Vokální záhyby jsou dva vodorovné záhyby tkáně pokryté sliznice, nacházející se uvnitř hrtan a zodpovědný za produkci hlasu. V jejich oblasti se často vyskytují benigní novotvary hlasité záhyby. Mohou to být mimo jiné důsledky nesprávné řeči nebo chirurgických zákroků intubace, přes které může dojít k zesílení hlasité záhyby až do vzniku polypy (polyp hlasivek).
Co je polyp hlasivek?
Schematický diagram ukazující anatomii hlasivek a jejich různá onemocnění. Klikni pro zvětšení. A polyp hlasiveknebo hlasivky polyp, je benigní změna, ke které dochází výhradně na volném okraji hlasivek nebo na subglotickém svahu přední třetiny hlasivek. Zatímco menší polypy jsou široce založené, větší formy jsou sférické a stopkové. Vokální skladba polypy vyskytují se 90 procent času pouze na jedné straně. Rozlišuje se mezi edematózními (otoky v důsledku hromadění tekutin) a myxomatózními (sestávajícími z neformovaných sliznic a pojivové tkáně základní látka) nebo teleangiektatická (rozšířená malá, povrchní kůže plavidla) pseudotumory. Povrchy hlasivky polypy jsou sklovité, hladké, kulaté a načervenalé barvy. Maligní změny těchto polypů nejsou známy.
Příčiny
Příčiny polypů hlasivek, které se často vyskytují u mužů středního věku, jsou nejasné. Je možné, že existuje souvislost s hlasovým přetížením. Protože se polypy vyskytují častěji u kuřáků cigaret, kouření je také možnou příčinou. Chronický zánět a škodlivé látky, které podporují zánět, jako je teplo, kouř, prach, leptavé páry atd., mohou být také příčinnými faktory pro polypy hlasivek.
Příznaky, stížnosti a příznaky
A polyp hlasivek se projevuje chrapot, škrábání v krku a další poruchy hlasu. Existuje také kašel, potíže dýchánía pocit cizího těla v krku. Chrapot je nejzřetelnějším příznakem a obvykle přetrvává trvale. V závislosti na tom, jak velký je polyp a kde se nachází, může dojít ke změnám barvy hlasu nebo dokonce k úplné ztrátě hlasu. Hlas postižené osoby často zní hrubě a dvojitě a jeho barva se může v průběhu onemocnění velmi lišit. To může být doprovázeno vláknitými záněty v blízkosti hlasivek. Ty opakovaně způsobují respirační potíže a záchvaty udušení a v nejhorším případě může pacient zemřít. Pokud je léčba opožděna nebo vynechána, typické problémy s hrdlem se stávají tak závažnými, že se kvalita života výrazně sníží. Zánět umět vést bakteriální superinfekce, Patogenů pak se může rozšířit do okolních oblastí těla a v nejhorším případě způsobit sepse. Krev otrava se projevuje mimo jiné tím, že horečka a rostoucí pocit nemoci. Za předpokladu, že je pacient léčen rychle, lze příznaky cíleně zmírnit. Jeden až dva týdny po odstranění polypu hlasivek jsou pacienti obvykle opět bez příznaků.
Diagnóza a průběh
Polyp hlasivek může způsobit více či méně výrazné chrapot nebo dvojitý tón hlasového zvuku (diplophonia). Vzhledem k tomu, že se hlasový záhyb polyp pohybuje během hlasování a tam v hlasivce dýchání, dochází k opakujícím se změnám v intenzitě chrapotu. Pacienti mohou pociťovat pocit cizího tělesa a také trpí podrážděním kašel nebo neustálá potřeba vyčistit hrdlo. V případě větších polypů nebo hlasivek, které jsou navíc oteklé kvůli zánětmůže dokonce dojít k udušení. K detekci změn tkáně na hlasivkách se provádí laryngoskopie. Při tomto postupu lékař používá malé zrcadlo zasunuté přes ústa do krku, abyste viděli pacientovy hlasivky a hrtan. Nosní endoskopie je další užitečná vyšetřovací metoda. Nosní endoskop je flexibilní tenká trubice. To prochází nosním otvorem dolů do krku. Díky světelnému zdroji a minikamere na špičce endoskopu může lékař sledovat hlasivky. Endoskopem lze také zavést malé kleště, například pro odběr vzorků tkáně.
Komplikace
Polypy hlasivek, které jsou léčeny včas, obvykle nejsou spojeny se závažnými komplikacemi. V případě neobvyklého průběhu nebo opožděné léčby jsou typické příznaky, jako je chrapot, zvýšené stoupání hlasu a kašel a škrábání v krku. nebo jiné problémy s krkem, mohou zesílit do takové míry, že hlas může být dočasně velmi vážně narušen nebo dokonce ztracen. Komplikace mohou také nastat, pokud je třeba polypy chirurgicky odstranit. Přestože je odstranění polypu hlasivek pouze drobným a obvykle neškodným postupem, nelze určitá rizika zcela vyloučit. Například během nebo po zákroku může dojít k silnému krvácení. Drobná poranění sliznic mohou také po určitou dobu po operaci způsobit pacientovi potíže s polykáním. Velmi mnoho pacientů vykazuje chrapot po chirurgickém odstranění polypu hlasivek, který ve vážných případech může trvat několik týdnů. Zánět chirurgické rány je naproti tomu vzácný, ale stále možný. To může vyžadovat léčbu antibiotika, což je často doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky. I po úspěšném odstranění polypu terapie mluvením může být vyžadováno úplné obnovení hlasu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Polyp hlasivek obvykle vždy vyžaduje lékařské ošetření. Od té doby stav nemůže léčit sám a obvykle se zhoršuje, pokud není léčen, měl by být vždy kontaktován lékař při prvních známkách a příznacích stavu. Pokud pacient trpí silným chrapotem, měl by být konzultován lékař. To může také způsobit potíže v dýchání, aby se pacienti často cítili unavení a unavení. Pro postižené je také obvykle obtížné vykonávat namáhavé činnosti. Není neobvyklé, že silná dušnost je známkou polypu hlasivek a musí být také vyšetřena lékařem. Většina postižených také nadále vystavuje horečka a pokud se neléčí, krev otrava může vést k smrti postiženého. V případě polypu hlasivek lze konzultovat praktického lékaře nebo ORL specialistu. Samotné ošetření poté provádí odborník a obvykle vede k úspěchu bez komplikací.
