Anální výhřez je výhřez anus. To způsobí, že řitní kanál vyčnívá z anus.
Co je anální výhřez?
Anální prolaps je chápán jako prolaps anus. To způsobí, že řitní kanál vyčnívá z konečníku. Anální výhřez je výhřez análního kanálu kůže a sliznice ve vnějším směru. Je to způsobeno defekací nebo silným lisováním před ní. V tomto případě anál kůže není dostatečně připevněn ke svalu svěrače, který se nachází pod ním. Po defekaci dochází k zatažení análního kanálu. Netěsnost kanálu může být způsobena také zvedáním těžších závaží, kýcháním nebo kašláním. Pokud navíc části konečník nebo konečník vyčnívají z konečníku, nazývá se to rektální prolaps nebo rektální prolaps. Anální výhřez může v zásadě nastat v jakémkoli věku. Postiženi jsou však zejména starší lidé. Patří sem především ženy.
Příčiny
Existuje několik příčin výskytu análního prolapsu. Hlavní důvod je slabý pánevní dno svaly u postižených jedinců. U dětí se anální prolaps projevuje velmi zřídka a obvykle k němu dochází před dosažením věku tří let. Ve většině případů je prolaps způsoben základními chorobami, jako je cystická fibróza. Důvodem análního prolapsu u dospělých je obvykle obecné ochabnutí pánevní dno. To může také způsobit prolaps jiných orgánů. Patří mezi ně močový měchýř nebo děloha. Není to neobvyklé pánevní dno poškození, ke kterému může dojít u žen v důsledku porodu. To také zvyšuje riziko prolapsu souvisejícího s věkem. Existují také některé rizikové faktory které zvyšují pravděpodobnost análního prolapsu. Patří mezi ně chronické zácpa stejně jako zvýšený defekační tlak. Svaly pánevního dna pak již nemají dost pevnost působit proti prolapsu. jiný rizikové faktory patří poranění svalu svěrače, vrozené vady, gynekologická operace, neurologické poškození pánve nervy, a zánět a nádory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Bolest zřídka se vyskytuje při análním prolapsu. Místo toho z konečníku vyčnívají hmatatelné části střeva nebo záhyby sliznice. Někdy se části mohou samy posunout zpět. Je také možné je zatlačit rukou. Někteří pacienti také pociťují silné svědění v anální oblasti. Vzhledem k tomu, že svěrač je ovlivněn také análním prolapsem, fekálním inkontinence není neobvyklé, takže defekaci již obvykle nelze ovládat. Výsledkem je, že postižení projdou stolicí, aniž by chtěli. Intenzita inkontinence liší se. Například při análním prolapsu je méně závažný než při rektálním prolapsu. Dalším možným příznakem je mechanické podráždění sliznice že uniká v análním prolapsu. Na druhé straně mohou působit třecí síly zánět a krvácení. Někdy se také tvoří vředy. Stejně tak vylučování hlenu a krev z konečníku je myslitelné. Vzhledem k tomu, že příznaky se s postupujícím onemocněním stávají zřetelnějšími, je důležité rychle zahájit léčbu.
Diagnóza a průběh
Ve většině případů je pro diagnostiku análního prolapsu postačující pouhý pohled zkušeného lékaře. Tato osoba může také rozlišit, zda se jedná o anální prolaps nebo rektální prolaps. Další vyšetření jsou možná pro potvrzení i pro lepší odhad rozsahu onemocnění. To může zahrnovat sonografii (ultrazvuk zkouška) nebo endoskopie dolního střeva. Pokud nelze posoudit přesný stupeň prolapsu, provede se defektogram. To vyžaduje, aby se pacient vyprázdnil Rentgen řízení. Vzhledem k tomu, že toto vyšetření je pro pacienta velmi nepříjemné, provádí se pouze ve vzácných případech. Anální výhřez není život ohrožující. Obvykle však lze účinně léčit pouze chirurgickým zákrokem. Chirurgický zákrok může prolaps obvykle úspěšně napravit.
