Úvod
Doba trvání nežádoucích účinků a následků anestézie závisí na mnoha faktorech. Kromě věku hraje roli také použité anestetikum. V zásadě však většina pooperačních příznaků, jako je nevolnost nebo mírný zmatek jsou jen krátkodobé.
Nevolnost
Pokud nebudou přijata žádná preventivní opatření, až 30% všech pacientů obecně anestézie trpí tzv PONV. Tato zkratka znamená anglický výraz „postoperative nevolnost a zvracení“, Přeloženo do němčiny jako pooperační nevolnost a zvracení. PONV je způsobena různými faktory.
Patří mezi ně výběr anestetika, osobní predispozice, ale také životní styl pacienta. Výsledkem je, že závažnost a trvání tohoto více než nepříjemného vedlejšího účinku anestézie je vysoce individuální. Rizikové faktory pro rozvoj pooperační nevolnost zahrnují ženské pohlaví a mladý věk pacienta (významně častěji jsou postiženi lidé ve věku 6 až 16 let).
Kromě toho je pravděpodobnost vzniku nevolnosti vyšší během dlouhých operací a tendence k ní cestovní horečka. Nekuřáky také trpí PONV asi dvakrát častěji než kuřáci. Nevolnost jako následný účinek operace obvykle trvá několik hodin, pokud není léčena.
Naštěstí jsou k dispozici dobře vyzkoušené možnosti léčby pooperační nevolnosti. Tyto zahrnují antiemetika, což jsou léky na nevolnost, jako je vomex nebo metoklopramid. Důležitější je však vhodná prevence, která může významně snížit riziko pooperační nevolnosti. To by mělo být provedeno zejména v případě, že existuje několik rizikových faktorů. Pro profylaxi dexamethason nebo antiemetika výše uvedené lze podat na začátku operace.
Zapomnětlivost / zmatek
Kromě bolest a nevolnost, zmatenost nebo zapomnění po anestezii jsou nejčastějším důsledkem dlouhých operací. Mírná zmatenost a zvýšená zapomnětlivost bezprostředně po probuzení jsou neškodné a vyskytují se téměř u všech pacientů. Jsou to jednoduše kvůli tomu, že v těle stále zůstává anestetikum, které zhoršuje funkci mozek po určitou dobu.
Obvykle by však zmatek měl ustoupit po několika minutách až hodinách. Není však příliš vzácné, že i po delší době stále dochází ke zhoršení mozek funkce. Například ve věkové skupině od 18 do 59 let asi 30 procent všech pacientů stále trpí kognitivními poruchami i po propuštění z nemocnice.
Tento jev se označuje jako „pooperační kognitivní deficit“ (zkráceně POCD). Závažnost tohoto kognitivního deficitu se může velmi lišit, od mírných poruch koncentrace až po těžkou dezorientaci. Délka záměny se také liší.
Jedna studie zjistila, že po třech měsících je stále postiženo asi pět procent pacientů. U starších pacientů je podíl těch, kteří po třech měsících stále trpí zmatením a zapomenutím, dokonce vyšší, a to o 12 procent. Naštěstí jsou tyto příznaky téměř ve všech případech samy odezní. Zlepšení bude patrné postupně.
