Bolesti zad: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Ve většině případů (asi 85%), nespecifické zpět bolest/ je přítomna zkřížená bolest, tj. funkční stavy, myofasciální (ovlivňuje svaly a fascie) a vazy (ovlivňují vazy) bolestatd. Konkrétní záda bolest/ zkřížená bolest je přítomna přibližně v 15% případů, tj. existují jasné příčiny (např. zlomeniny / zlomeniny kostí, nádory atd.) a korelace se zobrazovacími studiemi. Patogeneze je velmi různorodá a může sahat od jednoduché bolest v zádech kvůli špatnému držení těla až po komplikovanou bolest v zádech způsobenou nádory nebo traumatem. Časté jsou herniované disky (prolapsus nuclei pulposi, prolaps disku) a degenerativní změny (spondyloartritida), které vedou k bolesti.

Etiologie (příčiny)

Je známo, že následující příčinné faktory se podílejí na bolesti zad nebo bolesti dolní části zad:

Biografické příčiny

  • Genetický stres
    • Pokud oba rodiče trpěli problémy se zády, bylo pravděpodobné, že tento problém budou mít i dospělé děti
    • Genetické choroby
      • Marfanův syndrom - genetická porucha, která může být zděděna autosomálně dominantně nebo se vyskytuje sporadicky (jako nová mutace); systémový pojivové tkáně porucha, která je nejpozoruhodnější vysoký vzrůst, pavoučí končetinu a hyperextensibilitu klouby; 75% těchto pacientů má aneuryzma (patologické (abnormální) vyboulení v arteriální stěně).
      • Spina bifida occulta
  • Profese: Profese s
    • Těžká práce (např. Konstrukce).
    • Přenášení a zvedání těžkých břemen (např. Konstrukce, balíkové služby).
    • Dopady vibrací na tělo (např. Pěchy, vrtačky).
    • Práce vsedě (např. Administrativní pracovníci).
    • Pracujte se zvýšenou námahou nebo působením síly.
    • Práce v nepohodlném držení těla (nucené držení těla) (např. Vrstvy podlahy, vrstvy potěru, kadeřnictví, hodináři, zubaři).
    • Neustále se opakující práce (např. Pracovníci montážní linky).

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol
    • Tabák (kouření) - může být příčinou degenerativních procesů disku.
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnost
    • Nízká fyzická kondice
    • Nadměrná nebo nesprávně vykonaná atletická aktivita
    • Těžká fyzická práce, která namáhá záda (např. Nošení, zvedání těžkých břemen).
    • Jednostranné zatížení, jako je dlouhé sezení v práci.
    • Posturální deformity, nesprávné zatížení, nadužívání
  • Psychosociální situace [psychosociální rizikové faktory mají velký význam pro chronifikaci bolestí zad (stupeň důkazu (EG), úroveň A)]
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami

Dýchací systém (J00-J99)

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Obezita (nadváha)