Komplikace
Anální výhřez způsobí, že řitní kanál vyčnívá nedobrovolně z konečníku. Příznak postupuje do svého konečného vzhledu v různých stádiích a projevuje se až později v životě. Nadměrné stisknutí během defekace může anální kanál poškodit natolik, že i minimální pohyby vést prolaps. Slabost pojivové tkáně je podezření na patogenezi. Může to být genetické, ale může se to vyskytnout také v rodinách s hemoroidy a fekální inkontinence. U žen může dojít k oslabení pánevního dna v důsledku porodu, což latentně podporuje tento příznak. Ženy a starší lidé trpí análním prolapsem častěji než děti. Pokud není příznak léčen včas, dochází k významným komplikacím. Anální kanál může široce vyčnívat z konečníku. Kromě toho stav se šíří do konečník a konečníku. Pacient zkušenosti bolest, inkontinence a vážná ztráta kvality života. Obvykle může být střevo odsunuto jako lékařské opatření. Pokud se to nepodaří, je zahájen nouzový chirurgický zákrok. Pacient pak dostane lék terapie stejně jako fyzioterapeutická cvičení na pánevní dno, aby se zabránilo následným komplikacím. V závislosti na závažnosti prolapsu je nutné důsledně měnit stravovací návyky, aby pohyby střev byly měkké. Pokud je diagnostikována včas, zvyšuje se šance na uzdravení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud lze po defekaci cítit části střeva na konečníku, je třeba vyhledat lékaře. Lékař může obvykle na první pohled určit, zda jde o anální prolaps. V závislosti na diagnóze lze poté zahájit vhodnou léčbu, která by měla způsobit rychlý prolaps. Pokud však anální prolaps zůstane neléčený, mohou nastat významné komplikace. Mimo jiné, bolest, inkontinence a nemoci konečník a konečník. Pokud anální výhřez již pokročil do bodu, kdy je to vážné zdraví Pokud dojde k problémům, je nutné konzultovat pohotovostního lékaře. Ve většině případů musí být anální kanál poté přemístěn pomocí nouzové operace. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se při prvních známkách análního prolapsu navštívit lékaře. Pacienti s hemoroidy, cystická fibróza, chronická zácpa, zánět nebo nádory musí okamžitě projednat abnormality konečníku s odpovědným lékařem. Lékařská pomoc je nutná nejpozději v případě fekální inkontinence nebo viditelná část střeva u konečníku.
Léčba a terapie
Ve většině případů je anální prolaps léčen chirurgicky. Chirurgickému zákroku se lze vyhnout jen příležitostně. U dětí je obvykle dostatečná léčba vyvolávajícího základního onemocnění. Je-li nutný chirurgický zákrok, rozlišuje se mezi dvěma metodami. Operace se provádí buď z konečníku, nebo přes břišní dutinu. Operace přes břišní dutinu je a laparoskopie (laparoskopie) nebo laparotomie, při které je proveden otevřený břišní řez. Při tomto postupu je konečník fixován takovým způsobem, že prohýbání již není možné. Za tímto účelem chirurg zašije střevo na úrovni kříže. Někdy lze k fixaci střev použít i plastovou síť. V některých případech je také nutné zpřísnit určité oblasti dvojtečka. Pokud je chirurgický zákrok prováděn z konečníku, odstraněné střevo je odstraněno lékařem. Poté jsou dva konce střeva odsunuty a zašity. V zásadě je chirurgie přes břišní dutinu považována za efektivnější, protože riziko následných komplikací je nižší. Chirurgické riziko pro pacienta je však nižší při operaci konečníku, ale to platí i pro šance na úspěch. Proto dobrý vyvážit musí být mezi těmito dvěma postupy udeřeno. Po operaci dostane pacient speciální léky. Musí také následovat konkrétní strava plán. To slouží k udržení měkké stolice.
