Chikungunya horečka je (sub) tropické virové onemocnění přenášené komáry a projevující se výrazným bolesti kloubů a vysokou horečku. Průběh a prognóza jsou dobré chikungunya horečka, který se v Německu vyskytuje jen zřídka.
Co je horečka chikungunya?
Chikungunya horečka je (sub) tropické onemocnění ze spektra hemoragické horečky, které se v Německu vyskytuje zřídka a je způsobeno virovou infekcí způsobenou kousnutím infikovanými komáry rodu Aedes. Virové onemocnění je nejčastější v subsaharské Africe, na indickém subkontinentu a na ostrovech v Indickém oceánu. Po kousnutí komárem se první charakteristické příznaky projeví po inkubační době asi jednoho až dvanácti dnů, jako je vysoká horečka, výrazná bolesti kloubů což znemožňuje chodit vzpřímeně, stejně jako lymfy edém uzliny (otok), bolest v končetinách, bolest hlavy, únavaa / nebo gastrointestinální potíže. Kromě toho a kožní vyrážka lze pozorovat asi u poloviny postižených a menší krvácení ze sliznice a kůže za čtvrtinu. Infekce s horečkou Chikungunya podléhají hlášení v Německu.
Příčiny
Horečka Chikungunya je způsobena infekcí virem chikungunya (CHIKV), který patří do rodu alfavirů. Ačkoli z teoretického hlediska může virus přenášet několik různých druhů komárů, zatím pouze žlutá zimnice komár (Aedes aegypti) a komár tygří asijský (Aedes albopictus), který také přenáší horečka dengue a žlutá zimniceBylo prokázáno, že jsou jednoznačnými nositeli horečky chikungunya. S výjimkou několika zdokumentovaných jednotlivých případů se patogen nepřenáší přímo z člověka na člověka (prostřednictvím krev cesta), ale přenáší se na člověka kousnutím komára, který byl dříve infikován hostiteli nesoucími patogeny (primáty, jako jsou opice, hlodavci, lidé). Dále bylo možné pozorovat přenos z těhotných žen infikovaných horečkou chikungunya na nenarozené dítě (diaplacentární přenos).
Příznaky, stížnosti a příznaky
U horečky chikungunya je primárním příznakem velmi vysoká horečka. Tato horečka má také mimořádně negativní vliv na kvalitu života postižené osoby a snižuje ji. Pacienti také trvale trpí únava a vyčerpání, aby se nemohli aktivně účastnit každodenního života. Stejně tak velmi těžké bolesti hlavy které se nedají zmírnit pomocí léky proti bolesti. Pokud horečka Chikungunya není léčena, zánět spojivek také dochází, což v nejhorším případě a zvláště pokud se neléčí, může vést k úplné ztrátě zraku. Postižení také trpí bolest v klouby a svaly, a proto nejsou schopni vykonávat fyzickou aktivitu. Existují významná omezení pohybu, takže většina pacientů je v každodenním životě odkázána na pomoc zvenčí. U horečky chikungunya postižená osoba klouby obvykle značně bobtnají a dochází ke krvácení nebo zarudnutí kůže, kůže může být také ovlivněna vyrážkou. Chikungunya horečku lze ve většině případů léčit relativně snadno. V některých případech se však stává, že bolesti kloubů ustupuje až po několika měsících, a tak nezmizí okamžitě.
Diagnóza a průběh
V raných stadiích nemoci je horečka chikungunya obtížně odlišitelná od jiných tropických horečnatých onemocnění, jako je horečka dengue or malárie. Pro diagnostiku horečky Chikungunya je pobyt postižené osoby v jedné z ohrožených oblastí stejně jako typické příznaky virového onemocnění, zejména výrazný tlak bolest v jednom nebo obou zápěstích poskytuje první informace o možném onemocnění. Navíc během prvních tří až pěti dnů lze patogen horečky Chikungunya detekovat přímo v a krev analýzou nebo kultivací v laboratoři. V pozdějším průběhu onemocnění (osmý až desátý den) lze diagnostiku stanovit detekcí protilátky specifické pro horečku chikungunya (IgM, IgG). Prognóza horečky Chikungunya je dobrá a virové onemocnění se obvykle uzdraví spontánně po jednom až dvou týdnech. Pouze v ojedinělých případech (asi pět až deset procent) bolest kloubů opět ustoupí až po měsících nebo letech.
