Trauma suspenze je lékařská pohotovost šok stav které lze také popsat jako ortostatické šok. V této stav, oběť visí ve vzpřímené poloze tak, aby jeho krev kaluže v jeho pokleslých nohou. Pokud bude přesunut příliš rychle do polohy vleže, může dojít k smrti.
Co je trauma odpružení?
Trauma suspenze je a šok k tomu může dojít při dlouhodobém visení v postroji. V postroji je oběť nucena udržovat vzpřímený postoj. Jeho končetiny obvykle visí dolů. Tato poloha může způsobit krev hromadit se v končetinách v důsledku gravitace. Pokud je postižená osoba uvolněna ze svislé polohy, může toto uvolnění vést k takzvanému záchrannému kolapsu, protože regulace oběhu nedokáže zvládnout rychlou změnu držení těla. Fenomén traumatu zavěšení je známý od 1970. let a je poměrně vzácnou událostí. Přesto bylo od jejího objevu zdokumentováno několik úmrtí, o nichž se věří, že je lze přičíst pouze tomuto jevu. Amphoux, lékař, poprvé popsal trauma zavěšení v souvislosti s průzkumníky jeskyní, kteří utrpěli jen mírný pád a záhadně stejně zemřeli v důsledku pádu.
Příčiny
Když osoba přejde z polohy vleže do polohy stoje, může to způsobit asi 600 mililitrů krev hromadit se v žilách nohou. Arteriální krevní tlak a srdeční výdej s tímto jevem krátce klesá. Tělo reaguje na tento jev stahem krve plavidla, srdce zvýšení sazeb a katecholaminy jsou uvolněny. Krev plavidla z mozek jsou vybaveny samoregulačními mechanismy a zajišťují tak průtok krve. Pokud však není dostatečná protiregulace, pak je mozkový průtok krve extrémně snížen. Jako následek, závrať dojde. Výsledkem však není ortostatický šok, protože postižená osoba si sedne nebo se přesune do polohy vleže na první závrať nebo pocit slabosti. Tímto způsobem je ortostatická změna znovu kompenzována. U systému pásu nelze provést žádnou kompenzaci. Protiregulační mechanismy organismu jsou přetíženy a krev se redistribuuje. A objem dojde k deficitu, který může být dokonce zhoršen zúžením způsobeným pásy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky traumatu zavěšení jsou do určité míry individuální. Zejména čas nástupu v čase je určen ústavou jednotlivce. První příznaky se zpravidla objevují minimálně po jedné minutě a maximálně po 20 minutách. Postižené osoby blednou v obličeji. Začnou se potit a cítí se jim závratě. Nohy obvykle po určité době otupí. Někdy se také vyskytují další falešné pocity. Postižení často trpí otoky nevolnost, které se mohou zvýšit na zvracení. Dýchavičnost a závrať také nastat. Může dojít k poruchám vnímání. K vizuálním poruchám dochází nejčastěji. Někdy navíc dochází k nekrvavému krveprolití v místech připojení pásů. Dokonce nekróza or křečové žíly může dojít spontánně v místech uškrcení. Sloučená krev v končetinách může pravděpodobně obsahovat toxické látky, jak je patrné u postischemického syndromu.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnostiku traumatu zavěšení obvykle provádějí vyprošťovací týmy a záchranáři a je založena na vizuální diagnostice a životních funkcích. Stanovení diagnózy na místě je bezpodmínečně nutné pro příznivý výsledek, protože oběť by neměla být přesunuta příliš rychle do polohy na zádech. Příliš rychlé přemístění může vést na srdeční smrt v důsledku přetížení srdce sval.
Komplikace
Pokud není léčeno trauma zavěšení, pacient obvykle umírá relativně rychle. Z tohoto důvodu je nutné okamžité lékařské ošetření traumatu, aby se zabránilo sekundárnímu poškození a smrti pacienta. Čím déle je pacient připoután k postroji, tím větší je nepohodlí a komplikace. Zvracení a závažné nevolnost a pacient dále trpí závratěmi a lapá po dechu. V různých oblastech těla se objevují nefunkční pocity a paralýza a kvalita života prudce klesá. Kromě toho dochází také k závažným poruchám zraku, i když se po léčbě vrátí do normálu. Generál stav pacienta zhoršuje a po několika minutách postižená osoba obvykle ztrácí vědomí a omdlí. Pokud se pacient během léčby pohybuje příliš rychle, mohou nastat komplikace. V tomto případě srdce může dojít k přetížení a srdeční smrti. V mnoha případech, resuscitace je nutné, pokud trauma zavěšení trvala delší dobu. Nelze předvídat, zda v důsledku traumatu zavěšení dojde k trvalému poškození pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na traumatizaci suspenze je nutné okamžitě upozornit pohotovostního lékaře. Trauma je lékařská pohotovost, která by měla být okamžitě ošetřena a poté vyžaduje komplexní vyšetření v nemocnici. Pokud příznaky jako necitlivost, nevolnost a zvracení, nebo dušnost se objeví několik minut po nehodě, často spojená s vnějšími zraněními, musí být přivolána pohotovostní lékařská služba. Poruchy zraku, závratě a bolest mohou to být také varovné signály, které vyžadují rychlé vyhodnocení. Zvenku lze závěsné trauma rozpoznat podle bledé barvy obličeje a pocení, které se obvykle vyskytuje. Pokud navíc ochabnou nohy nebo jiné končetiny, měl by být upozorněn lékař. První respondenti musí poskytnout první pomoc dokud není k dispozici lékař. Po traumatu zavěšení musí oběť strávit několik dní až týdnů v nemocnici, v závislosti na tom, jak vážná jsou zranění. Po propuštění z nemocnice jsou indikovány pravidelné kontroly u lékaře, protože i po týdnech mohou nastat komplikace.
Léčba a terapie
Uzdravení pacienta je prvním krokem v léčbě traumatu suspenze. Oběť by měla být umístěna ve vzpřímené poloze po dobu příštích 20 minut. Pokud bude tento princip ignorován, může mít ortostatická změna život ohrožující následky. To platí zejména v případě, že se v končetinách nahromadily toxické látky. Další léčba traumatu suspenze závisí na příznacích. Například záchranáři odstraňují stahující oblečení. Oběti dýchání a oběh jsou průběžně sledovány. Pokud je to normální dýchání zastaví se a pacient ztratí vědomí, konvenční kardiopulmonální resuscitace se provádí. Pokud dojde pouze ke ztrátě vědomí, ale dýchání zůstává normální, oběť je převedena do polohy pro zotavení. Když na místo dorazí pohotovostní zdravotnický personál, kyslík správa je zahájeno. Venózní přístup je zaveden. V kombinaci krev glukóza probíhá testování. Li hypoglykemie je přítomen, lékaři záchranné služby dávají pacientovi glukóza jako krystalický roztok. Občas, sympatomimetika jako je epinefrin, se podávají intravenózně. Pokud oběh se tak nestabilizuje, adekvátní objem správa je indikováno.
Prevence
Trauma zavěšení lze do jisté míry zabránit použitím pouze vhodných postrojových systémů a lanových smyček. V těchto smyčkách si postižená osoba v případě pádu položí nohy, aby stimulovala svalovou pumpu. Ani s tím však není bezpečně vyloučeno odpružení.
Následná péče
Každý, kdo jako výškový pracovník zažil trauma odpružení, může kdykoli znovu trpět typickými stížnostmi. Je to proto, že k pádu může dojít znovu náhodou. V určitých povoláních a při určitých rekreačních činnostech existuje prostě zvýšené riziko. Následná péče se týká hlavně preventivních opatření zaměřené na zajištění toho, aby postižená osoba používala polohovací systémy s popruhy a pracovními sedadly, které snižují riziko traumatu zavěšení. Lékaři i pojišťovací společnosti mají k dispozici informace o vhodných systémech ochrany proti pádu. Za používání těchto systémů však odpovídá pacient nebo jejich zaměstnavatel. Kromě prevence opětovného výskytu je následná péče zaměřena na zvládání následných zranění. Objevují se především v případě, že pacient byl v postroji příliš dlouho nebo utrpěl šok. V tomto případě je následná péče založena na stávajících stížnostech - od celoživotní kontinuální léčby až po krátkodobé terapie je myslitelné mnoho forem následné péče. Lékaři poskytují vhodné AIDS a léky. Vyšetření zahrnují podrobný rozbor zdravotní historie a v případě potřeby také zobrazovací postupy. Někdy psychologická stres porucha nastává v důsledku traumatu zavěšení. Psychoterapie poskytuje úlevu a ukazuje cestu do každodenního života bez příznaků.
Co můžete udělat sami
Lidé, kteří se dlouho ocitli uvězněni v postroji, by měli měnit polohu těla jen pomalu. Například krev oběh lze nepřetržitě stimulovat pohybem prstů na rukou nebo nohou. Postupně další pohyby končetin, jako je zápěstí or kotník, lze vyvolat kroužením nebo nakláněním. Náhlému zatížení končetin tělesnou hmotností by se mělo obecně zabránit v případě traumatu zavěšení. Pomocníci, kteří si přejí osvobodit postižené osoby ze systému kabelového svazku, musí být informováni o přibližné době aktuální polohy a případných stížnostech. Pokud je necitlivost v pažích nebo nohou, organismu chybí pevnost podporovat svou vlastní váhu. Svaly nejsou dostatečně zásobeny kyslík a další živiny plavidla, takže obvykle potřebují několik minut, aby mohli znovu fungovat. Po nehodě by osoby poskytující pomoc měly okamžitě kontaktovat záchranáře. Tato osoba má obvykle dostatečné zkušenosti, aby nebyla přetížena. Dotčená osoba by se měla po delší době v pevné poloze v postroji vyvarovat přeceňování svého stavu. Dobrý odraz jeho fyzických možností pro něj snižuje nebezpečí a je užitečný pro proces obnovy. Často převládá nutkání osvobodit se a vede k dalšímu riziku nehod.