Léčba a terapie
Ve většině případů jsou polypy hlasivek odstraněny pomocí malé operace, která se provádí pomocí endoskopu. To je pokročilé prostřednictvím ústa k hrtan, podobně jako nosní endoskopie. Na špičce tohoto endoskopu jsou všechny nástroje nezbytné pro operaci. Pomocí malých kleští nebo laseru je polyp odstraněn z sliznice pod mikroskopickým viděním. Tato operace je možná také pod lokální anestézie se speciálními fonochirurgy. Materiál odebraný během procedury by měl být vždy histologicky vyšetřen odborníkem, aby se potvrdila diagnóza a vyloučil zhoubný nádor. Po mikrochirurgickém odstranění hlasivky polypy a po odstranění nepříznivých doprovodných podmínek, terapie mluvením pro hlas je ve většině případů nutný.
Prevence
Jelikož základní příčiny vzniku polypů hlasivek ještě nejsou jasné, je těžké tomuto onemocnění přímo zabránit. Jsou-li však pozorovány některé elementární věci, lze riziko snížit. Dojde-li k akutnímu chrapotu, je lepší se pokud možno zdržet mluvení a všeho, co ještě více dráždí hrdlo. To zahrnuje nejen nikotin a alkohol, ale také kořeněná jídla. Je třeba se vyvarovat čištění hrdla, protože to způsobí, že hlasivky budou navzájem prudce bít, což může vést k dlouhodobému zánětu hlasivek. Lidé, kteří musí často používat svůj hlas (zpěváci, učitelé nebo dokonce novináři), jsou zvláště vystaveni riziku chrapotu a měli by věnovat zvláštní pozornost správnému používání svého hlasu.
Následná péče
Po chirurgickém odstranění polypu hlasivek by se následná péče měla ujistit, že pacient odpočívá po dobu asi tří až deseti dnů. To umožňuje snadnější hojení chirurgické rány a lepší regeneraci defektu tkáně. Pokud pacient stále musí občas mluvit, měl by se zdržet šeptání. Šepot způsobuje větší namáhání hlasivek. Proto je považováno za rozumnější mluvit normálním tónem. Pokud dojde k pooperačnímu krvácení, je důležité kontaktovat lékaře. Kromě toho nesmí pacient po dobu asi jednoho týdne po chirurgickém zákroku jíst žádná kořeněná nebo teplá jídla. Stejně tak se pacient během hojení chirurgické rány musí zcela zdržet konzumace tabák produkty a alkohol. Alkohol zejména zvyšuje riziko pooperačního krvácení. Po uplynutí doby hlasového odpočinku se doporučuje provést hlas terapie cvičení. Považuje se to za vhodné, zejména po déle vytvořených polypech hlasivek, protože v průběhu času dochází ke konsolidaci vzorců hlasového tlaku. Délka času, který musí léčba hlasovým cvičením probíhat, závisí na tom, jak pacient individuálně reaguje na různá cvičení. Většinou, terapie trvá asi čtyři až šest týdnů.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě spotřeba nikotin je třeba se zásadně vyhnout. To má negativní dopad na zdraví postižené osoby v různých oblastech. Proto je vhodné přestat kouření v čase, aktivně i pasivně. Uzení nezahrnuje pouze spotřebu cigaret a doutníků. Trubka, shisha nebo e-cigareta by také neměla být kouřena. Protože kouř z produktů lze v zásadě vdechovat vzduchem, nechoďte na místa, kde lidé kouří. Jinak by se škodlivé látky mohly do organismu dostat také prostřednictvím takzvaného pasivního kouření. Kromě toho je třeba se vyvarovat prostředí, kde se ve vzduchu mohou vyskytovat prachové nebo korozivní páry. V každodenním životě je třeba dbát na zajištění dobrého a zdravého přísunu kyslík. Místnosti by měly být pravidelně větrány a doporučuje se venkovní aktivity. Během volnočasových aktivit by měla být věnována pozornost také navštíveným místům a tamním podmínkám. Jakmile jsou vnímány stížnosti na vokální prostředí, je třeba se pokud možno vyhnout mluvení. Komunikace by měla být omezena na minimum. Ochrana krk doporučujeme nosit oděv jako šátek nebo poutko. Zvláště když dojde ke změně ročního období nebo dovnitř studený prostředí by se měla postižená osoba tímto příslušenstvím přiměřeně chránit.