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Akutní vaz nebo sval bolest v páteři.
  • Stav akutního podráždění páteře
  • Akutní reverzibilní dysfunkce kloubu - zablokování kloubu, které spontánně ustupuje.
  • Artritida (zánět kloubu) v páteři.
  • Osteoartróza (opotřebení kloubů)
  • Autoimunitní onemocnění, jako je ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida; latinsky řecky: spondylitida „zánět obratlů“ a ankylosany „ztuhlé“) - chronické zánětlivé revmatické onemocnění s bolestí a ztuhnutím klouby.
  • Axiální spondyloathritida (SpA) - nejznámější podtyp je ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida); první příznaky jsou hluboce zakořeněné, často noční bolesti zad a ztuhlost páteře; výskyt onemocnění obvykle nejprve ve druhé až třetí dekádě života
  • Costotransverzní spoj osteoartróza (osteoartróza obratlového žebra klouby).
  • Prolaps disku (prolaps disku / herniovaný disk) - v mladším věku jako příčina komprese kořenů.
  • Výčnělek disku (výčnělek disku / výčnělek disku meziobratlový disk).
  • Diszitida - zánět an meziobratlový disk.
  • Zánětlivá onemocnění páteře jako v osteomyelitida (zánět kosti).
  • Bekhterevova nemoc (ankylozující spondylitida; Latinizovaná řečtina: spondylitida „zánět obratlů“ a ankylosany „ztuhnutí“) - chronické zánětlivé revmatické onemocnění s bolestí a ztuhnutím kloubů.
  • Scheuermannova choroba (osteochondróza páteře) - degenerativní změny kostí / chrupavka v oblasti kloubů a epifýz (kloubní konec s kostním jádrem), charakterizovaný sklerózou a nepravidelným konturováním.
  • Osteomalacie (měknutí kostí) s nebo bez zlomenina (zlomenina kostí).
  • Osteomyelitida (zánět kostní dřeně)
  • osteoporóza - onemocnění s redukcí kostí hmota (úbytek kostní hmoty) (ve vyšším věku).
  • Tvorba osteofytů - degenerativní útvary kostí.
  • Osteoskleróza - onemocnění s nárůstem kostí hmota ale snížená nosnost.
  • Pagetova nemoc (synonyma: osteodystrophia deformans, Pagetova choroba, Pagetova choroba) - onemocnění kosterního systému, při kterém dochází k postupnému zesilování několika kosti, obvykle páteř, pánev, končetiny nebo lebka.
  • Polymyalgia rheumatica (synonymum: polymyalgia) - je onemocnění náležející k vaskulitidy (vaskulární zánět) s akutní bolest svalů ramene a pánevního pletence.
  • Skolióza - křivý záda kvůli ohnuté páteři.
  • Spina bifida - „otevřená záda“ kvůli poruše embryonálního vývoje.
  • Spinální stenóza (spinální stenóza, spinální stenóza) - zúžení páteřní kanál.
  • Spondylodiscitida (zánět meziobratlový disk a dvě sousední těla obratlů), infekční.
  • Spondylolistéza (spondylolistéza).
  • Spondylóza - souhrnný termín pro degenerativní změny v tělech obratlů (a meziobratlových prostorech).

Novotvary - nádorová onemocnění* (C00-D48).

  • Cervikální karcinom (rakovina děložního hrdla).
  • Karcinom varlat (rakovina varlat)
  • Plasmocytom (mnohočetný myelom)
  • Kosterní metastáz (dceřiné nádory) - karcinom prsu (karcinom prsu), prostaty karcinom, bronchiální karcinom (plíce rakovina), karcinom ledvin, karcinom štítné žlázy, karcinom pankreatu (karcinom pankreatu), kolorektální karcinom (karcinom dvojtečka), karcinom žaludku, hepatocelulární karcinom, karcinom vaječníků (rakovina vaječníku) [uvedení v klesající frekvenci].

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zlomenina (zlomenina kosti) v páteři.
  • Drobné trauma (poranění), jako je pohmoždění (modřina) nebo podvrtnutí (podvrtnutí) páteře
  • Obratlovců zlomenina (zlomenina obratlů) - Podle studie Osteoporotické zlomeniny u mužů (MrOS) je u mužů diagnostikováno méně než 15% všech nových zlomenin obratlů. I když jsou detekovány radiologicky pozdě, jsou často předem patrné bolest v zádech a omezení aktivity.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Posturální deformity, nesprávné zatížení, nadužívání → svalnaté bolest v zádech.

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).

Léky

  • Antagonista Α4β7-integrinu (vedolizumab).
  • Glukokortikoidy, systémové - osteoporotické zlomeniny (zlomeniny způsobené úbytkem kostní hmoty).
  • Opiáty - při odběru opiátů.
  • Analgetika (léky proti bolesti) - při vysazení analgetik.

operace

  • Po chirurgických zákrocích na páteři: např. Chirurgie disku (chirurgie meziobratlové ploténky) → přibližně 10% postdiskektomický syndrom (angl. Syndrom neúspěšné operace zad (FBSS): přetrvávající bolest po operaci páteře nebo bolest, která se objevila v důsledku operace pooperačně nová.

Intoxikace (otravy).

Jiné příčiny

  • Stimulace (simulant)
  • Malalignment páteře: hyperlordóza bederní páteře („dutá záda“); příčinou hyperlordózy je zkrácení svalu čtyřhlavého femoris (synonyma: čtyřhlavý extenzor stehna, čtyřhlavý stehenní sval) a doprovodná svalová nerovnováha mezi agonisty a antagonisty

* Pokud je přítomna chronická bolest zad, je třeba si uvědomit, že je spojena s nádorem, pokud je přítomna některá z následujících látek.