Trvání Piriformisova syndromu
Jak rychle a piriformis syndrom uzdravuje je těžko předvídatelné. I při dobré terapii může vyléčení nemoci trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Pokud bolest přetrvává nepřetržitě po dobu 3 - 6 měsíců, tomu se říká chronická bolest.
Úspěch léčby je v každém případě (zejména kvůli zdlouhavému hojení bolest) silně závislá na spolupráci pacienta a důsledné léčbě. Kromě toho kromě piriformis syndrom, stávající potíže v oblasti páteře mají horší prognózu, to platí zejména pro potíže v bederní páteři a kříže plocha. Pokud nejsou přítomny, významné bolest úlevy lze často dosáhnout přibližně za 3 týdny vhodnou léčbou.
Diagnóza
Jak bylo popsáno na začátku, Piriformisův syndrom je často mylně považován za herniovaný disk, protože to je také častější příčina srovnatelné bolesti. Nicméně po vyjasnění a vyloučení herniovaného disku je třeba zvážit Piriformisův syndrom. Tlaková bolest v oblasti piriformis svalpalpace ztvrdlého břicha svalu, stejně jako když dojde k bolesti při flexi, vnitřní rotaci a když je postižený noha je posunuto k druhému, mnoho kritérií hovoří o syndromu, což činí přiměřenou léčbu přiměřenou.
Diagnózu Piriformisova syndromu lze dále stanovit spuštěním strečink bolest. Existuje několik testů na Piriformisův syndrom, které mohou pomoci při stanovení diagnózy. Lasegueův test, ve kterém zkoušející pomalu pohybuje noha natažené v koleni ke stropu, když pacient leží na zádech, může poskytnout nespecifickou indikaci tím, že provokuje bolest podrážděného a napjatého sedacího nervu.
Při provádění zkoušky vnější rotace, pacient leží na zádech. Dolní končetiny visí přes okraj vyšetřovacího gauče. Během testu lékař pevně přitlačí obě kotníky na vnitřní kotníky a požádá pacienta, aby přitáhl nohy dovnitř.
To má za následek vnější rotace z kyčelní kloub, což je velmi bolestivé za přítomnosti Piriformisova syndromu. Diagnózu Piriformisova syndromu lze stanovit také kontrolou únos, únos test se provádí v sedě.
Zatímco lékař tlačí ruce na vnější stranu pacientových kolen, musí se pacient pokusit odsunout nohy od osy těla. O úspěchu léčby v konečném důsledku svědčí skutečnost, že zobrazování nebo jiná diagnostika v tomto případě nenaznačují bolestivé, ale neohrožující onemocnění. Pokud jsou možnosti léčby Piriformisova syndromu vyčerpány, může se vyvinout syndrom chronické bolesti , nebo může existovat jiná příčina podráždění sedacího nervu, například dříve neuvážené zasunutý diskblokáda sakroiliakálního kloubu, tělo obratle skluz, ale i jiné nervový zánět, například z Borrelie bakterie. Cílem testů na Piriformisův syndrom je protáhnout Piriformis sval.
Tímto způsobem lze určit, zda je v tomto svalu bolestivé napětí. The piriformis sval je potřeba únos (únos) kyčle, když je kyčle ohnutá, a pro vnější rotace v kyčelní kloub když je kyčle napnutá.
- Zkouška únosu: Aby bylo možné otestovat únos, je třeba nejprve ohnout kyčel, takže vyšetřovací situace je při sezení nejjednodušší.
Lékař poté stlačí koleno na bolestivou stranu zvenčí. Dotčená osoba se snaží přivést noha směrem ven proti tomuto tlaku. Snížení síly ve srovnání se zdravou stranou během tohoto testu naznačuje poruchu svalu piriformis.
- Zkouška vnější rotace: Pro otestování vnější rotace leží postižená osoba na zádech a dolní končetiny visí dolů přes spodní okraj vyšetřovacího gauče.
Aby se dosáhlo vnějšího otáčení boků, musí být nyní zavěšené nohy zatlačeny dovnitř. Snížení síly nebo zvýšená bolest ve srovnání s opačnou stranou opět svědčí o Piriformisově syndromu.
- Freibergův test: Třetí test se nazývá Freibergův test. Sval Piriformis je zkoušejícím natažen.
Zkouška se rovněž provádí v poloze na zádech, přičemž dolní končetiny visí dolů, dolní končetiny jsou zkoušejícím tlačeny směrem ven. Pokud tohle strečink způsobuje bolest v oblasti svalu piriformis, lze také vzbudit podezření na syndrom piriformis.
Piriformisův syndrom je obvykle diagnóza vyloučení. Existuje podezření, pokud neexistuje žádný jiný důvod pro ischias příznaky lze nalézt.
Z tohoto důvodu se MRI pánevní oblasti obvykle provádí až po provedení mnoha vyšetření, například na zádech. Před zahájením zobrazování se provádějí různé funkční testy, které se konkrétně týkají svalu piriformis. Lze tedy potvrdit podezření na syndrom piriformis.
Obrázky MRI ne vždy jasně identifikují syndrom piriformis. Je možné vidět, zda je sval piriformis zesílen nebo zkrácen. To však umožňuje pouze předpoklad, že to je příčina ischiatické bolesti.