Výhled a prognóza
Anální prolaps zpravidla způsobuje silnou bolest nebo jiné nepohodlí pouze ve vzácných případech. V takovém případě mohou postižení obvykle zatlačit části konečníku nebo střeva zpět do sebe a v mnoha případech se zasunou zpět samy. U mnoha pacientů s análním prolapsem se navíc objevuje silné svědění a zarudnutí kůže. Pokud postižená osoba poškrábe příslušnou oblast, svědění se zesílí. Není neobvyklé, že trpí i pacienti fekální inkontinence, což má velmi negativní dopad na každodenní život a kvalitu života. To není neobvyklé pro psychologické stížnosti nebo deprese Může se také objevit krvácení nebo zánět, který může být bolestivý. An vřed může se také vyvíjet. Pokud příznaky nezmizí samy, měla by se postižená osoba rozhodně poradit s lékařem. Průměrná délka života se tímto onemocněním nesnižuje. S pomocí chirurgického zákroku lze potíže zmírnit. Další průběh obvykle závisí na základním onemocnění. K dalším stížnostem nebo komplikacím obvykle nedochází.
Prevence
Nejlepším preventivním opatřením proti prolapsu análu je předčasné dokončení gymnastických cvičení k posílení pánevního dna, která by měla probíhat pod vedením odborníků. Tímto způsobem lze posílit perineum a konečník. Je také důležité se tomu vyhnout zácpa.
Následná péče
Anální prolaps je v mnoha případech korigován chirurgickým zákrokem, ale lze jej také léčit konzervativně. V obou případech je důsledné sledování důležité ze dvou důvodů. Na jedné straně je důležité regenerovat terapie důsledky, jako je rána po operaci, co nejlépe. Na druhou stranu cílené opatření je třeba brát, aby se zabránilo opakování análního prolapsu. V obou případech může následnou péči poskytnout praktický lékař nebo ošetřující proktolog. Pacient je také zapojen do následné péče tím, že co nejdříve hlásí svému lékaři příznaky, jako jsou obtížné pohyby střev nebo bolest nebo krvácení v anální oblasti. A stolice to není příliš těžké, je nejdůležitější následná péče a prevence zároveň. Je třeba se za každou cenu vyhnout silnému tlaku během vyprazdňování, protože z tohoto důvodu se často vyvíjí prolaps. Proto je dostatečné pití stejně důležité jako a strava bohaté na vlákninu. Stoličku lze udržovat měkkou a objemnou psyllium slupky jako osvědčený domácí lék. Kromě regulace stolice zahrnuje následná péče také péči o jakoukoli chirurgickou ránu. To se provádí podle pokynů lékaře. Později je také důležitá důkladná hygiena. Nedoporučujeme však používat drsné čisticí prostředky a vlhký toaletní papír. Vlažný voda je v mnoha případech dostačující. Důležité je suché otírání měkkým papírem bakterie zvláště preferujte vlhké prostředí.
Co můžete udělat sami
Anální prolaps často výrazně omezuje kvalitu života postižených. Mnoho pacientů je v rozpacích ze svého utrpení, a proto odkládají návštěvu lékaře. Tomu by se mělo v každém případě zabránit. Čím dříve je anální prolaps diagnostikován a léčen, tím větší je šance na úspěch terapie. Nejpozději při první nekontrolované defekaci je nutné vyhledat lékaře. Prolaps řitního kanálu lze obvykle léčit pouze chirurgicky. Vzhledem k tomu, že slabost svalů pánevního dna je obvykle zodpovědná za řitní otvor a v případě potřeby za to, že části střeva nejsou drženy uvnitř těla, mohou speciální cvičení pomoci zabránit problému nebo zabránit návratu příznaků po operaci. Zdravý strava a pravidelné cvičení může zabránit dalším rizikové faktoryjako je trvalá zácpa. Ženy trpí análním prolapsem mnohem častěji než muži, a proto je spojení s těhotenství a je podezření na (přirozený) porod. Ženy proto mohou toto riziko ovlivnit počtem porodů a volbou metody porodu. Pokud během každodenních situací, jako je kašel nebo zvedání těžkých břemen, dojde k nekontrolované defekaci, mohou speciální plenky z obchodů se zdravotnickými potřebami pomoci pacientům znovu se cítit bezpečněji.
