Kůže transplantace je úplné chirurgické odstranění nebo oddělení zdravých oblastí pokožky z kterékoli části těla (obvykle vnitřní strana těla) stehno/ nadloktí, hýždě, záda) s následným opětovným vložením této odstraněné kůže na jiné místo. Nyní je jednou z nejčastěji používaných základních technik v oblasti plastické chirurgie. Cílem kůže transplantace je zakrýt větší, vadné oblasti kůže, které již nelze uzavřít konzervativní terapií nebo jednoduchým chirurgickým stehem.
Kůže transplantace se také používá k léčbě ran, jejichž přirozený proces hojení by byl velmi zdlouhavý a riskantní. Může tomu tak být například po popáleninách, popáleninách a chronických ranách odolných vůči terapii. Důležitým předpokladem úspěchu transplantace je bezinfekční, dobře promytá rána příjemce a zcela zdravá dárcovská tkáň. Podle pozorování platí, že čím blíže je místo dárce ke krytí rány, tím lepší jsou estetické výsledky.
Důvody pro transplantaci kůže
Mezi nejčastější důvody vedoucí k otevřeným ranám, které nelze zahojit nebo uzavřít konzervativní nebo standardní chirurgickou terapií, patří velká poranění po úrazech a arteriální nebo žilní vaskulární onemocnění (otevřené kožní defekty na nohou, např. noha vředy, „otevřené nohy“). Větší oblasti popálenin nebo popálenin a velké defekty kůže způsobené vředy (např dekubitus = "vřed způsobené lehnutím “, diabetickými vředy atd.) si také mohou vyžádat transplantaci kůže.
Je proto žádoucí takové rány co nejrychleji zakrýt, protože velké, otevřené povrchy rány tvoří vstupní otvory pro bakterie a tak mají mírný sklon k infekci. Kromě toho tělo nepřetržitě vylučuje tekutinu bohatou na bílkoviny do / přes nehojící se rány, což může v závislosti na velikosti defektu vést ke zvýšené nebo dokonce život ohrožující ztrátě tekutin. Rovněž se v těchto oblastech ztrácí přirozená funkce kůže jako ochranné bariéry, takže tkáň bezprostředně pod ní je ohrožena a může se snadněji poškodit.
V plastické chirurgii se často používají dva různé typy běžné transplantace: úplná transplantace kůže a rozdělená transplantace kůže. U obou postupů mohou být použity tzv. „Autologní štěpy“ (autologní štěpy / oblasti kůže: dárce a příjemce jsou stejná osoba) nebo „cizí kožní štěpy“ (alogenní štěpy: dárce a příjemce nejsou stejná osoba). být použit. Druhá metoda musí být vždy použita, pokud je poškozeno více než 70% kůže postižené osoby a vlastní pokožka pacienta nestačí k pokrytí této velké oblasti rány.
Při úplné transplantaci kůže jsou odstraněny oblasti kůže, které se skládají ze dvou nejvyšších vrstev kůže (epidermis / epidermis a celá dermis / dermis) a kožních přídavků (vlasy folikuly, potní žlázy, atd.). Tyto štěpy jsou velmi silné (0.8 - 1.1 mm) ve srovnání s štěpy štěpené kůže. Rána vyplývající z odstranění musí být uzavřena primárním stehem rány, proto lze odstranit pouze menší štěpy.
V průběhu procedury se v oblasti odstraňování vytvoří jizvy, což znamená, že ji nelze použít k dalšímu odstranění. Navzdory pomalejšímu růstu je kosmetický a funkční výsledek výrazně lepší než u štěpů štěpené pokožky. Tento typ štěpu je preferován pro hlubší, menší, neinfekční rány.
V souvislosti s transplantací kůže o plné tloušťce je také možná technika výroby posuvného nebo otočného kožního laloku za předpokladu, že v bezprostřední blízkosti ošetřované rány je k dispozici neporušená a zdravá kůže. U této techniky je kožní chlopeň vyříznuta ze tří stran, otočena přes oblast rány a později fixována na místě. Výhodou je, že otočný štěp udržuje kontakt s původní oblastí kůže v jednom bodě, což usnadňuje krev oběh a růst.
Rozštěpené kožní štěpy obvykle zachovávají pouze epidermis a části dermis a jsou tenčí (0.25–0.75 mm) než kožní štěpy v plné tloušťce. Výhodou, která z toho vyplývá, je to, že oblasti rány vytvořené odstraněním se obvykle samovolně zahojí do 2– 3 týdny a dárcovskou oblast lze dokonce použít několikrát (na rozdíl od úplného odstranění kůže nedochází k tvorbě jizev). Pro odstranění rozštěpené kůže použijte speciální nože (dermatom, Humby nůž), ale takzvané „síťované štěpy“ lze vyrobit také pomocí jiného speciálního zařízení provedením síťových řezů v odstraněné kůži. Tyto štěpy jsou 1.5-8krát větší než povrch původně odstraněné oblasti kůže, což umožňuje pokrytí zvláště velkých oblastí rány. Dalšími výhodami štěpů štěpené kůže jsou rány se špatnými krev mohou být pokryty dodávky a neinfekční. Dalším způsobem získávání kožních štěpů je kultivace autologní kůže počínaje od jednotlivých odstraněných kožních buněk, které rostou na umělých živných médiích v laboratoři během 2-3 týdnů a stanou se transplantovatelnými přípravky.
Všechny články v této sérii:
