Konzervativní terapie
Terapie spinální stenózy je obvykle konzervativní. V případech těžkých nervové poškození, nekontrolovatelné, deaktivace bolest a vymezené nálezy onemocnění, opatření chirurgické terapie pro páteřní kanál stenóza může pomoci. Jelikož u pokročilého degenerativního onemocnění páteře neexistuje kauzální terapie, bolest a fyzioterapie je hlavním zaměřením léčby.
To zahrnuje: V pokročilých případech přesnou diagnostiku, zkoumání optimální terapie pro páteřní kanál stenóza a adekvátní bolest terapie je možná pouze během hospitalizace. Infiltrace (injekce), které se vstřikují přímo do páteřní kanál (epidurální / peridurální), mají největší neinvazivní terapie bolesti účinek.
- Na základě léků terapie bolesti (NSAID, opiáty atd.
)
- Záplata proti bolesti
- Implantované pumpičky proti bolesti
- Fyzický terapie bolesti (současná terapie, ultrazvuk, teplo atd.)
- Infiltrační terapie (nervové bloky, periradikulární terapie, infiltrace spouštěcího bodu)
- Psychoterapie
- Mobilizace, stabilizace fyzioterapie
- Škola zad
- Entlordosierendes živůtek
Jsou vhodné sakrální blokády nebo sakrální infiltrace stenóza páteřního kanálu, který se vyskytuje převážně v dolní oblasti bederní páteře. V této terapii stenóza páteřního kanálu, směs lokální anestetikum a kortizon je injikován do páteřního kanálu přes sakrální kanál.
Přístup je umístěn v průběhu gluteálního záhybu nad přechodem ve tvaru oblouku do kostrče. Zobrazování stenóza páteřního kanálu není nutná pro sakrální infiltraci. Jeden se orientuje podle anatomických orientačních bodů.
Za sterilních podmínek se 20 až 30 ml a lokální anestetikum a kortizon jsou pak injikovány do páteřního kanálu. Poté je pacient požádán, aby po určitou dobu (1–2 hodiny) nechodil, protože lokální anestetikum může někdy způsobit necitlivost a slabost nohou, což může vést k riziku pádu. Po opotřebení anestetika tento účinek opět zmizí.
Terapeutický účinek na bolest je dobrý a vzhledem k aplikovanému kortizon, také trvalé. Někdy může dojít k dočasnému zvýšení bolesti v důsledku zvýšení objemu a tlaku v míšním kanálu. Jako neškodná strana účinek kortizonumůže dojít k zarudnutí obličeje, které po několika dnech zmizí.
Epidurální infiltrace terapie je vhodná pro stenózu páteřního kanálu postihující horní části bederní páteře. Při sakrální infiltraci obvykle jen do výšky asi do 4. beder tělo obratle je dosaženo v terapii bolesti. S epidurální infiltrace jeden je velmi flexibilní, co se týče výšky infiltrace.
Přístup odpovídá přístupu anesteziologů v mícha anestézie. Pomocí dlouhé jehly se hledá prostor páteřního kanálu podle principu „ztráty rezistence“ a vstřikuje se směs lokálního anestetika a kortizonu, jako je tomu při sakrální infiltraci. Terapeutický účinek bolesti odpovídá účinku sakrální infiltrace. Pokud se má podávání léku opakovat několikrát, lze připojit katétrový systém (trubkový systém), aby byl zachován přístup do páteřního kanálu.