Komplikace
Ve většině případů horečka chikungunya vymizí sama. Bolesti kloubů však mohou často trvat i několik týdnů a pacienti se cítí unavení a apatičtí. Malé procento infikovaných jedinců může také trpět bolestmi kloubů několik měsíců nebo dokonce let. Velmi zřídka má horečka Chikungunya fatální průběh. V průměru asi čtyři z každých 100 infikovaných osob zemřou na onemocnění a riziko smrtelného průběhu je u dětí o něco vyšší. U některých pacientů se však vyskytly vážné komplikace jako např zápal mozkových blan, kardiovaskulární selhání nebo plíce selhání nastane znovu a znovu. Tropická nemoc navíc může také vést na játra zánět (zánět jater) nebo závažné neurologické poruchy. Zejména u malých dětí může horečka Chikungunya také ovlivnit nervový systém nebo játra. Zvýšené riziko závažného průběhu onemocnění má zejména lidé s srdce selhání, krev cukr nemoc nebo vysoký krevní tlak, novorozenci a lidé starší 65 let. Těhotenství je také nebezpečným rizikovým faktorem, protože matka může přenášet nemoc na dítě.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lidé, kteří se chystají cestovat do Indie, jihovýchodní Asie nebo Afriky, by měli být preventivně očkováni proti viru chikungunya. V případě podezření na infekci je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Typickým varovným signálem, který vyžaduje lékařské vysvětlení, je silná horečka, která je obvykle spojena s zimnice, bolest hlavy a bolavé končetiny. Charakteristické jsou zejména silné bolesti kloubů. Lidé vracející se z dovolené domů, kteří mají silné bolesti rukou a nohou, by měli mluvit jejich rodinnému lékaři. Totéž platí, pokud kůže vyrážky nebo zánět spojivek najednou se objeví, které nelze připsat žádné jiné příčině. Těžký průběh horečky Chikungunya je nepravděpodobný, ale rychlá léčba umožňuje, aby příznaky ustoupily rychleji a bez komplikací. Rodiče, děti a těhotné ženy by měli vždy navštívit lékaře, pokud mají podezření na vážnou nemoc. To platí zejména v případě, že je pozorováno krvácení - známka takzvaného hemoragického průběhu, který může být při neléčení fatální. Pokud příznaky nezmizí nejpozději do tří až čtyř dnů, je nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Proti horečce Chikungunya dosud neexistuje účinná vakcína pro kauzální terapie virové choroby. Teprve v posledních letech se na tuto chorobu známou od padesátých let zaměřili postižení cestovatelé, kteří se vracejí do západního světa, takže klinické pilotní pokusy o ochranu vakcín probíhají až nyní. Proto terapeutické opatření u osob postižených horečkou chikungunya se doposud omezovalo na snižování symptomatických příznaků. Nesteroidní protizánětlivé drogy a analgetika (léky proti bolesti), stejně jako antipyretické a protizánětlivé drogy se používají k minimalizaci bolesti kloubů, která může být závažná a může být nutné je podávat po delší dobu. Fyzický opatření může pomoci při minimalizaci kloubních příznaků typických pro horečku chikungunya, zvláště pokud tyto příznaky po delší dobu nezmizí. Kromě toho v některých případech zabránit dehydratace (vysychání) kvůli vysoké horečce, infuze se používají ke zlepšení tekutin vyvážit. Osoby postižené horečkou chikungunya by se navíc neměly brát kyselina acetylsalicylová za každou cenu. Kyselina acetylsalicylová zhoršuje funkci destičky, které jsou přítomny ve snížené koncentraci u horečky chikungunya.
