rakoviny také používá systém TNM.
Je založen na studiích a statistických údajích o chování a prognóze maligních nádorů. Proto se ve většině zemí používá k prognóze a léčbě onemocnění. Zkratka TNM (systém TNM) označuje šíření nádoru v těle.
„T“ znamená primární nádor a jeho velikost, šíření a invazivitu. Písmeno „N“ označuje počet postižených lymfy uzly (engl = uzly). Písmeno „M“ označuje metastáz.
To se týká výlučně přítomnosti nebo nepřítomnosti vzdálených metastáz, ne na jejich počet nebo které orgány jsou ovlivněny. V zásadě se za každé písmeno přidá číslo. Zde 0 obvykle znamená nepřítomnost odpovídajícího nádoru, zatímco vzestupná čísla znamenají stále nebezpečnější nádorové onemocnění.
Pokud byl nádor histologicky vyšetřen patologem, je to před klasifikací označeno písmenem „p“. Pokud je nádor klinicky nebo chirurgicky klasifikován, před klasifikaci TNM (systém TNM) se umístí „c“. Tímto způsobem lze rozlišit, zda je klasifikace zabezpečena pouze makroskopicky nebo také mikroskopicky. Další podrobnosti jsou vysvětleny níže pod jednotlivými komponentami systému TNM.
T = nádor
T0: To znamená, že není viditelný žádný primární nádor. Na první pohled to nedává smysl. Tento termín se však používá, pokud byl nádor před operací chemoterapií a ustoupil do bodu, kdy již není makroskopicky viditelný.
Přesto v tkáni obvykle stále existují nádorové buňky, které je nutné chirurgicky odstranit. V ostatních případech není primární nádor znám. To se může stát, pokud je jich příliš mnoho metastáz a primární nádor nebylo možné přesně určit.
Takový klinický obraz se nazývá syndrom CUP (Cancer of unknown primary). Tis / Ta: Jedná se o nádory ve velmi rané fázi onemocnění. Ještě nepronikli do bazální membrány, a proto ještě nepronikli daleko do tkáně.
Jejich prognóza je obecně příznivá. Vzhledem k velmi malému rozsahu jejich šíření je však jejich diagnóza obtížná. Zjištění jsou zpravidla náhodná zjištění během rutinních vyšetření.
Ta nádory se nacházejí pouze v určitých orgánech (močová trubice, ledvinové pánve, močovod, měchýř a penis). Tam mohou být nádory Ta spojeny s lepší prognózou než nádory Tis. T 1,2,3, 4, XNUMX nebo XNUMX: Rostoucí počet se týká zvětšení primárního nádoru a napadení sousedních orgánů.
Vzhledem k tomu, že se cesty šíření pro jednotlivé typy nádorů liší, bude zde jako příklad ukázáno zvýšení velikosti a invazivity s použitím rakoviny prsu:
- T1: největší rozšíření nádoru maximálně 2 cm
- T2: prodloužení nádoru nejméně 2 cm, ale ne více než 5 cm
- T3: největší rozšíření nádoru o více než 5 cm, ale bez rozšíření do sousedních orgánů
- T4: Všechny nádory větší než 5 cm s rozšířením do truhla zeď nebo kůže.
- TX: O primárním nádoru nelze učinit žádné prohlášení.
Objev lymfy metastázy uzlů (systém TNM) závisí do značné míry na jejich hledání. Z tohoto důvodu existují pokyny pro různé nádorová onemocnění kolik lymfy uzly musí být vyšetřeny, aby bylo možné vyloučit zamoření s relativně vysokou mírou jistoty. Například u kolorektálního karcinomu alespoň 12 lymfatické uzliny musí být odstraněny a histologicky vyšetřeny.
Je pravidlem, že počet lymfatické uzliny přijato je také uvedeno. Příklad N0 (0/15). Pro ostatní nádorová onemocnění, např karcinom prsu, stačí odebrat vzorky ze sentinelu lymfatické uzliny (sentinelová lymfatická uzlina= SN).
Toto je první lymfatická uzlina výtokové oblasti. Pokud není ovlivněna, lze s vysokou pravděpodobností předpokládat, že lymfatické uzliny po proudu také neobsahují metastázy. O to důležitější je podrobné prozkoumání, pokud sentinelová lymfatická uzlina je ovlivněna. To je také uvedeno v systému TNM.
Příklad: pN1 (sn) = histologicky potvrzená infekce sentinelová lymfatická uzlina.
- N0: Žádné zamoření regionálních lymfatických uzlin nádorovou tkání.
- N1,2 nebo 3: S rostoucím počtem se jedná o rostoucí počet postižených regionálních lymfatických uzlin v závislosti na primárním nádoru. Dále se rozlišuje mezi metastázami v lymfatických uzlinách na straně tumoru (ipsilaterální) a postiženými lymfatickými uzlinami na opačné straně (kontralaterální) primárního tumoru. Stejně jako jejich mobilita a lokalizace ve vztahu k primárnímu nádoru.
- Nx: Žádné prohlášení o postižení lymfatických uzlin není možné.