Výhled a prognóza
Ve většině případů lze horečku chikungunya dobře léčit, což vede k příznivému průběhu onemocnění a úplnému uzdravení. Zvláště pokud je diagnostikována včas, obvykle neexistují žádné zvláštní komplikace. Pokud je nemoc objevena později, může způsobit další zánět, Jako játra zánět or pneumonie, pokud není léčen. Mohou se také objevit neurologické poruchy. Horečka Chikungunya velmi zřídka vede ke smrti pacienta, zejména bez léčby. Těžký průběh onemocnění se často vyskytuje pouze u lidí v pokročilém věku nebo u lidí s akutním onemocněním, což oslabuje imunitní systém. Pokud se během dne objeví horečka Chikungunya těhotenstvínemoc může být také přenesena na dítě a infikovat dítě. Vzhledem k tomu, že onemocnění nelze léčit příčinně, pouze příznaky horečky se léčí pomocí léků. Příznaky zpravidla ustupují přibližně po týdnu. Pouze v několika případech trpí postižený několik měsíců silnou bolestí kloubů a vyžaduje intenzivní lékařské ošetření.
Prevence
Vzhledem k tomu, že dosud neexistuje žádná vakcína proti horečce chikungunya, lze tomuto onemocnění zabránit pouze profylaxí expozice. To zahrnuje repelent proti komárům a nosit oblečení s dlouhými rukávy, pokud se nacházíte v rizikových oblastech. Vzhledem k tomu, že komáři přenášející patogeny jsou aktivní také během dne, je třeba nosit dlouhé kalhoty a košile v noci i ve dne. Ti, kteří jsou již postiženi horečkou chikungunya, mají celoživotní imunitu.
Následná péče
Vzhledem k tomu, že proti viru chikungunya nelze přímo bojovat, neexistuje běžná následná péče nebo následná léčba. Během léčby jsou léčeny pouze příznaky. Během této doby je obzvláště důležitý odpočinek v posteli. Jakmile horečka skončí, je důležité pomalu znovu začít. The oběh po delší době ležení v posteli už nemusí být dostatečně rychlá. Je také důležité po horečce dostatečně pít. Během horečky člověk hodně ztratí voda, která musí být poté do těla vrácena. Lékař musí zkontrolovat, zda dále léky proti bolesti jsou nutné po horečce. Fyzioterapie se po léčbě často předepisuje k potlačení jakékoli přetrvávající bolesti kloubů. Po úlevě od příznaků a snížení horečky lékař zkontroluje, zda je krevní obraz zpět v normálním rozmezí a určí, jaké další možné následné služby jsou zapotřebí. Pacienti by měli být opatrní, aby se po nemoci nepřekvapili a postupně a pomalu se vrátili ke svému běžnému dennímu režimu. Horečka jako horečka Chikungunya, v závislosti na její závažnosti, může být pro tělo velmi oslabující a imunitní systém a může způsobit krevní tlak klesnout.
Tady je to, co můžete udělat sami
Podle současných lékařských znalostí není k dispozici žádný lék, který by přímo bojoval proti virovému patogenu horečky chikungunya, takže je možná pouze symptomatická léčba. První příznaky onemocnění virem chikungunya jsou vysoká horečka a silná, někdy nesnesitelná bolest svalů a kloubů, které lze zmírnit antipyretika a léky proti bolesti. Paracetamol a nesteroidní protizánětlivé látky drogy jako ibuprofen or naproxen se ukázaly jako účinné. Aspirin a jiné salicyláty se naopak nedoporučují, protože mohou zhoršit účinky horečky chikungunya tím, že způsobí silné krvácení v důsledku inhibice srážení krevních destiček. V některých případech je horečka Chikungunya doprovázena vyrážkou, která obvykle sama odezní, takže není třeba léčbu. Pro usnadnění procesu hojení je vhodné zůstat na lůžku a hodně pít voda působit proti dehydratace a ztráty minerálů spojené s vysokou horečkou. Po odeznění horečky je vhodné si lehce zacvičit svaly a klouby znovu namáhat. Doposud neexistuje očkování proti horečce Chikungunya, která se přenáší komáry rodu Aedes, zejména v Asii a Africe. Proto je profylaxe možná pouze ve formě vhodného ochranného oděvu a repelenty.
